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Plan de Acción Instrumentado en la Secretaría de Salud para la Institucionalización del Programa de Igualdad para favorecer la atención con calidad y mejorar la cobertura de las áreas responsables del manejo del cáncer de mama
Monterrey N.L., Diciembre del 2011.
INDICE
I. INTRODUCCIÓN
II. ANTECEDENTES
III. PROPUESTA PARA INSTITUCIONALIZAR LA PERSPECTIVA DE GÉNERO, COMO HERRAMIENTA QUE COADYUVE A LA EFICACIA Y CALIDAD DEL PROGRAMA CONTRA EL CÁNCER DE MAMA EN LA SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE NUEVO LEÓN.
IV. ¿CÓMO PUEDO APLICAR LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN EL PROGRAMA CONTRA EL CÁNCER DE MAMA?
V. ÁRBOL DE PROBLEMAS: CAUSAS
VI. ÁRBOL DE PROBLEMAS: EFECTOS
VII. ÁRBOL DE OBJETIVOS: MEDIOS
VIII. ÁRBOL DE OBJETIVOS: FINES IX. MATRIZ DE MARCO LÓGICO
X. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
XI. LOGROS A DICIEMBRE 2011
I. INTRODUCCIÓN
A nivel mundial esta patología se constituye como la neoplasia maligna más frecuente que afecta a las mujeres de 25 años y más. En el 2008 se diagnosticaron 1.3 millones de nuevos casos, que representa el 23 % del total de todos los tipos de cáncer diagnosticados durante ese año. Causando la muerte de 458,000 mujeres.
Según expertos de IARC (Agencia Internacional de Investigación del Cáncer) de continuar con esta tendencia, el 25 % de la población femenina mundial padecerá cáncer y de este el 25 % será cáncer de mama, lo que significa que 1 de cada 22 mujeres lo padecerá en algún momento de su vida.
El riesgo de padecer cáncer de mama es mayor en países desarrollados, sin embargo el peligro de morir por esta causa es mayor en países en vías de desarrollo. En otras palabras, la sobrevida después del diagnóstico es menor en países como México.
Según reporte de la WCR, la frecuencia de cáncer de mama por sexo es el siguiente: 1 a 2 % en sexo masculino, y de 98 a 99 % se presenta en el femenino.
Panorama Epidemiológico del cáncer de mama en México y Nuevo León
En México, en los últimos 50 años el panorama epidemiológico ha sufrido una transformación importante, en relación al comportamiento de las principales enfermedades que afectan a la población. En el siglo pasado predominaban las enfermedades infecciosas y las relacionadas con la desnutrición; en la actualidad, nuestro país en materia de salud, enfrentan desafíos semejantes a los de países avanzados; predominando las enfermedades relacionadas con el envejecimiento poblacional como son las enfermedades crónico degenerativas y las emergentes, como la obesidad y los tumores malignos entre los que destacan el cáncer de mama.
El cáncer de mama es una patología asociada al envejecimiento y estilos de vida poco saludables, como el sobrepeso y sedentarismo, con mayor incidencia en países desarrollados. Es el tumor maligno más frecuente en la mujer en el ámbito mundial. En México se observa una tendencia ascendente, de manera que en el 2006, desplazó al cáncer cervicouterino como principal causa de muerte por neoplasia maligna en mujeres de 25 años y más. (PAE 2007-2012)
Para las mujeres que lo padecen y sus familias así como para los servicios de salud, tienen un impacto significativo dado el costo emocional, social y económico e institucionalmente implica un alto costo en su atención, ya que a menudo se detecta en estadios avanzados.
El Plan Nacional de Desarrollo establece, entre sus prioridades el desarrollo humano y el bienestar de las mexicanas y los mexicanos lo cual implica dar énfasis a la promoción de la salud, la prevención, detección y atención oportuna. El tamizaje con mastografía ha demostrado ser una intervención efectiva para disminuir la mortalidad por cáncer de mama.
En México, en el 2005 la tasa de mortalidad por cáncer de mama fue de 15.8 por 100 mil mujeres de 25 años y más; para el 2009, se incrementó a una tasa de 16.7. El comportamiento de la mortalidad en Nuevo León por esta causa también se elevó, pasando de 21.3 por 100 mil mujeres de 25 años y más, a 22.5, en este mismo grupo de edad, ubicando al Estado en el 5º lugar a nivel nacional. (INEGI Estadística de Mortalidad 2010).
En el año 2009, se registraron por esta causa un total de 279 mujeres y dos hombres. En el año 2006, esta patología desplaza al cáncer cervicouterino, que hasta entonces ocupaba el primer lugar como causa de muerte por tumor maligno en mujeres mayores de 25 años. El grupo etario más afectado fue el de 40 años y más, con un 85% y el resto distribuidos de 25 a 39 años.
En la actualidad persiste un inaceptable círculo vicioso pobreza-enfermedad-pobreza, potenciado por la desigualdad de oportunidades para el desarrollo cabal de los individuos.
El Sistema Nacional de Salud se fortalece. Lo hace, sobre todo en el seno de las instituciones que lo constituyen; sin embargo, son todavía evidentes su segmentación y sus problemas de coordinación sectorial. Sigue habiendo rezagos en materia de infraestructura y equipamiento, y coexisten paralelamente duplicidades y una injustificada e ineficiente concentración de recursos en algunas zonas del país, mientras que en otras subsisten grandes carencias. En numerosos sitios la calidad y seguridad de la atención son asignaturas pendientes. (PNS 2007-2012)
II. ANTECEDENTES
Panorama Mundial del Cáncer de Mama 2011
Esta patología se constituye como la neoplasia maligna más frecuente que afecta a las mujeres de 25 años y mas.
En el 2008 se diagnosticaron 1.3 millones de casos nuevos, que representa el 23 % del total de todos los tipos de cáncer diagnosticados durante ese año.
Causando la muerte de 458,000 mujeres.
Según expertos de IARC de seguir esta tendencia, el 25% de la población femenina mundial padecerá cáncer y de este el 25% será cáncer de mama, lo que significa que 1 de cada 22 mujeres padecerá cáncer de mama en algún momento de su vida.
El riesgo de padecer cáncer de mama es mayor en países desarrollados, sin embargo el riesgo de MORIR por esta causa es mayor en países en vías de desarrollo. En otras palabras, la sobrevida después del diagnóstico es menor en países como México.
Según reporte de la WCR, la frecuencia de cáncer de mama por sexo es el siguiente: 1 a 2% en sexo masculino y de 98 a 99% se presenta en sexo femenino.
En México el cáncer de mama es un importante problema de salud publica, ya que de 2001 a 2010 la mortalidad por cáncer de mama en mujeres de 25 años y más, se incrementó en un 15%.
Pasando de una tasa de 14.6 a 16.4 muertes por 100 mil mujeres de este grupo de edad.
En el 2010 se registraron en todo el país 5,300 muertes por cáncer de mama lo que significa que diariamente murieron 14 mujeres por esta causa.
Desde 2006, el cáncer de mama ha sido en México la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres de 25 años y más de edad, superando al cáncer cérvicouterino que hasta entonces se constituía como causa principal.
A pesar de los esfuerzos realizados el 90% de los casos de cáncer de mama diagnosticados, se encuentran en etapas clínicas III y IV.
Lo que ocasiona que solo el 6.5% de estos casos tengan un pronóstico favorable para lograr su curación completa.
(Salud Pública México 2009. 51 Sup. 2: 5350-5360)
Casos nuevos por grupo de edad 2008
EDAD
PORCENTAJE
15 - 19 0.06 %
20 - 29 2.04%
30 - 39 12.8%
40 Y mas 85.1%
Peso del Cáncer en México 2005
A Ñ O S D E V I D A S A L U D A B LE S P E R D I D O S
M U J E R E S H O M B R E S
5 , 2 7 8 , 4 9 1 5 , 4 4 7 , 1 5 3
P O R C A N C E R D E M A M A 8 4 , 2 3 5 A Ñ O S
La población femenina de más de 40 años en México (2010) es de 16’826,779 y de esta el 49.8% es atendida por la Secretaría de Salud, aprox. 8 millones de mujeres.
La detección por mastografía puede reducir la mortalidad en un 25%, sin embargo, México cuenta actualmente con 4.5 equipos de mastógrafos para un millón de habitantes. (Según lineamientos internacionales, se requiere de un equipo por cada 75 mil derechohabientes femeninas mayores de 50 a 69 años). (CONAPO. Proyecciones de Población de México 2005-2050)
Panorama del Cáncer de Mama en México 2011
CONAPO. Proyecciones de Población de México 2005-2050
Al igual que en el resto del mundo esta patología ataca los sectores de la población con mayor desarrollo socioeconómico, como es el caso de algunos estados norte y centro del país.
Lugar 2009
Entidad federativa
Tasa de mortalidad
1 DF 29.5
2 BCS 23.3
3 Chih. 22.7
5 N.L. 20.7
AVPP
707274767880828486
2002 2003 2004 2005
AVPP
Cáncer de Mama en Nuevo León
Población total N.L. 4,653,458
Relac.99.4(INEGI: Censo de Población)
Población de Nuevo León que cuenta con servicios de Seguridad Social
POBLACION CON SEGURIDAD SOCIAL
POBLACION AMPARADA POR SECRETARIA DE SALUD
3,589,417
1,064,041
77 %
23 %
o En Nuevo León el cáncer de mama se ubica como la primer causa de muerte por tumor maligno en mujeres de 25 años y más.
o Con una tasa de 20.4 por cien mil mujeres en 2010, mientras que la media nacional es de 16.4 en ese mismo año.
o De 2001 al 2010 se incrementó esta tasa en un 12.6 %, de 18.2% sube a 20.4% en el 2010.
o La brecha en esta patología es de 4.2 puntos por encima de la media nacional.
o En el 2009 fallecieron por esta causa un total de 279 mujeres y 2 hombres.
III. Propuesta para institucionalizar la perspectiva de género, como herramienta que coadyuve a la eficacia y calidad del programa contra el cáncer de mama en la Secretaria de Salud del Estado de Nuevo León.
III.1. Considerando lo establecido en:
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012
Programa Nacional de Salud 2007-2012
POBLACION CON SEGURIDAD SOCIAL
POBLACION AMPARADA POR SECRETARIA DE SALUD
Población femenina de
40 años
Población femenina
40 años
552,706
163,856
Plan Estatal de Desarrollo 2010-2015
Programa Especial de Equidad de Género 2010-2015
Programa Estatal de Salud 2010-2015
Plan Sectorial para la Igualdad entre mujeres y hombres en el sector salud.
III.2. Retos 2007-2012
Los programas prioritarios de las principales causas de enfermedad y muerte en México deben desarrollarse con perspectiva de género.
III.3. Objetivo General del Plan Sectorial para la Igualdad entre mujeres y hombres en el Sector Salud
Lograr el acceso de las mujeres y hombres a servicios de salud de calidad en sus ciclos vitales (infancia, adolescencia, adultez y vejez). Así como el reconocimiento y ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
III.4. Objetivo Específico del Plan Sectorial para la Igualdad entre mujeres y hombres en el Sector Salud
1. Generar estrategias que permitan mejorar la salud de las mujeres, aumentando la cobertura y calidad de los servicios del sector salud, reduciendo la desigualdad y discriminación de género en la entrega de productos y servicios.
2. Integrar la perspectiva de género en las políticas y programas prioritarios de los servicios de salud en el Estado de Nuevo León.
3. Revisión de normas y lineamientos bajo un enfoque de género, como elemento central de favorecer la calidad en salud.
IV. ¿Cómo puedo aplicar la perspectiva de género en el Programa contra el Cáncer de Mama?
1. Consideraciones generales.
Proporcionando la calidez y el trato que esta patología requiere ya que estamos abordando el pudor de las mujeres, El abordaje clínico de estas pacientes es sumamente delicado pues estamos explorando una área del cuerpo que culturalmente y por asignación de género es una área que se relaciona con la sexualidad y el pudor por lo que es imperativo explicar en que cosiste y como se realizara la exploración antes de realizarla, o antes de la toma de mastografía, por lo que es pertinente que se realice por personal experto y de ser posible en presencia y compañía de una persona de confianza de la paciente.
Con una promoción de la salud incluyente, es decir, incluir a los hombres y mujeres en el autocuidado de la salud y diagnóstico oportuno de esta patología. Las campañas de promoción de la salud contra el Cáncer de Mama, van encaminadas principalmente a usuarias femeninas pero con frecuencia se ve que son los hombres que obstaculizan a sus parejas para que acudan a solicitar ayuda pensando que sus parejas serán exploradas por personal masculino , cuando su tuvieran la información de esta patología se trataría de convertirlos en facilitadores
Convencer a las mujeres que su salud es un fin en si mismo y no como beneficio de sus familias.los roles impuestos por la sociedad . dan a la mujer la responsabilidad del cuidado de la Salud de la familia y de los enfermos en ella, aun a costa de la suya propia, que queda relegada a un segundo término , es común escuchar a la mujer decir “ estar enferma pero primero son sus hijos y marido y al último ella”, es necesario convencer a estas mujeres de que sus salud es tan valiosa como la de su familia .
Empoderamiento de las mujeres, valiosa por si misma y no por ser madre. Este concepto esta muy relacionado con el anterior aquí se trata de hacer reconocer a las mujeres el valor que tienen por ser una “Persona” ( ente jurídico con derechos) y ser mujer y que el ser madre no es indispensable para tener reconocimiento y/o valor ante la sociedad y que su Salud es tan importante como la de cualquier otra persona.
Abordar con perspectiva de género y empatía el temor que esta patología genera en las mujeres. Como el que se genera en el hombre con la vasectomía.es común que una mujer al descubrir alguna masa en sus mamas, se llene de temor pensando que de seguro es un Cáncer y que terminaran por extirparle sus mamas con lo cual dejara de ser “menos Mujer” y correrá el riesgo inclusive de perder a su
pareja, al grado tal que la paraliza y le impide solicitar ayuda en forma oportuna, entender los orígenes de esta forma de pensar y entenderlos nos lleva a comprender a la paciente y abatir las barreras que impidan un dx y tx oportunos
Facilitando el acceso de las mujeres a los servicios de salud en áreas urbanas y rurales. Frecuentemente los recursos para la salud se limitan aun mas en las áreas rurales por multiples motivos, lo que ocasiona que muchas mujeres queden desprotegidas y sin acceso a los servicios de salud, en cuanto a las áreas urbanas considerar que el tipo de familia actual contempla a la madre trabajadora y que los horarios para consulta y toma de mastografías deben ser adecuados a ellas.
Implementando estrategias que permitan un incremento en las coberturas de detección y diagnóstico oportuno, permitiendo un mayor acceso de las mujeres a los beneficios del desarrollo. actualmente Nuevo León cuenta con mastografos fijos y móviles facilitando el acceso de las mujeres del medio urbano y rural sin embargo la cobertura de la población susceptible es un baja, campañas de promoción pero con enfoque de género,
2. Consideraciones generales sobre la capacitación
Realización de cuatro reuniones interinstitucionales de la red de enlaces de la Secretaría de Salud incorporando al personal directivo, operativo y la participación de los responsables de micro-redes:
Primera reunión: día de 17 de noviembre del 2011 de 9:30 a.m a 12:00 a.m.
Lugar: Secretaría de Salud
Con la participación del personal directivo de la Secretaría de Salud.
Tema: Propuesta para la instalación de la Unidad de Equidad de Género e Instrumentación del Plan de acción de igualdad para el área responsable del manejo de la patología de cáncer de mama.
Segunda reunión: 29 de noviembre de 2011 de 12:00 hrs. a 16:00 hrs.
Lugar: Jurisdicción sanitaria No. 2.
Con la presencia de jefas, jefes de jurisdicción, jefas, jefes de servicios médicos directivos del centro de salud y micro-redes.
Tema: Normativa a seguir en las acciones para disminuir el impacto de la patología del cáncer de mama, presentación de documentos normativos para iniciar la sensibilización en el personal.
Tercera reunión: día 02 de diciembre de 2011 de 12:00 p.m. a 16:00 hrs.
Lugar: Cadereyta Jiménez, Jurisdicción No. 6.
Con la presencia de jefas, jefes de jurisdicción, jefas, jefes de servicios médicos directivos del centro de salud y micro-redes
Tema: Compromiso para difundir el material al personal operativo e iniciar estrategias para elaborar diagnóstico de salud con enfoque de género de la patología de cáncer de mama.
Cuarta reunión: día 5 de diciembre 2011 de 10:00 a.m. a 12:00 p.m.
Lugar: Jurisdicción sanitaria No. 3.
Con la presencia de jefas, jefes de jurisdicción, jefas, jefes de servicios médicos directivos del centro de salud y micro-redes.
Tema: Incorporación de la perspectiva de género en los programas de salud y análisis con enfoque de género de la implementación en el programa de cáncer de mama, detección de fortalezas y debilidades en las acciones a favor del abatimiento de la patología de cáncer de mama y presentación de documentos normativos para iniciar la sensibilización al personal.
Las reuniones se organizaron al redor de dos bloques temáticos enmarcados en el análisis del enfoque de género y derechos humanos y el programa operativo contra el cáncer de mama.
3. Modelo de atención para cáncer de mama con perspectiva de género
La implementación del modelo operativo para la atención del cáncer de mama en la Secretaría de Salud del Estado de Nuevo León, se establece tomando en cuenta las realidades y necesidades diferenciadas por sexo de la población que acude a la Secretaría, para la atención de esta patología y que este programa se aplicará bajo los lineamientos de la igualdad de género en salud, y no realizara intervenciones orientadas hacia algún sector particular de la población, sino será dirigido a la población en general con una perspectiva transversal para todas las intervenciones sobre prevención y promoción para la atención de la patología del cáncer de mama.
Cualquier muerte prevenible de mujeres es un feminicidio. Entonces, a la estadística de mujeres asesinadas por violencia, habría que agregar las muertes de mujeres que se dan por enfermedades
prevenibles o por no ser atendidas a tiempo.(Antropóloga Marcela Lagarde
4. Entrevistas elaboradas al personal directivo y operativo.
Las entrevistas elaboradas con perspectiva de género para el manejo del programa de cáncer de mama y que midan el conocimiento que tienen sobre la perspectiva de género, derechos humanos, igualdad y conocimientos generales sobre el manejo de la patología de cáncer de mama será elaborado por la titular de la Unidad de Equidad de Género durante el segundo semestre del año 2012 partiendo primero de definir los conceptos siguientes:
Autoexploración: conoce que usted puede detectar el cáncer de mama mediante la autoexploración y la frecuencia con la que debe de realizarse es cada mes.
Equidad de Género: Es la plena participación de la mujer y del hombre, en condiciones de igualdad, en la vida civil, cultural, económica, política, social y familiar del país en el que vive, así como la erradicación de todas las formas de discriminación por motivos de sexo.” (Fuente: Proyecto de Decreto que Expide la Ley para la Igualdad entre Mujeres y Hombres del Estado de Nuevo León. Derivado del análisis Llevado a cabo por el cuerpo técnico del Congreso del Estado y de un Representante de los Promoventes).
Igualdad: entre mujeres y hombres implica la eliminación de toda forma de discriminación en cualquiera de los ámbitos de la vida, que se genere por pertenecer a cualquier sexo. (Fuente: Art. 5, Proyecto de Decreto que Expide la Ley para la Igualdad entre Mujeres y Hombres del Estado De Nuevo León, actualización, 10 mayo 2011, Nuevo León)
Mastografía: procedimiento mediante el cual las mujeres se detectan el cáncer de mama, estos aparatos se encuentran en todas las instituciones de salud pública y privada y se recomienda que a partir de los 50 años se realicen estos exámenes.
Perspectiva de género: Metodología y mecanismos que permiten identificar, cuestionar y valorar la discriminación, desigualdad y exclusión de las mujeres, que se pretende justificar con base en las diferencias biológicas entre mujeres y hombres; así como las acciones que deben emprenderse para actuar sobre los factores de género y crear las condiciones de cambio que permitan avanzar en la construcción de la igualdad y la equidad(Fuente: Ley del Instituto Estatal de las Mujeres del Estado de Nuevo León).
El desarrollo de las preguntas se realizará para medir estereotipo, roles de género en la institución, los efectos sobre la igualdad y los efectos en los mecanismos en materia de género para la atención del programa de cáncer de mama de la forma siguiente:
1. ¿En su institución se realizan medidas que afecten a la distribución de los roles de género impuesta a hombres y mujeres?
2. ¿Cree usted que las acciones que se realizan en materia de género en su institución modificarán los actuales estereotipos y roles de género?
3. ¿Actualmente se fomenta el acceso de las mujeres al espacio público y los hombres al ámbito de las responsabilidades familiares en la Secretaría de Salud?
4. ¿La aplicación de la intervención de un mecanismo en materia de género podrá disminuir las desigualdades entre hombres y mujeres en la institución y detectar los desequilibrios de género en los procesos de la aplicación del modelo de atención para el cáncer de mama?
5. ¿Actualmente se especifica el compromiso de su dependencia con la igualdad de oportunidades, en las detecciones de cáncer de mama en la población usuaria?
6. ¿Cree que implantar mecanismos e instrumentos, como unidades o redes de género, acciones afirmativas o positivas, etc., son necesarios para desarrollar y guiar los trabajos para la incorporación de la perspectiva de género en la Secretaría de Salud?
7. ¿Cree que sea necesaria la instalación de un mecanismo que permita promover Políticas Públicas en materia de género, que no solo beneficie a los servidores y servidoras públicas de la Institución, sino a los productos y servicios que se entregan a la ciudadanía especialmente los dirigidos para la atención del cáncer de mama?
8. ¿Cree que sea necesario contar con un procedimiento que implemente gradualmente la implementación de un modelo integral para la atención del cáncer de mama en la Secretaría de Salud, para que esta cuente con recursos materiales, humanos y técnicos para realizar sus funciones?
V. ÁRBOL DE PROBLEMAS: CAUSAS
Oportunidades perdidas por limitación en la
sensibilización y conocimiento de la
patología en las mujeres.
Oportunidades perdidas por limitación en la
sensibilización y conocimiento de la
patología en las mujeres.
Causa Directa:Dx y atención inoportuna que afecta la calidad del programa, provocando un aumento de la morbilidad
y mortalidad.
Causa Directa:Dx y atención inoportuna que afecta la calidad del programa, provocando un aumento de la morbilidad
y mortalidad.
Árbol de Problemas: CausaExiste incremento en las tazas de prevalencia y mortalidad por Cáncer de Mama en mujeres mayores de 25 años en el
estado de Nuevo León
Árbol de Problemas: CausaExiste incremento en las tazas de prevalencia y mortalidad por Cáncer de Mama en mujeres mayores de 25 años en el
estado de Nuevo León
Los procesos de planificación y formulación de líneas
estratégicas dentro de la política pública no transversalizan la
perspectiva de género.
Los procesos de planificación y formulación de líneas
estratégicas dentro de la política pública no transversalizan la
perspectiva de género.La normatividad en salud se
encuentra implantada en forma limitada con relación a perspectiva de género.
La normatividad en salud se encuentra implantada en forma
limitada con relación a perspectiva de género.
La coordinación entre instituciones de salud pública y
privada, así como con organismos de la sociedad civil
está limitada.
La coordinación entre instituciones de salud pública y
privada, así como con organismos de la sociedad civil
está limitada.
Retraso en el Dx. temprano y atención
oportuna del cáncer de mama.
Retraso en el Dx. temprano y atención
oportuna del cáncer de mama.
El Sistema de Información mide parcialmente la calidad de la atención en esta patología
El Sistema de Información mide parcialmente la calidad de la atención en esta patología
Requerimientos de información especifica de esta patología no
cubiertos en su totalidad.
Requerimientos de información especifica de esta patología no
cubiertos en su totalidad.
La calidad, calidez y oportunidad que requiere la
atención de esta patología se ve afectada por el grado de
sensibilización en perspectiva de genero del personal
involucrado.
La calidad, calidez y oportunidad que requiere la
atención de esta patología se ve afectada por el grado de
sensibilización en perspectiva de genero del personal
involucrado.
Protocolos no estandarizados en la
detección y atención del cáncer de mama con el enfoque de medicina
basado en evidencias y por competencias.
Protocolos no estandarizados en la
detección y atención del cáncer de mama con el enfoque de medicina
basado en evidencias y por competencias.
Procesos inconsistentes para la detección de patología
mamaria.
Procesos inconsistentes para la detección de patología
mamaria.
Dotación insuficiente de los recursos necesarios
para la detección y atención médica.
Dotación insuficiente de los recursos necesarios
para la detección y atención médica.
Causa Directa: merma en la respuesta del sector salud, afectando coberturas y calidad en la atención.
Causa Directa: merma en la respuesta del sector salud, afectando coberturas y calidad en la atención.
Factores socioculturales que generan retardo e
inoportunidad en la detección.
Factores socioculturales que generan retardo e
inoportunidad en la detección.
El análisis y la evaluación del proceso del Cáncer de Mama se encuentran limitados por falta de
equipos especializados y multidisciplinarios integrados en
comités
El análisis y la evaluación del proceso del Cáncer de Mama se encuentran limitados por falta de
equipos especializados y multidisciplinarios integrados en
comités
Baja participación en el autocuidado de la salud en las mujeres en riesgo.
Baja participación en el autocuidado de la salud en las mujeres en riesgo.
La atención por personal de la Secretaria de Salud sin perspectiva de género a las pacientes con riesgo y/o cáncer de mama.
La atención por personal de la Secretaria de Salud sin perspectiva de género a las pacientes con riesgo y/o cáncer de mama.
Demanda afectada de los servicios de salud por el temor generado por esta patología s/t del gpo. de
alto riesgo.
Demanda afectada de los servicios de salud por el temor generado por esta patología s/t del gpo. de
alto riesgo.
VI. ÁRBOL DE PROBLEMAS: EFECTOS
La institucionalización de las políticas publicas en salud sin perspectiva de género contribuye al decremento de la eficacia del programa contra el cáncer de mama en la Secretaría de Salud incrementando
las tasas de prevalencia y mortalidad por esta patología en el estado de Nuevo León.
La institucionalización de las políticas publicas en salud sin perspectiva de género contribuye al decremento de la eficacia del programa contra el cáncer de mama en la Secretaría de Salud incrementando
las tasas de prevalencia y mortalidad por esta patología en el estado de Nuevo León.
Catástrofe familiar que impacta en los altos costos individual, familiar y social.
Catástrofe familiar que impacta en los altos costos individual, familiar y social.
Toma de mastografías con inoportunidad.
Toma de mastografías con inoportunidad.
Optimización limitada de mastografos, que merma la cobertura del grupo blanco.
Optimización limitada de mastografos, que merma la cobertura del grupo blanco.
Aumento en la brecha de desigualdad de género.
Aumento en la brecha de desigualdad de género.
Se cumple parcialmente con las convenciones internacionales:
CEDAW y Objetivos del Milenio. Programas nacionales:
Proigualdad, Programa Estatal de Equidad de Género, Programa Nacional y Estatal de Salud.
Se cumple parcialmente con las convenciones internacionales:
CEDAW y Objetivos del Milenio. Programas nacionales:
Proigualdad, Programa Estatal de Equidad de Género, Programa Nacional y Estatal de Salud.
Personal enfocado a la atención clínica y dx y no a la promoción
y detección.
Personal enfocado a la atención clínica y dx y no a la promoción
y detección.
Acortamiento de las tasas de supervivencia a menos
de 5 años.
Acortamiento de las tasas de supervivencia a menos
de 5 años.
Incremento de los costos de atención por un diagnóstico
tardío y tratamiento prolongado.
Incremento de los costos de atención por un diagnóstico
tardío y tratamiento prolongado.
Personal entrenado para la toma e interpretación sin
perspectiva de genero.
Personal entrenado para la toma e interpretación sin
perspectiva de genero.
Aumento de años de vida potencialmente perdidos y disminución de años de vida
saludable.
Aumento de años de vida potencialmente perdidos y disminución de años de vida
saludable.
La planeación se alinea parcialmente a la ejecución del programa y del presupuesto
asignado.
La planeación se alinea parcialmente a la ejecución del programa y del presupuesto
asignado.
Árbol de problemas: Efectos
Limita el derecho fundamental de las mujeres al acceso universal de servicios de salud apropiados en condiciones de igualdad, lo que limita su acceso a las oportunidades y
beneficios del desarrollo
Árbol de problemas: Efectos
Limita el derecho fundamental de las mujeres al acceso universal de servicios de salud apropiados en condiciones de igualdad, lo que limita su acceso a las oportunidades y
beneficios del desarrollo
VII. ÁRBOL DE OBJETIVOS: MEDIOS
Programas integrales de difusión y promoción con perspectiva de
género en cáncer de mama.
Programas integrales de difusión y promoción con perspectiva de
género en cáncer de mama.
Atención eficiente y oportuna
de las pacientes diagnosticadas.
Atención eficiente y oportuna
de las pacientes diagnosticadas.
Corresponsabilidad para el autocuidado de la salud entre las mujeres, sus parejas, familiares y
entornos .
Corresponsabilidad para el autocuidado de la salud entre las mujeres, sus parejas, familiares y
entornos .
Conocimiento sobre prácticas de detección a través de autoexploración
y periodicidad de mastografías.
Conocimiento sobre prácticas de detección a través de autoexploración
y periodicidad de mastografías.
Árbol de objetivos: Medios
Personal sensibilizado en perspectiva de género en la Secretaría de Salud, propicia un diagnóstico oportuno y una atención médica con calidad del cáncer de mama, disminuyendo las tasas de prevalencia y mortalidad por
esta patología en el estado de Nuevo León
Árbol de objetivos: Medios
Personal sensibilizado en perspectiva de género en la Secretaría de Salud, propicia un diagnóstico oportuno y una atención médica con calidad del cáncer de mama, disminuyendo las tasas de prevalencia y mortalidad por
esta patología en el estado de Nuevo León
Procesos adecuados de planificación y formulación de
líneas estratégicas dentro de la política pública.
Procesos adecuados de planificación y formulación de
líneas estratégicas dentro de la política pública.
Fortalecer su carácter normativo en salud en el estado
Fortalecer su carácter normativo en salud en el estado
Mecanismos de coordinación entre instituciones de salud pública y
privada, y vinculación con organismos sociales civiles.
Mecanismos de coordinación entre instituciones de salud pública y
privada, y vinculación con organismos sociales civiles.
Demanda espontanea y oportuna para la
mastografía
Demanda espontanea y oportuna para la
mastografía
Sistema Único de Información para la toma de decisiones.
Sistema Único de Información para la toma de decisiones.
Registros confiables y oportunos. Registros confiables y oportunos.
Sensibilizar y capacitar con perspectiva de género al
personal para la detección y atención del cáncer de mama.
Sensibilizar y capacitar con perspectiva de género al
personal para la detección y atención del cáncer de mama.
Existencia de protocolos estandarizados en la
atención del cáncer de mama con el enfoque de
medicina, basado en evidencias y por competencias.
Existencia de protocolos estandarizados en la
atención del cáncer de mama con el enfoque de
medicina, basado en evidencias y por competencias.
Procesos normativos consistentes de detección y
tratamiento
Procesos normativos consistentes de detección y
tratamiento
Conocimiento de los recursos necesarios para
la atención médica.
Conocimiento de los recursos necesarios para
la atención médica.
Suficiente y eficiente respuesta del sector salud, aumentando cobertura de detección y disminuyendo tasas de prevención y
mortalidad.
Suficiente y eficiente respuesta del sector salud, aumentando cobertura de detección y disminuyendo tasas de prevención y
mortalidad.
Coparticipación informada de la población, en especial a mujeres en alto riesgo de
cáncer de mama.
Coparticipación informada de la población, en especial a mujeres en alto riesgo de
cáncer de mama.
Equipos especializados multi, inter y extra-disciplinarios integrados en
subcomités de análisis y evaluación.
Equipos especializados multi, inter y extra-disciplinarios integrados en
subcomités de análisis y evaluación.
Estilos de vida saludables.Estilos de vida saludables.
Estrategia de la Secretaría de Salud para institucializar la perspectiva de género en la atención a mujeres con riesgo y/o de cáncer de mama.
Estrategia de la Secretaría de Salud para institucializar la perspectiva de género en la atención a mujeres con riesgo y/o de cáncer de mama.
VIII. ÁRBOL DE OBJETIVOS: FINES
La institucionalización de la perspectiva de género en la Secretaría de Salud coadyuva a un diagnóstico oportuno, una atención médica de calidad del cáncer de mama, que disminuye las tasas de prevalencia y
mortalidad por esta patología en el estado de Nuevo León.
La institucionalización de la perspectiva de género en la Secretaría de Salud coadyuva a un diagnóstico oportuno, una atención médica de calidad del cáncer de mama, que disminuye las tasas de prevalencia y
mortalidad por esta patología en el estado de Nuevo León.
Menor impacto familiar que reduce los costos
individual, social e institucional.
Menor impacto familiar que reduce los costos
individual, social e institucional.
Institucionalización de la perspectiva de
género en todos los programas de la
Secretaria de Salud.
Institucionalización de la perspectiva de
género en todos los programas de la
Secretaria de Salud.
Impacto positivo en el desarrollo humano
y económico de Nuevo León.
Impacto positivo en el desarrollo humano
y económico de Nuevo León.
Disminución en la brecha de desigualdad de género
Disminución en la brecha de desigualdad de género
Cumplimiento con las convenciones internacionales:
CEDAW y Objetivos del Milenio.
Programas Nacionales: Proigualdad, Programa Estatal de Equidad de
Género, Programa Nacional y Estatal de Salud.
Cumplimiento con las convenciones internacionales:
CEDAW y Objetivos del Milenio.
Programas Nacionales: Proigualdad, Programa Estatal de Equidad de
Género, Programa Nacional y Estatal de Salud.
Aumento de la calidad y oportunidad en la
detección y atención de cáncer de mama
Aumento de la calidad y oportunidad en la
detección y atención de cáncer de mama
Reducción de los costos de atención por un diagnóstico
temprano y tratamiento adecuado
Reducción de los costos de atención por un diagnóstico
temprano y tratamiento adecuado
Aumento de las tasas de supervivencia mayor a 5
años.
Aumento de las tasas de supervivencia mayor a 5
años.
Reducción del número de días de incapacidad y
aumento de vida saludable.
Reducción del número de días de incapacidad y
aumento de vida saludable.
Disminución en años de vida potencialmente
perdidos de las mujeres –AVPPM.
Disminución en años de vida potencialmente
perdidos de las mujeres –AVPPM.
Alineación de la planeación a la ejecución de los programas
correlativos y presupuesto asignado.
Alineación de la planeación a la ejecución de los programas
correlativos y presupuesto asignado.
Árbol de Objetivos: Fines
Acceso al derecho universal a la salud de las mujeres en condiciones de igualdad, lo que les permite mayor ingreso a oportunidades y beneficios del desarrollo
Árbol de Objetivos: Fines
Acceso al derecho universal a la salud de las mujeres en condiciones de igualdad, lo que les permite mayor ingreso a oportunidades y beneficios del desarrollo
Diagnóstico en etapas iniciales y tx oportunos y
de calidad.
Diagnóstico en etapas iniciales y tx oportunos y
de calidad.
Empoderamiento de la mujer.
Empoderamiento de la mujer.
XII. MATRIZ DE MARCO LÓGICO
Apartados Objetivos Actividades IndicadoresFinAcceso al derecho universal a la salud de las mujeres en condiciones de igualdad que les permita un mayor acceso a las oportunidades y beneficios del desarrollo.
Propósito
Institucionalizar la perspectiva de género en las políticas públicas de la Secretaría de Salud que coadyuve a la eficacia del programa contra el cáncer de mama a través de servicios de calidad que disminuyan las tasas de prevalencia y mortalidad por esta patología en el estado de Nuevo León.
Fortalecer la calidad de la atención integral brindada a las mujeres, a través de transversalizarla perspectiva de género en el programa contra el cáncer de mama y coadyuvar a establecer la plataforma estratégica de institucionalización de esta herramienta en todas las políticas publicas prioritarias del sector salud de Nuevo León.
Componente 1
Elaborar un modelointegral de calidad que incorpore dentro del marco de derechoshumanos la perspectiva de
género como herramienta que
coadyuve a efectivizar el programa contra el cáncerde mama.
1.1 Diseñar un modelo de detección organizada que incluya la perspectiva de género en la promoción, detección, atención y control del cáncer de mama.
1.1.1 Recopilación y revisión de bibliografía especializada.1.1.2 Revisión de leyes, normas y procedimientos.1.1.3 Desarrollo de un anteproyecto.1.1.4 Aplicación del modelo validado.
Modelo Realizado
__________X100
Modelo Programado
Metas inherentes al objetivo:
1.2 Elaborar un diagnóstico situacional sobre el programa de vigilancia epidemiológica del cáncer de mama con énfasis en la promoción, detección, atención y control en la Secretaría de Salud de Nuevo León.
1.2.1 Identificar infraestructura y recursos humanos.1.2.2 Análisis estadístico de información disponible.1.2.3 Integración del diagnostico.
Diagnóstico Realizado
_________ X 100Diagnóstico Programado
Matriz del Marco LógicoMatriz del Marco Lógico
Secretaría de Salud
Plan de Trabajo 2012
Patología Cáncer de Mama
Dra. Catalina Ahedo Parreti
Dr. Guillermo Rodriguez Uribe
Monterrey N.L., Diciembre del 2011.
Matriz del Marco LógicoMatriz del Marco Lógico
Apartados Objetivos Actividades Indicadores
Metas inherentes al objetivo
1.3 Identificar e implementar necesidades de modificaciones y/o adecuaciones a los procesos para garantizar que se incluya la perspectiva de género dentro de un marco de derechos humanos, en esta patología.
1.3.1 Recopilación y revisión de bibliografía especializada.1.3.2 Revisión de leyes normas y procedimientos.1.3.3 Adopción de las mejores prácticas. 1.3.4 Aplicación de o los nuevos procedimientos diseñados.
Número de Procedimientos Adecuados a la
perspectiva de género
_____________ X 100
Número de Procedimientos
Revisados.
Componente 2
Promover una cultura de calidad con perspectiva de género en todos los proceso que implican la promoción de la salud, detección y tratamiento del cáncer de mama.
Metas inherentes al objetivo
2.1 Impulsar la formación y capacitación continua del personal necesario para la detección, diagnostico y tratamiento médico del cáncer de mama. con énfasis en la perspectiva de género dentro del marco de los derechos humanos.
2.1.1 Capacitación a todo el personal sobre cáncer de mama con perspectiva de género y
derechos humanos.2.1.2 Desarrollar programas de capacitaciónpara médicos de primer nivel y segundo nivelen patología mamaria con perspectiva de
género en el contexto de derechos humanos.
2.1.3 Promover la formación y desarrollo decompetencias con perspectiva de género de
técnicos y radiólogos.
Elaboración de programa de capacitación
______________X100
Elaboración de programa de capacitación
programado
Metas inherentes al objetivo
2.2 Disminuir las brechas de inequidad en elacceso a la tecnología, servicios y manejo deesta patología a través del diseño de estrategiascon enfoque de género, que impidan que seperpetúe con la inequidad.
2.2.1 Coordinarse con autoridades estatales, municipales y la comunidad para atender las demandas de las mujeres de bajos recursos.2.2.2 Integración de comités de mortalidad por cáncer de mama interinstitucionales y con el sector privado.2.2.3 Unificar acciones interinstitucionales del sector salud y con organizaciones médicas y civiles.
Número de sesiones del comité de
mortalidad por cáncer de mama
_____________X 100
El número de sesiones programadas del
comité de mortalidad de cáncer de mama
Matriz del Marco LógicoMatriz del Marco Lógico
Apartados Objetivos Actividades IndicadoresComponente 2 Metas inherentes al objetivo
2.2 Elaboración de una ruta crítica para introducir la perspectiva de género en la
atención de las mujeres con cáncer de mama durante los procesos de detección , diagnóstico y tratamiento en el primer, segundo y tercer nivel basado en derechos humanos, tomando en cuenta los recursos disponibles y experiencias exitosas previas.
2.2.1 Revisión de normas y prácticas exitosas nacionales.
2.2.2 Propuesta de modelo de ruta crítica.
2.2.3 Operacionalización de la ruta crítica.
Ruta critica elaborada
______________ X 100
Número de ruta critica programada
Componente 3
Promover la gestión adecuada de los recursos físicos, materiales y humanos necesarios para llevar a cabo las tareas de promoción, detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer mamario aplicando la perspectiva de género
Metas inherentes al objetivo
3.1 Asegurar la vigencia del programa a través de un presupuesto asignado y etiquetado que garantice su adecuado nivel de calidad, al asegurar la oportunidad y calidad de los insumos y recursos necesarios.
3.1.1 Solicitar asignación de presupuesto etiquetado.
3.1.2 Vigilar y gestionar el abasto oportuno y de calidad del material necesario para el diagnóstico y tratamiento adecuados.
3.1.3 Promover y vigilar el mantenimiento correctivo y preventivo del equipo, así como su reemplazo.
Porcentaje de material surtido
_______________ X 100
Porcentaje de material solicitado.
Matriz del Marco LógicoMatriz del Marco Lógico
Apartados Objetivos Actividades Indicadores
Componente 4
Implementar un sistema único de información confiable que permita la toma de decisiones y que garantice la calidad del programa y la mejora continua.
4.1 Proponer, diseñar o complementar unsistema único de información confiable, que permita la toma de decisiones, correcciones y ajustes al programa para garantizar la calidad del mismo y que permita la mejora continua de los procesos.
4.1.1 Proponer un sistema único de información en cáncer de mama SUI CAMA unificado en todo el Sistema Nacional de Salud.
4.1.2 Consolidar el registro de la vigilancia y control epidemiológico del CAMA. En coordinación con el área operativa.
4.1.3 Evaluar sistemáticamente la atención a través de indicadores de proceso y resultados.
Número de detecciones en mujeres
mayores de 50
______________ X 100
Número de detecciones programadas en
mujeres mayores de 50 años.
El cronograma fue llenado tentativamente pero el personal dueño del proceso lo adecuara a su disponibilidad de tiempo. Así mismo solo se consideraron las metas de mayor peso dejando pendientes las de menor jerarquía en la matriz del marco lógico, pero no por eso carentes de importancia. Las seleccionadas fueron:
1.- Elaboración de un Modelo Integral de Calidad, que contemple la integración de la perspectiva de Género en el programa Estatal contra el Cáncer de Mama.
2.- Identificar, implementar necesidades de modificaciones y/o adecuaciones a los procesos que se incluyen en el Programa Estatal Contra el Cáncer de Mama para garantizar que se incluya la Perspectiva de Género.
3.-Asegurar la vigencia del programa a través de un presupuesto asignado y etiquetado que asegure su adecuado nivel de calidad.
4.- proponer, diseñar o complementar un sistema único de información, estatal y nacional que sea confiable, y que permita la toma de decisiones para hacer correcciones y ajustes al programa contra el Cáncer y que permita la mejora continúa del mismo.
XI.-Medición de Logros a Diciembre 2011
Considerando que para el éxito de esta propuesta es primordial la voluntad política de los altos directivos se decidió iniciar la sensibilización en perspectiva de Género de los niveles más altos (directivos )hacia los niveles más operativos en cascada,
Para “atraer” a los altos niveles directivos a nivel estatal y jurisdiccional se les dio a conocer los resultados de la encuesta de igualdad y discriminación 2010 aplicada a 270 empleadas(os), funcionaria(os) de la Secretaría de salud para que conocieran los puntos críticos que marcaban las brechas de desigualdad que percibían las(os) empleadas(os) adscritos a los diferentes estructuras organizacionales de la Secretaría de Salud, haciéndoles ver la necesidad y urgencia de que se instalara una Unidad de Equidad de Género dentro de su estructura organizacional como una instancia rectora que fomentara y ejecutara políticas públicas de igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres para propiciar la no discriminación y equidad de género en la toma de decisiones así como generar acciones afirmativas que garanticen el pleno ejercicio de los derechos de mujeres y hombres tanto de las(os) trabajadores de la secretaría como de las(os) usuarias(os) de la misma, todo esto permitió sensibilizar a los diferentes niveles y estructuras organizacionales para que propiciaran la eliminación de toda forma de discriminación y desigualdad en las prácticas y procesos al interior de la secretaría y sobre todo a garantizar que todos los productos y servicios que se entreguen a la ciudadanía fuesen sin prácticas discriminatoria en razón a su género.
A partir de ello se aplica un programa que permita la institucionalización de la perspectiva de género para favorecer la atención con calidad y mejorar la cobertura de las áreas responsables en las áreas responsables de la patología de cáncer de mama.
El Plan de Acción Instrumentado midió como avance al 31 de diciembre del 2011 los siguientes logros:
Desarrollo de tres acciones sustantivas: Plan de trabajo 2012 para cáncer de mama, identificación de árbol de problemas y alternativas de solución para el cáncer de mama, elaboración de indicadores de resultados para la medición de los avances del programa de cáncer de mama con perspectiva de género.
Desarrollo de tres estrategias sustantivas: Incorporación al programa de cáncer de mama de la perspectiva de género en su aplicación a nivel estatal y jurisdiccional, cuatro reuniones técnicas con los actores estratégicos a nivel jurisdiccional y estatal que permitió capacitar al 50.0% del personal directivo, y reunión técnica con las(os) directivas(os) de las micro-redes (directivos de los centros de salud) lográndose capacitar al 15.0% de ellos.
Las anteriores acciones y estrategias instrumentadas programadas se realizaron al 100.0% de lo planeado, lográndose un 100.0% del avance de la meta de la institucionalización de lo planeado para el 31 de diciembre del 2011.
Esta propuesta pretende ser eso ”una Propuesta” en ningún momento se pretende coartar la creatividad e ingenio del personal responsable de estas áreas, que la misma experiencia los ha llevado a ser expertos en su área.
Las necesidades de servicios de salud son diferentes para hombres y mujeres
Por las características biológicas de cada sexo, en las mujeres las necesidades incluyen, además de las que comparten con los hombres, todas las relacionadas con las funciones reproductivas.
Por consiguiente la OMS considera que la tasa de muertematerna es un reflejo de la discriminación y bajo nivel dela mujer en una sociedad.