Mortalidad Materna

Mortalidad Materna

Obstetricia: Grupo 4

Partiendo del principio de multicausalidad y multifactorialidad de los problemas de salud y de lo sostenido por la OMS en su 50 aniversario (1998), al considerar la maternidad segura como una inversin vital, social, econmica, una cuestin de derechos humanos y de justicia, podemos asegurar que las condiciones de vida derivadas de la situacin de pobreza y marginalidad constituyen factores de riesgo o condicionantes de la mortalidad materna.

La muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 das despus de su terminacin, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.

Mortalidad Materna

Cada da mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.

Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en vas de desarrollo.

La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades ms pobres.

En comparacin con las mujeres de ms edad, las jvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recin nacidos.

La mortalidad materna mundial se ha reducido en casi la mitad entre 1990 y 2013.

Datos y Cifras

Distribucin de la Mortalidad Materna

99% de la Mortalidad Materna Mundial.

Menor Acceso a Servicios de Salud.

RMM: 320 x 100 000 nacidos vivos

1% de la Mortalidad Materna Mundial.

Mayor Acceso a Servicios de Salud.

RMM: 16 x 100 000 nacidos vivos

NATALIDAD

NATALIDAD

El riesgo de muerte relacionada con la maternidad a lo largo de la vida

1 en 3700

El riesgo de muerte relacionada con la maternidad a lo largo de la vida

1 en 160

Pases Desarrollados

Pases en Vas de Desarrollo

Un estudio demogrfico de la Mortalidad Materna debera considerar al menos los siguientes aspectos:

Los niveles o la frecuencia del hecho vital en la poblacin.

Las diferencias de nivel o diferenciales entre distintos grupos o segmentos de poblacin.

Los cambios del nivel a travs del tiempo o tendencias.

Las causas de muerte y otros factores asociados.

Enfoque Demogrfico

De acuerdo a este enfoque, se debera contar con la informacin necesaria y confiable sobre las circunstancias relacionadas a la muerte materna, sin embargo, las fuentes de datos disponibles solo dan informacin parcial y separada, afectada por errores y sesgos que deben ser superados con las tcnicas disponibles para el caso.

Es aquella producida como resultado de una complicacin obsttrica del estado del embarazo, parto o puerperio y por intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos o una cadena de eventos que resultasen de cualquiera de los hechos mencionados.

Son aquellas que derivan no directamente a una causa obsttrica, sino que es resultado de una enfermedad pre-existente o de una enfermedad que apareci durante el embarazo, parto o puerperio, pero que se agrav por los efectos fisiolgicos propios del embarazo.

Es la muerte de una mujer durante el proceso del embarazo, parto o puerperio como resultado de causas incidentales o accidentales no relacionadas con el embarazo o cualquiera de las otras patologas mencionadas como causas indirectas.

Muerte Materna

Muerte Materna Directa

Muerte Materna Indirecta

Muerte Materna Incidental

CAUSAS MORTALIDAD MATERNA

Natalia Briceo

CAUSAS

MDICAS

INCIDENTALES

DIRECTAS

INDIRECTAS

OPS, OMS. "Informe Final Taller sobre Investigacin en Mortalidad Materna". Mxico, 1990

OPS, OMS. "Informe Final Taller sobre Investigacin en Mortalidad Materna". Mxico, 1990

OPS, OMS. "Informe Final Taller sobre Investigacin en Mortalidad Materna". Mxico, 1990

EPIDEMIOLOGA-CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

En comparacin, en el ao 2012, las principales causas directas registradas fueron hemorragia en 40,2%; HIE en 32%; aborto en 17,5% e infecciones relacionada al embarazo en 4,1%.

En el ao 2000 las causas directas de muertes maternas, registradas por la Direccin General de Epidemiologia del MINSA, fueron principalmente la hemorragia en 49%; la hipertensin inducida por el embarazo (HIE) en 16% y el aborto en 7%.

SITUACIN DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PER, 2000 - 2012

Lucy del Carpio Ancaya1,a

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN REGIONES NATURALES

SITUACIN DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PER, 2000 - 2012

Lucy del Carpio Ancaya1,a

Las principales causas de muerte directa segn regiones naturales entre los aos 2002-2011 fueron: la hemorragia, que ocupa el primer lugar en la sierra y en la selva con el 51,6 y 38,4% respectivamente, y la HIE que es ms frecuente en la costa con el 38,4%

PREVENCIN

REDUCCIN DE LAS POSIBILIDADES DE EMBARAZO

REDUCCIN DE LAS POSIBILIDADES DE COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO

REDUCCIN DE LAS POSIBILIDADES DE MUERTE ENTRE

MUJERES QUE EXPERIMENTAN COMPLICACIONES

Conductas

Armando Caballero

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Desde el ao 2004,

1. Mejorar la atencin obsttrica, impulsando la atencin prenatal reenfocada, la atencin calificada del parto y la prestacin de los cuidados obsttricos de emergencia.

2. Ayudar a las personar lograr sus ideales reproductivos a travs de un amplio acceso a las medidas de planificacin familiar.

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Desde el ao 2004,

3. Humanizar la atencin del aborto incomplete, procurando un servicio ambulatorio y a costo bajo, consejera, oferta y entrega de mtodos anticonceptivos postaborto, para prevenir un Nuevo aborto.

4. Fortalecer la atencin de la salud reproductiva en adolescentes, para reducir los embarazos no deseados, las infecciones de transmisin sexual y le frecuencia del aborto.

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Principales intervenciones

Antes del embarazo: constituir municipios, comunidades escuelas y familias saludables que promuevan, la salud sexual y reproductiva

Durante el embarazo y el parto: incrementar la atencin del parto por profesionales de salud calificado, incrementar el acceso a la red de centros de hemoterapia

Enfoque integral de anlisis de causalidad

Se consideran todas las causas de muerte identificadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.

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Grficas de causalidad

Las causas de muerte maternal segn esta table, muestra que la categora segn la bsica de muerte maternal en el Per durante el period 2002-2011 fueron las hemorragias obsttricas, lo que represent el 48,8% del total de muertes para ese perodo.

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Causalidad segn regiones

Segn departamentos, del total de muertes maternas por hemorragia obsttricas, Cajamarca ocupa el primer lugar acumulando el 14,2%; Puno con 10,9% y Piura con 8,6%.

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INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU

OMS

A nivel mundial ocurren entre 180 y 200 millones de embarazos, 75 millones de embarazos no deseados, 50 millones de abortos inducidos, 20 millones de abortos inseguros, 20 millones de mujeres con patologa materna, 585 mil muertes maternas, 3 millones de mortinatos y 3 millones de neonatos que mueren dentro de la primera semana de vida.

PER

La razn de muerte materna estimada a la actualidad se sita en alrededor de 164 por 100 000 nacidos vivos.

Desde el Ministerio de Salud, se ha impulsado, a partir del ao 2004, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, cuyo plan de trabajo ha colocado como objetivo estratgico par los prximos aos la Reduccin de la Mortalidad Materna y para eso ha planteado 4 grandes lneas de accin:

Mejorar la atencin obsttrica, impulsando la atencin prenatal reenfocada, la atencin calificada del parto y la prestacin de los cuidados obsttricos de emergencia.

Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos a travs de un amplio acceso a la medidas de planificacin familiar.

Humanizar la atencin del aborto incompleto, procurando u servicio ambulatorio y a costo bajo, consejera, oferta y entrega de mtodos anticonceptivo postaborto, para prevenir un nuevo aborto.

Fortalecer la atencin de la salud reproductiva en adolescentes, para reducir los embarazos no deseados, las infecciones de transmisin sexual y la frecuencia

del aborto.

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, puesto en marcha en todo el pas en el ao 1999, desde el Ministerio de Salud, nos revela hoy en da que la razn de mortalidad materna va en descenso, lo que nos pone en la alternativa de continuar los esfuerzos para su reduccin y de este modo dar cumplimiento para el ao 2015 a uno de los objetivos del milenio.

Luis Tavara Orozco. Tendencia de la mortalidad materna en el Per. Desafo Pendiente. Revista Peruana de Ginecologa y Obstetricia. 2013; 59: 157-160

Luis Tavara Orozco. Tendencia de la mortalidad materna en el Per. Desafo Pendiente. Revista Peruana de Ginecologa y Obstetricia. 2013; 59: 157-160

Enfoque de riesgo en salud reproductiva

Luis Manuel Campos Cabos

Salud reproductiva

Estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos.

OMS 1992-1994

Atencin en salud reproductiva

1. Atencin a la infancia.

2. Atencin a la adolescencia.

3. Atencin preconcepcional.

4. Atencin al aborto.

5. Atencin prenatal.

6. Atencin al parto.

7. Atencin al puerperio.

8. Planificacin familiar.

9. La educacin sexual.

10. Atencin a las ETS - VIH/SIDA.

11. Atencin al climaterio y la menopausia.

12. Diagnstico (precoz) del Ca. cervicouterino y de la mama.

Enfoque de riesgo

Mtodo que se emplea para medir la necesidad de atencin por parte de grupos especficos.

Herramienta para definir las necesidades de reorganizacin de los servicios de salud.

Ayuda a determinar prioridades de salud.

Es un enfoque no igualitario: discrimina a favor de quienes tienen mayor atencin.

Riesgo reproductivo

Probabilidad de sufrir un dao durante el proceso de reproduccin, que afectar principalmente a la madre, al feto o al recin nacido.

R. preconcepcional: Antes de la concepcin.

R. obsttrico: durante la gestacin y en el parto.

R. perinatal: 28 sem. gest. 01 sem. vida.