montecatini 14 aprile 2000 1 2 a conferenza organizzativa simg informatica, telematica e medicina...

Montecatini 14 Aprile 2000 12a Conferenza Organizzativa SIMG

Informatica, Telematica e Informatica, Telematica e Medicina Generale:Medicina Generale:

Scenari - Opportunità - Problemi Scenari - Opportunità - Problemi

Roberto NardiArea Telematica SIMG


Di che cosa parliamo?Di che cosa parliamo?

1. Gli scenari 1. Gli scenari

2. Le tecnologie informatiche ed il settore 2. Le tecnologie informatiche ed il settore sanitariosanitario

3. Il supporto all’integrazione nel Sistema 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche

4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche4. Le Cartelle Cliniche Elettroniche

5. Le strategie per il futuro5. Le strategie per il futuro


Informatica in M.G.Informatica in M.G.

inizi primi anni 80 analisi di attività MMG cartella clinica del MMG (EPR:

Electronic Patient Record)MegnetMillenniumMillewinSupporto alle reti locali


EPR: i risultatiEPR: i risultati

buona strutturazione della base-dati uso di codifiche

• ICD 9

• ICPC

discreta qualità dei dati registrati• registrazione dei dati direttamente da parte del

medico

• validazione dei dati

• controllo di completezza

• controllo di consistenza


EPR: i dati presenti (1)EPR: i dati presenti (1)

dati di base• identificativi del paziente

• identificativi della visita

dati descrittivi• descrizione dei sintomi

• registrazione obiettività

• risultati di esami di laboratorio

• referti specialistici


EPR: i dati presenti (2)EPR: i dati presenti (2)

dati elaborati• registrazione dei motivi di incontro

• impressioni del medico

• ipotesi di lavoro

• diagnosi di presunzione

• diagnosi di certezza


EPR: CiòEPR: Ciò che conosciamoche conosciamo

Diagnosi Farmaci prescritti Esami effettuati Visite specialistiche Numero dei ricoveri


La Sanità in EuropaLa Sanità in Europa 800.000 medici 160.000 dentisti 200.000 farmacisti 2.000.000

infermieri 3.600.000 altre

figure

ognuno dei 375.000.000 di cittadini europei consulta un medico in media 5 volte all’anno


Tendenze dei Sistemi EuropeiTendenze dei Sistemi Europei I requisiti per un Sistema Sanitario al passo con i tempi :I requisiti per un Sistema Sanitario al passo con i tempi : Passaggio dalla pratica individuale alla pratica condivisa Ricorso alla Evidence based medicine practice come risultato di una

informazione sempre più accessibile Necessità di sviluppare un sistema integrato di cure « dall’Ospedale al

Territorio alla Abitazione » Integrazione di dati clinici e dati amministrativi in una Cartella Clinica

elettronica centrata sulla Persona (Electronic HealthCare Record: EHCR) Possibilità di accesso a risorse mediche a distanza e sviluppo della

telemedicina.


Tendenze europee vs. ObiettiviTendenze europee vs. Obiettivi

Le Tecnologie Informatiche rappresentanoLe Tecnologie Informatiche rappresentanouna soluzione praticabile e necessaria peruna soluzione praticabile e necessaria pertutti gli utenti coinvoItitutti gli utenti coinvoIti

TendenzeTendenze ObiettiviObiettivi

Aumento dei costi

Tagli alla spesa sanitariaScarsità di risorse umane qualificate

Sviluppo della Managed Care

Aumento di efficienza delle strutture sanitarie

Contenimento della spesa attraverso sistemi di supporto alla decisione clinica

Aumento della qualità delle cure


Di che cosa parliamo?Di che cosa parliamo?

1. Gli scenari1. Gli scenari


3. 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema 3. 3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche




Reti informatiche in Sanità: Reti informatiche in Sanità: Il Contesto EuropeoIl Contesto Europeo

Spesa sanitaria: in media 8% GDP

Gli investimenti in Tecnologia non superano il 3% delle risorse disponibili

• fonte OECD

Allocazione teorica in Italia: 3600 Mld

Allocazione reale in Italia: 600 Mld

Non è realistico pensare ad una risoluzione del problema degli investimenti IT in Sanità con le sole risorse disponibili dai SSN


cambiamento di paradigma cambiamento di paradigma (1)(1)

DA: applicazioni centrate sulle esigenze dei Sistemi Sanitari

A : applicazioni centrate sulle esigenze del cittadino


cambiamento di paradigmacambiamento di paradigma(2)(2)

Dalla ricerca della potenza di calcolo e di archiviazione

alla promozione della circolazione delle informazioni ed alla condivisione della conoscenza


Ruolo delle T.I. in SanitàRuolo delle T.I. in Sanità

Strumento di lavoro per i professionisti

Servizio per i cittadini

Make it a relief and not a burdenMake it a relief and not a burden


Di che cosa parliamo ?Di che cosa parliamo ?



3.3. Il supporto all’integrazione nel Sistema Il supporto all’integrazione nel Sistema Sanitario grazie all’impiego di tecnologie Sanitario grazie all’impiego di tecnologie informaticheinformatiche




Obiettivi della applicazioneObiettivi della applicazionedi T.I in sanità (1)di T.I in sanità (1)

Facilitazione della attività quotidiana dei professionisti e supporto alla integrazione delle cure

Liberazione di risorse verso attività centrate sul paziente

Documentazione dei processi di cura e loro correlazione con i costi


Obiettivi della applicazioneObiettivi della applicazionedi T.I in sanità (2)di T.I in sanità (2)

Supporto al controllo di qualità Strumento strategico a supporto di

Aziende Sanitarie alla ricerca di una diversa posizione sul “mercato”

Possibilità di fornire ai clienti gli stessi servizi di supporto presenti in altri settori

La sfida dell’integrazione:La sfida dell’integrazione:Seamless CareSeamless Care

La sfida dell’integrazione:La sfida dell’integrazione:Seamless CareSeamless Care

Strutture Ospedaliere

Datori di lavoro

Assicurazioni

Previdenza Sociale Centri polispecialistici

Farmacia Ambulatorio MMG

Cure a Domicilio Residenze protette

Centro di alta specializzazione

Controllo di risultatoAppropriatezzaCartelle cliniche

Gestione delle immaginiCollaborazione tra diversi

“providers”

Controllo di risultatoAppropriatezzaCartelle cliniche

Gestione delle immaginiCollaborazione tra diversi

“providers”

Soluzioni integrate di T.I.Soluzioni integrate di T.I.

Prescrittori,Prescrittori,cure domiciliaricure domiciliari

MainframeServers

DatawarehouseDatawarehouseCentraleCentrale

T1ISDN

AccessServer

Medico di Medico di Medicina GeneraleMedicina Generale

PIX™

Firewall

OspedaleOspedale

Ambulatorio Ambulatorio poli - poli -

specialisticospecialisticoAnalogISDN

Internet

WAN

41


IntegrazioneIntegrazione

Sistemi aperti Standards Interoperabilità Portabilità


Sostenibilità economicaSostenibilità economica

Modularità

Scalabilità

Studio MMG

Un sistema modulare integrato per acquisire / seguire / archiviare eritrovare le Informazioni cliniche dei singoli pazienti

ovunque all’interno del SistemaCentro

Convenzionato

Call Center

WAN

Archivio elettronicoCartelle Cliniche

Uffici Amministrativi

Stazioni di lavorodivisionali

Poliambulatorio

La Cartella Clinica VirtualeLa Cartella Clinica Virtuale


Coesione e sinergiaCoesione e sinergiatra i diversi moduli tra i diversi moduli


T.I.: il “vecchio” ed il nuovoT.I.: il “vecchio” ed il nuovo

Business Solutions for HealthcareBusiness Solutions for HealthcareS

yste

ms

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gra

tio

n &

B

usi

nes

s P

roce

ss R

een

gin

eeri

ng

Integrated Care Channels/Services

The FutureThe Future

IncreasingStrategicViability

Phase II

Phase III

Phase I

Phase IV

Streamline Internal& External

Communications

Integrate InternalOperations &Information

ComprehensiveCare

Continuum

ComprehensiveCare

Continuum


Ciò che non conosciamoCiò che non conosciamo

Costo di malattia Costo dei processi di cura Segmentazione per processi Segmentazione per gravità Costo per ricovero Alternative di processo Tipologie e cause di accesso ai

Servizi


Da Electronic Patient Record a Da Electronic Patient Record a Electronic Health RecordElectronic Health Record

Medico di famiglia

EPR 1

Medico

Specialista

EPR 3

DistrettoDistretto

EPR 4

Ospedale

Generale

Ospedale

Generale

EPR 2

EHR

Electronic Health Record: la Electronic Health Record: la strutturastruttura

AreaXML

ImmissioneStrutturata.Sistema diAllarmeMonitoraggio …

ConclusioniModelli StandardEs.:. RefertoSpec

Campi StandardEs.: Diagnosi

Planning

Storia Clinica

Dati obiettivi…

Datawarehouse

Banche Banche datidati

Servizi Telematici Servizi Telematici Cartella ClinicaCartella ClinicaPersonalizzataPersonalizzata

ProfessionistaProfessionista

PazientePaziente

Personale Personale didi

SegreteriaSegreteria


Electronic Health Record: Electronic Health Record: i requisitii requisiti

classificazione codificata di tutti i dati

esistenza di descrittori standard del contenuto clinico

collegamento in rete di tutti gli operatori “rilevanti”


Electronic Health Record: Electronic Health Record: i risultati attesi i risultati attesi qualità del servizio al cittadino possibilità di governo del sistema

imputazione degli interventi per caso e per processoimputazione del costo per processodefinizione dei costi per caso trattato


Servizi innovativi in M.G. (1)Servizi innovativi in M.G. (1)

Costi di comunicazione decrescenti Disponibilità di strumenti di

comunicazione integrati Sviluppo di “debiti informativi” Pratica integrata



Supporto alla pratica professionale in rete:aggiornamentostandardizzazione di approccicondivisione dei risultati



Servizi diretti al cittadino/clientemonitoraggio parametri vitalisupporto all’emergenzamiglioramento dell’accessoaumento di consapevolezza

• Educazione sanitaria • Consultazione cartella clinica

.......... (....sky is the limit....)

Risultati del processo di Risultati del processo di implementazione delle T.I. implementazione delle T.I.

Business Process Re-designBusiness Process Re-design

Strapping New Technology on Old Business Processes Strapping New Technology on Old Business Processes Will Negatively Impact ValueWill Negatively Impact Value

First Consultant group,1998

© 1999, Cisco Systems, Inc. , used with permission

montecatini 14 aprile 2000 1 2 a conferenza organizzativa simg informatica, telematica e medicina...

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