morgendagens helsearbeidere i nord, gunnar ellingsen
TRANSCRIPT
IKT samarbeid: Fra visjon til virkelighet
Gunnar EllingsenFørsteamanuensis
Forskningsgruppe telemedisin og eHelse, IKMUniversitetet i Tromsø
RøntgenLAB
Samarbeid rundt sentrale IKT systemer
EPJPAS
2Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7.
april 2011
Datainnsamling på fire sykehusDatainnsamling på fire sykehus
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
3
Ahus
Sørlandet sykehus
Universitetssykehuset Nord Norge
St. Olav
Hvorfor teknologi?
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
4
Helhetlige pasientmøter
Kan bli ressurssparende
Kan spare reiser
30.03.2011
Ofte stor avstand mellom visjoner og praksis
• Hvordan få omsatt innovative teknologier i praksis?
– Robusthet og reell bruk
– Spredning
• Organisatoriske, tekniske, økonomiske og kompetansemessige utfordringer.
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
5
Topptung styringE-resept (2005 ->)
• Helsedirektoratet
• Mange år
• 400 MNOK
• Høy prestisje
• Lang avstand til brukerne
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
6
Implementering av e-resept på Koppang i 2008
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
7
Etter én uke med e-resept sa vi fra om at den nye -rekvirentløsningen ikke var pasientforsvarlig, men ble sterkt presset til å fortsette. Siden da har kaoset på -legesenteret bare økt. Det er et helvete på jord, sier -kommunelege Tone Hagen.
Lærdom: Forankre IKT prosjekter hos brukerne
Undervurderer det ”usynlige” arbeidet i hverdagenelektronisk laboratorierekvisisjon fra primærlegene
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
8
• “I økende grad så har vi blitt oppmerksomme på en stor brukergruppe, nemlig legesekretærene” (systemutvikler)
• ”Mange pasienter tar rutineprøver når de ankommer legekontoret og sekretærene fikser det meste. Dette gjør de enten ved at legen tidligere har laget en rekvisisjon som er lagt frem på forhånd eller at sekretæren logger seg inn på vegne av legen”
• Hvordan se det?
SideeffekterErstatte muntlig sykepleierapport med skriftlig
• Sykepleierne på Revmatologisk avdeling på St. Olav ønsket å effektivisere vaktskifteprosessen ved å erstatte muntlig med skriftlig rapport
• Vaktskiftet ble kortere (suksess), men den muntlige praksisen gjenoppsto på annet vis etter vaktskiftet
– ”Nå går dagvakta enda tidligere fra møtet [15.30], men kveldsvakta er ennå ikke ferdige. Noen ganger sitter vi så lenge som til klokka 16.00 og diskuterer pasientene før vi starter arbeidet i avdelingen”
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
9
Forskjellige interesser i forhold til nye IT-system
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
10
Den vanlige sykepleierPlanlegging av pleie
SykepleieorganisasjonerProfesjonalisering
LedelseRessurshåndtering
Flytter på arbeidet i samarbeidskjeder
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
11
SykehusHjemmetjeneste
Sender sårbilde
sårveiledning
Effektivisering i hele samarbeidskjeden flytter på arbeidet og kan bety at noen må gjøre jobben mens andre får gevinst
Etablere samspill mellom ”gammelt” og ”nytt”
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
12
Papirbasert arkiv av elektronisk pasientjournaler
Elektronisk pasientjournal database
Koordinere mange leverandører – hvem?
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
13
Avstemme kunnskapsnivåetIKT samarbeid ift. behandling av legg sår
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
14
Møte pasientene først ansikt til ansikt
Få erfaring over tid
Oppsummerte hovedutfordringer fra visjon til praksis
1. Topptung styring
2. Undervurdering av det ”usynlige arbeidet” i hverdagen
3. Sideeffekter
4. Forskjellige brukergrupper med forskjellige interesser
5. Flytter på arbeid i samarbeidskjeder
6. Samspill mellom ”gammelt” og ”nytt”
7. Koordinere mange leverandører – hvem?
8. Avstemme kunnskapsnivået
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
15
Hva kan vi gjøre?
• Starte med ”virkeligheten” i stedet for visjonen
– Ta utgangspunkt i eksisterende praksis, teknologi og brukere
• Få det til å virke på en plass før du utvider – og få brukere
• I påvente av en gevinst for hele samarbeidskjeder må vi sørge for lokale gevinster
• Utnytte sideeffektene (det uventede) der det er mulig
• Settingene er forskjellig – vi trenger derfor flere studier av reelle implementeringsforsøk
Morgendagens helsearbeidere i nord 6-7. april 2011
16