morozova prezentaciya
TRANSCRIPT
Проект развития системы профилактических осмотров пожилых людей, проживающих в сельской местности с использованием мобильно-дистанционных технологий для выявления основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ)
Мария Морозова, 16 марта 2015 года
Программа «Старшее поколение»
Изменению отношения в обществе к старшему поколению.
Поддержка местных инициатив граждан, НКО, учреждений по социализации пожилых людей в местном сообществе
Поддержка профессиональных проектов – развитие устойчивых моделей помощи пожилым людям и развития активного долголетия
Медицинские проекты
Фонда Тимченко
с 2011 года Фонд реализует проект по лечению катаракты у пожилых людей в сельской местности с частной офтальмологической клиникой
Проблема: пожилым людям в сельской местности сложно получить высокотехнологичное лечение, которое требует многократных визитов в областной центр. Существующая система государственных клиник не может обеспечить выезд специалистов в село
Клиника в обл.центре:- Осмотр- Анализы- Операция- Стационар
Схема работы клиники
Ежедневные выезды на частной машине с переносным оборудованием
Госпитализация пациентов на той же машине
Стоимость лечения катракты – 15 тыс.руб (по состоянию на2014 г.)при тарифе ОМС 32 тыс.руб.
Осмотр на базе сельcких
больниц и ФАП
Дистанционная диагностика
Исходные гипотезы
Необходимы системные изменения
и новые технологии
• Продолжительность жизни в России на десять лет ниже, чем в западных странах. Смертность в группе 65плюс в 17 раз выше аналогичных показателе й4во Франции;
• Одними из основных причин смерти пациентов в России, также как и в западных странах, являются хронические сердечно-сосудистые, легочные заболевания и диабет;
• Около двух трете й̆� смертностй относятся на счет сердечно-сосудистых заболеваний;
• Сельское население России снижается при росте процента пожилых людей;• Благодаря телемедицине большая доля хронических заболеваний может
обслуживаться в домашних условиях, что значительно сокращает преждевременную смертность, издержки на медицинское обслуживание и повышает качество жизни.
Дистанционная диагностика
Суть проекта
• Сопровождение ХНИЗ (хронические неинфекционные заболевания)
• Формирование доврачебного звена диагностики («парамедики» – термин условный)
• Формирование мобильного диагностического кейса и опросника для «парамедика» по выявлению ХНИЗ
• Полевая отработка диагностики и маршрутизации данных в р. Карелия (испытание системы)
• Анализ существующей в регионе нормативно-правовой базы и формирование предложений по ее изменению
• Клинико-экономическое обоснование эффективности программы
Методология мобильной диагностики
Цель: максимально снизить необходимость вовлечения врачей при диагностике и диспансеризацииКто может быть «парамедиком»?– Обученный специалист без медицинского образования
(студент медицинского учреждения, социальный работник, сотрудник МЧС)
Что делает «парамедик» в рамках проекта? – Проводит базовые диагностические действия с помощью
мобильных устройств (ритмограмма, давление, пульс, кровь на сахар);
– Заполняет простой опросник с закрытыми вопросами на планшете;
– Передаёт свод ответов, результаты донозологической автоматизированной диагностики, биометрические параметры и, в некоторых случаях – вызовы в экстренные службы (03)
Где центр принятия решений?– В рамках проекта – кафедра Петрозаводского Госуниверситета– Могут быть разные решения: ЦРБ, специализированное
учреждение или удаленный call-центр.
Почему это выгодно?
Источники эффективности программы:• Снижение немедицинских затрат на диспансеризацию с
участием врачей-специалистов;• Уменьшение нагрузки на лабораторную службу и
функциональную диагностику при сопровождении хронических болезней;
• Раннее выявление болезней и сокращение нагрузки на стационары;
• Рациональное планирование медицинской помощи и внедрение программ управления болезнями;
• Уменьшение инвалидизации и нагрузки на социальную службу;
Ожидаемые результаты проекта
Результаты:• Описание, научное и экономическое обоснование технологической
модели мониторинга параметров здоровья у пожилых людей, проживающих в сельской местности;
• Анализ «точек несоприкосновения» с действующими нормативными актами;
• Разработка и научное обоснование синдромально-нозологического списка возможных показателей для мониторинга ХНИЗ;
• Формы сбора, стандарты передачи, хранения и обработки данных; • Создание опытного образца/прототипа специального медицинского
кейса; • Формулирование модели принятия решений при дистанционном
консультировании с использованием концепт-кейса.
Результаты и участники проекта
Участники проекта• Региональная общественная организация «Московское городское научное
общество терапевтов»; • Кафедра госпитальной терапии Петрозаводского Государственного
Университета.• Региональное министерство здравоохранения
Результаты на сегодняшний день• Понимание высокой потребности в решении проблемы
обеспечении медицинским обслуживанием пожилых людей в отдаленных районах;
• Определен круг «заказчиков» проекта – региональные органы власти и федеральные компании; существует высокий потенциал коммерциализации телемедицинских услуг;
• Есть понимание, что современные технологии могут решить большое количество задач дистанционной диагностики – гораздо важнее выстроить схему взаимодействия служб в конкретном регионе;
• Выявлены законодательные и технологические барьеры реализации дистанционной диагностики;
Барьеры и проблемы
Законодательные:• В настоящее время медицинская помощь может оказываться только лицензированным
учреждением. Каким образом можно включить в процесс оказания помощи специалистов, не являющихся сотрудниками медицинского учреждения?
• Нет четких перечней того, что входит в понятие «медицинской помощи» (например, является ли медицинской помощью самостоятельное измерение давления?), и кто может быть допущен к ее оказанию;
• Нет практики регламентации дистанционной диагностики и консультаций в качестве услуги
Межведомственное взаимодействие:• Социальные и медицинские службы работают параллельно и, либо дублируют друг
друга, либо помощь не оказывается вовсе (как в случае с катарактой, адентией);• Нет четких стандартов, определяющих услуги, требующих и не требующих
специализированного медицинского персонала;
Технологические:• Отсутствие собственных производств мобильных устройств;• Неясность с сертификацией устройств, не являющихся медицинскими устройствами.
Спасибо за внимание
Россия, 125284,
Москва ул.Беговая, дом 3,
стр. 1, бизнес-центр
«Нордстар»
Телефон: +7 (495) 660 56 40
Факс: +7 (459) 660 56 41
Email: [email protected]