morbilidad y mortalidad materna guia 3 · listado general de materiales: papel bond, marcadores,...

Convenio cooperación “Fortalecimiento sistemas sanitarios públicos-Salud sexual y

reproductiva” en Centroamérica (07-CO1-66)

Acción 10-GUATEMALA Área de Salud de Sololá

Guía #3 de Actividades Morbilidad y Mortalidad Materna

Guía metodológica para la capacitación de la población de Sololá

en el tema de la Salud Sexual y Reproductiva.

Sololá, Guatemala 2010


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Objetivos generales del taller: • Conocer y analizar las cuatro demoras (atrasos) que ponen en peligro la vida de una

madre. • Crear más capacidad entre los líderes comunitarios para que puedan orientar a su

población y tomar acciones que disminuyan la morbilidad y mortalidad materna en sus comunidades.

Tiempo total: 2 horas Listado general de materiales: Papel bond, marcadores, tape y rotafolio, una botella de vidrio

I. Bienvenida e Introducción

Desarrollo: Se prepara con anticipación seis papeles con la siguiente información escrita: (0 a 6), (7 a 8), (13 a 18), (Muy pocos), (Muchos), y (Casi todos). 1. Las y los participantes se sientan formando un círculo y se les da la bienvenida

invitándolos a presentarse y se les ofrece una breve explicación sobre la capacitación de hoy.

2. Se coloca los papeles con los rangos escritos (0 a 6), (7 a 12) y (13 a 18), sobre el piso y se hace al grupo la primera pregunta sobre la muerte materna:

¿Cuántas mujeres creen ustedes que murieron por causas maternas, durante, o poco

después del parto en el departamento de Sololá durante el año 2009? 3. Luego se pide que las personas se agrupen alrededor del papel que tiene escrito el

rango que corresponde a su respuesta, diciendo: todas las personas que creen que hubo entre 0 y 6 muertes maternas en 2009 en el departamento de Sololá se paran aquí, luego, todas las personas que creen que murieron entre 7 a 12 mujeres se ponen de pie aquí y las que piensan que murieron 13 a 18 mujeres por estas mismas causas maternas se colocan aquí, y se les señala los papeles en donde aparecen esos rangos.

4. Luego se da a conocer la respuesta: En el departamento de Sololá, en 2009 murieron 15 mujeres por causas maternas.

5. Los(as) participantes se vuelven a sentar formando un círculo.

Técnica participativa: Debate sobre la morbilidad y mortalidad materna Objetivo: Introducir el tema de hoy, diagnosticar conocimientos sobre el tema y unir al grupo para obtener su participación activa Tiempo: 15 minutos Materiales: Hojas de papel bond con los rangos de posibles respuestas escritas en letras grandes, marcadores, masking tape y papel manila


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6. La segunda pregunta es:

¿Cuántas de estas 15 muertes maternas pudieron haberse prevenido? 7. Se coloca en el piso los tres papeles que dicen: Muy pocas, muchas y casi todas, y se

pide que los participantes se agrupen alrededor de la respuesta que crean correcta. 8. La respuesta es: Casi todas las muertes maternas son prevenibles. 9. Los(as) participantes se vuelve a sentar en círculo. 10. La tercera pregunta es:

¿Cuál es la mayor causa de estas muertes? 11. Se pide que el grupo desarrolle un debate o discusión sobre la pregunta anterior y que

se agrupen por afinidad de respuestas. Luego se pide que cada grupo defienda su respuesta. (En realidad no hay respuestas incorrectas porque las causas de la muerte materna son muchas y son complejas).

12. En conclusión, se compara las respuestas de los grupos con la información de las estadísticas que aparecen en el siguiente cuadro.

Estadísticas de Guatemala:

II. Desarrollo del tema

• Entre las causas médicas, el 66% de las muertes son por pérdida de sangre (desangramiento o hemorragias), el14% por infecciones, el12% por presión alta y el 9% por complicaciones relacionadas con un aborto.

• Entre las causas sociales se pueden señalar la discriminación de la mujer, la pobreza, la falta

de educación formal, la falta de educación sobre sexualidad y reproductividad y la desigualdad que se traduce en el limitado acceso que tienen las mujeres a los servicios sociales.

• El 54% de las muertes suceden en el hogar o camino hacia un hospital o centro que ofrezca

servicios de salud. • Solo el 29.5% de las mujeres en el área rural reciben atención medica o de enfermería.

Técnica participativa: Rotafolio Objetivo: Conocer y profundizar sobre las cuatro demoras (atrasos) que causan la muerte materna. Tiempo: 45 minutos Materiales: Juego de 12 rotafolios


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Desarrollo: Se explica al grupo que vamos hablar sobre la morbilidad y mortalidad materna y acerca de las cuatro demoras o problemas que causan la muerte materna. Es importante explicar los términos Morbilidad, Mortalidad y Demora. Morbilidad materna: Es la cantidad de mujeres de Sololá que padecen de ciertas enfermedades durante un año. Esto nos ayuda entender la salud materna de las mujeres de Sololá, y las razones por las cuales se enferman, así como las posibles medidas de prevención. Mortalidad materna: Es el número de mujeres que murieron durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días después del parto, debido a causas relacionadas con el embarazo mismo o su atención. Demora: Es el lapso de tiempo desde que se detecta un problema de salud en una mujer embarazada durante el proceso del parto, o después del mismo, hasta el momento en que se recibe la atención médica adecuada para salvar su vida. Las hojas del rotafolio estarán hechas en pares, con un fondo del mismo color y deberán estar enumeradas en el lado posterior. Los colores ayudarán a las y los participantes a encontrar su pareja. Se entrega al azar, un rotafolio a cada participante. Si hay más de 12 personas se pueden formar algunas parejas para que compartan las hojas del rotafolio. Si hay menos de 12 participantes se quitan algunos rotafolios y luego el facilitador los presenta al final de la actividad. 1. Se pide que los participantes busquen a la persona que tiene un dibujo opuesto o

complementario al suyo. Si no logran unir las hojas según el tema, pueden usar el color de fondo para encontrar a su pareja.

2. Se da 5 minutos para que las parejas hablen entre sí sobre el significado de los dibujos. 3. Los(as) participantes regresan al círculo y se sientan a la par de su pareja. 4. Se inicia con la primera pareja, según la numeración que tiene cada hoja de rotafolio en la

parte posterior. 5. Cada pareja presenta su dibujo y el significado. El (la) facilitador(a) ayuda profundizar en

el análisis del tema. 6. Se puede usar las siguientes preguntas para estimular la discusión:

a. La primera demora: ¿Cuáles son las señales de peligro? • Sangrado o líquido saliendo por la vagina • Hinchazón en la cara y en las manos • Ausencia de movimientos fetales • Dolor en la boca del estómago • Dificultad para respirar • Dolor de cabeza • Visión borrosa

• Convulsiones • Presión alta • Anemia • Fiebre


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b. La segunda demora: ¿Quién decide si es necesario buscar ayuda médica?

¿Quién toma la decisión? c. La tercera demora: ¿Tienen acceso a los servicios médicos en un momento de

emergencia? ¿Qué sucede en un momento de emergencia? ¿Cómo llegan a los centros de atención?

d. La cuarta demora: ¿Los servicios médicos, clínicas y hospitales pueden atender

las emergencias? ¿Qué experiencias hemos tenido o hemos visto? 7. Cuando terminen de presentar sus dibujos, preguntar al grupo:

¿Cuáles son las barreras o atrasos que pueden causar la muerte materna? 8. Se explica que para salvar la vida de una madre es necesario los siguientes pasos de

prevención:

a. Reconocer las señales de peligro.

b. Tomar la decisión de buscar ayuda.

c. Tener acceso a los servicios de salud.

d. Recibir una buena atención.

Desarrollo: 1. Se forman cuatro grupos. 2. Se pide a los grupos que busquen un espacio para reunirse. 3. Se entrega a cada grupo los rotafolios que se relacionan con las demoras (atrasos). 4. Los grupos deben tomar 10 minutos para compartir ejemplos de la vida real según el

peligro que les tocó, ya sea sobre la detección de signos de peligro, la toma de decisión para buscar ayuda, el acceso a los servicios, o recibir servicios médicos de calidad.

5. Se pide que los(as) participantes escojan un ejemplo para crear la dramatización de una situación real.

Técnica Participativa: Sociodrama: ¿Qué pasa en nuestra comunidad y qué podemos hacer? Objetivos:

• Entender los cuatro problemas a través de ejemplos reales según la situación cultural, geográfica, económica y social de la comunidad.

• Proponer medidas para disminuir riesgos y romper las barreras de cada atraso. Materiales: Hojas de papel para rotafolio Tiempo: 50 minutos


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6. Los grupos tienen 10 minutos para preparar sus dramatizaciones que deberían ser de una duración de 3 a 5 minutos cada una.

7. Luego, en orden de los atrasos, los grupos pasan uno por uno haciendo su presentación delante del grupo general.

8. Pregunta de reflexión después de cada presentación:

¿Qué podríamos hacer para reducir riesgos y eliminar barreras en esta situación?

III. Conclusiones

Desarrollo: 1. Con todos los(as) participantes sentados(as) formando un círculo, girar una botella sobre

el piso en el centro del círculo. 2. A las personas señaladas con el pico de la botella se les hace una de estas preguntas:

a. ¿Cuántas mujeres murieron en Sololá en 2009, por causas maternas? b. ¿Qué es lo primero que debemos hacer para evitar la muerte materna? c. Mencione tres señales de peligro durante el embarazo. d. ¿Qué papel debe jugar la embarazada en la toma de decisiones sobre el parto? e. Mencione una causa de la muerte materna. f. ¿Qué problemas enfrentan las familias que viven en lugares rurales a la hora de una

emergencia durante el parto o posparto? g. Mencione otra causa de la muerte materna. h. ¿Cuál es el problema que podemos encontrar al llegar a los servicios médicos? i. ¿Qué medidas podemos tomar para disminuir la muerte materna en nuestra

comunidad?

3. Agradecer la participación de todos(as) con un fuerte aplauso.

Técnica Participativa: La Botella Objetivo: Concretizar la experiencia y clausurar la capacitación. Tiempo: 10 minutos Materiales: Botella de vidrio, listado de preguntas


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IV. Material de apoyo

Salud sexual y reproductiva • Es el derecho de la pareja a tener una vida sexual sana y segura, que les permita tener

los hijos e hijas que ellos desean, sin riesgo para la madre ni para los hijos. • Incluye la atención de las necesidades básicas: alimentación, ropa, educación,

atención en salud, recreación o descanso y un hogar responsable para los hijos, bajo el amor y los cuidados de ambos padres.

• También incluye el acceso a servicios de salud capacitados para atender y orientar a las familias en los aspectos relacionados con la sexualidad.

Etapa reproductiva Es la etapa en que la mujer puede tener hijos y se cuenta desde la primera hasta la última menstruación, o hasta el comienzo de la menopausia. La etapa reproductiva dura unos 30 años, de los 13 a los 43 años aproximadamente. Según los factores de riesgo, el tiempo ideal para tener hijos es entre los 18 y los 35 años. Maternidad sin riesgo Significa evitar muchas muertes de madres, niños y niñas, detectando y previniendo factores que aumentan el riesgo de un embarazo o un parto. Los consejos son:

• Evitar embarazos en adolescentes y jóvenes de entre13 y 18 años, ya que a esas edades el cuerpo femenino no se ha desarrollado totalmente.

• Esperar al menos dos años entre un embarazo y otro, ya que ello permite la recuperación del útero (matriz) y asegura una mejor atención a la madre y a sus hijos(as).

• Tener buena salud, con una alimentación adecuada y un peso normal. • Tener más cuidado del quinto embarazo en adelante. • Tener más cuidado si le han presentado problemas con embarazos anteriores. • Tener más cuidado con los embarazos después de los 35 años.

Mortalidad Materna La mortalidad materna se refiere a las muertes de mujeres relacionadas con las complicaciones del embarazo, parto y/o posparto. En el año 2000 en Guatemala, 651 mujeres murieron por estas causas. Significa que cada día, dos mujeres murieron por causas relacionadas con el embarazo.

Los cuatro atrasos son las barreras y limitaciones que pueden causar la muerte materna. Estos son los pasos necesarios para salvar la vida de una mujer:

1. El primer atraso: Detectar los signos de peligro. 2. El segundo atraso: Tomar la decisión de buscar ayuda. 3. El tercer atraso: Tener acceso a los servicios de salud. 4. El cuarto atraso: Recibir atención oportuna y de calidad.


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¿Quiénes son los más afectados y por qué?

• La mayor parte de las muertes maternas ocurren entre mujeres indígenas que tienen poca educación.

• Las mujeres que trabajan en su casa, que tienen dos o más hijos y cuyos partos son atendidos en el hogar.

• Las grandes causas de muertes maternas son: la poca disponibilidad y baja calidad de los servicios de salud, las malas condiciones sociales y la desnutrición en regiones rurales.

• La desigualdad entre hombres y mujeres, y la falta de participación activa de la mujer

en la toma de decisiones sobre su cuerpo y su familia, contribuyen a este problema.

Las causas médicas más comunes de estas muertes son: • Hemorragias • Infecciones bacterianas • Embarazos fuera de la matriz (o embarazo ectópico) • Complicaciones por un aborto

Los cuidados que deberíamos tener durante el embarazo son:

• Alimentarse bien: Comer frutas y verduras, tortillas, fríjol con tortilla, arroz, vegetales, huevos, quesos, leche y beber suficiente agua pura y jugos naturales.

• Hacer reposo (descansos breves y dormir suficientemente en la noche). • No realizar trabajos pesados o sobre esfuerzos (levantar cosas pesadas). • Reducir o eliminar las comidas no saludables, tales como gaseosas, alcohol, café,

excesos de azúcar o medicamentos naturales o químicos que pudieran afectar el desarrollo normal del bebe.

• Hacer los controles de embarazo con la comadrona o el médico. ¿Para qué sirven los controles del embarazo?

• Para saber cómo está la salud de la madre y si el bebe está creciendo bien. • Para saber la fecha aproximada del parto. • Para saber si existe algún peligro y prevenir cualquier sufrimiento o dificultad durante

el parto. ¿Cada cuánto se debería visitar a la comadrona o médico?

• Del primero al sexto mes: Una vez al mes. • Del séptimo al octavo mes: Dos veces al mes. • Durante el noveno mes: Cada 7 días o una vez por semana.

Síntomas normales de un embarazo

• Más de un mes sin ver la regla • Ganas de vomitar o náuseas especialmente en las mañanas


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• Deseos de orinar con más frecuencia • Crece el tamaño del vientre (barriga) • Aumenta el tamaño de los pechos • A veces salen manchas oscuras en la cara, la barriga y los pechos • Desde el cuarto al quinto mes, la madre percibe los movimientos del bebe

Señales de peligro durante el embarazo

• Hemorragia: Sangrado durante el embarazo • Anemia avanzada: La mujer se siente débil, cansada y se ve muy pálida • Hinchazón de pies, manos y/o cara • Dolor de cabeza y dificultad para ver • Aumento muy rápido de peso • Presión alta


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Texto para los rotafolios

Portada #1 Una maternidad saludable (La familia planificada) Fondo color blanco Introducción al Tema: Las mujeres tienen derecho a la vida. Esto significa no morir por causas prevenibles durante su maternidad Rotafolio #2 La primera demora (Familia numerosa) Fondo color blanco La planificación familiar es importante. Entre más hijos tiene, la mujer corre más riesgos. También puede ser peligroso cuando los embarazos son muy seguidos. Es más difícil para la mamá cuidar a sus hijos y cuidarse ella misma, cuando se tienen muchos hijos. Rotafolio #3 La primera demora (El hinchazón, la fiebre) Fondo color naranja La hinchazón, la fiebre, el dolor de cabeza y el dolor en la boca del estomago son señales de peligro en un embarazo. La presión alta es otra de las causas comunes de la muerte materna. • Ausencia de movimientos fetales • Dolor en la boca del estómago • Dificultad para respirar • Hinchazón (especialmente en la cara y en las manos) • Fiebre


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Rotafolio #4 La primera demora (hemorragia) Fondo color naranja La hemorragia antes o después del parto es una señal de peligro. • Sangrado o líquido saliendo por la vagina • Presión alta • Dolor de cabeza • Visión borrosa • Convulsiones • Anemia Rotafolio #5 La primera demora (cuidados durante el embarazo) Fondo color amarillo Para una maternidad sin riesgos es importante que la mujer cuide su salud. Debe tomar descansos durante el día y respetar los horarios de sueño en la noche, comer saludable y hacer ejercicios ligeros a diario. No debe hacer trabajos pesados ni tomar medicamentos que no estén recomendados por un médico o comadrona. Rotafolio #6 La primera demora (control de parto) Fondo color amarillo El control del parto nos ayuda identificar señales de peligro. Rotafolio #7 La segunda demora (No toman una decisión a tiempo) Fondo color celeste Cuando se presenta una complicación es necesario tomar de inmediato la decisión de buscar ayuda.


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Rotafolio #8 La segunda demora (La buena toma de decisión) Fondo color celeste La mujer debe tener una participación activa en la toma de decisiones sobre su salud. Si se planifica con tiempo, la familia estará preparada para reaccionar ante cualquier emergencia antes, durante o después del parto. Rotafolio #9 La tercera demora (El transporte malo) Fondo color verde claro En muchos casos existen retrasos en el acceso a los servicios de salud. Rotafolio #10 La tercera demora (El transporte bueno) Fondo color verde claro Debemos asegurar la disponibilidad de transporte en caso de emergencia. Rotafolio #11 La cuarta demora (Malos servicios) Fondo color violeta Es necesario contar con servicios de calidad y personal médico calificado y competente para la atención materna. Los hospitales y clínicas deberán ser limpios y equipados en un ambiente agradable. Rotafolio #12 La cuarta demora (Buenos servicios) Fondo color violeta Atención oportuna y de calidad.

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