2019. 04. 27.

1

A szomatomotoros rendszer élettani vonatkozásai. Gerincvelői és agytörzsi integráció

(Tanulási támpontok: 76-77-78)

Sántha Péter2019.04.24.

Szomatomotoros – szenzorimotoros rendszer

– harántcsíkolt izomzat, motoros neuronok (motoros egység)

Nem tárgyaljuk: légzéssel kapcsolatos mozgások + beszéd (fonáció)Szemmozgások szabályozása (okulomotoros rendszer)Nyelés, rágás, széklet-vizelet ürítés, szexuális aktus, stb.

Hierarchikus (egymásra épülő) központok, szerveződési szintekPl.: alsó, felső motoneuron elv; gerincvelő-(agytörzs)-agykéreg

Nagy szerepe van a szenzoros (vissza)jelzésnek: •proprio(saját) receptorok•Exteroceptorok (bőr), mély receptorok (pl. ízület)•Egyensúly érzés (vesztibuláris rsz.); látás (hallás)

korrekció lehetősége a tervezés vagy a mozgás végrehajtása során

Programozást segítő szabályozó körök:bazális ganlionok, motoros talamusz, kisagy

2019. 04. 27.

2

Mozgás típusok

Akaratlagos – reflexes – mozgási automatizmus

(idegi) reflex: a külvilág ingereire adott azonnali, sztereotip, akarattól független válasz

Tanulási képesség – habituációtól a komplex motoros tanulásig

Helyváltoztatás (lokomóció) – helyzetváltoztatás (egyensúlyi, poszturális reakciók)

Célirányos mozgás – testtartási (poszturális) reakciók

Finom, precíz mozgások – durva, nagy ívű, ballisztikus mozgások

Akaratlagos izomerő – izom tónus fogalma

Prof. Benedek György előadásából

2019. 04. 27.

3

„Alsó” motoneuron:Károsodása izomgyengeség (parézis)Bénulás (paralízis)Izomtónus csökkenése/kiesésReflexek kieséseizomatrófia

„Felső” motoneuron:károsodása esetén:izomgyengeség (parézis)bénulás (paralízis)Izomtónus fokozódása (spaszticitás)Reflexek fokozódása és kóros reflexek megjelenéseIzom tömege nem változik jelentősen

Akaratlagos izomerő szemben a akarattól független izomtónussal

Ismétlés I.: a motoros egység fogalma

A motoros egység – az izomerő (kontrakció) szabályozásaRekruitment (besorozás) – kvantális szummációA motoros egység sérüléseinek vizsgálata: EMG (elektromiográfia)TROFIKUS egység!

kolin

erg

ne

uro

no

k(k

olin

-ace

til tr

an

szfe

ráz)

2019. 04. 27.

4

Ismétlés – II.Az izomkontrakció erejének szabályozása a motoneuron

kisülési frekvenciájának modulálásával

Motoneuron – a mozgató rendszer végső kimenete „final common pathway”

Kapcsolatok:Szegmentális reflex afferensek és interneuronokInterszegmentális pályákLeszálló pályák (kortikospinalis és agytörzsi eredetű pályák)

2019. 04. 27.

5

Lloyd and Hunt (Sensory)

Erlanger and Gasser (Sensory and Motor)

Diameter (m)

Velocity (m/s) Function

Ia fibers A-alpha fibers 10 20

largest 50 120 fastest

Motor: alpha motor neurons Sensory: muscle spindle

Ib fibers A-alpha fibers 10 20 50 120 Sensory: Golgi tendon organ, touch, pressure

II fibers A-beta fibers 4 12 25 70 Motor: intrafusal and extrafusal muscle fibers Sensory: muscle spindle, touch, pressure

III fibers A-gamma fibers A-delta fibers

2 8 1 5

10 50 3 30

Motor: gamma motor neurons, muscle spindle Sensory: touch, pain, temperature

IV fibers B-fibers C-fibers

1 3 <1

3 15 <2

Motor: preganglionic autonomic fibers Motor: postganglionic autonomic fibers Sensory: pain, temperature

Ismétlés III.: A vegyes perifériás ideg axon típusainak osztályozási rendszerei

Az izom efferens és afferens beidegzése

Extra és intrafuzális izomrostokat az alfa illetve a gamma motoneuronok idegzik beProprioceptorok (az izom saját receptorai): izomorsó és ínorsó

mechanikailag párhuzamos és sorosan kapcsolt szenzorok

2019. 04. 27.

6

Az izomorsó afferensek és az intrafuzális izomrostok kapcsolatai

Dinamikus jelleg: a (hossz)változásokra érzékeny gyorsan adaptálódó receptorStatikus jelleg: a hosszal arányosan tartósan tüzelő, lassan adaptálódó receptor

2019. 04. 27.

7

Az izomorsó afferensek eltérő válaszai az izom passzív nyújtása (A) illetve aktív (B) kontrakciója során

A valóságban az alfa és a gamma motoneuronok egyszerre aktiválódnak (ko-aktiváció)

A gamma motoneuron (elméleti) izolált aktivációjának következményei

2019. 04. 27.

8

„miotatikus egység”

Prof. Benedek György előadásából

agonista

antagonista

2019. 04. 27.

9

A reflex aktivitás fokozása a leszálló pályák aktiválásával – Jendrassik manőver

Aubert G. Arthur van Gehuchten takes neurology to the movies „Neurology”. 59. 10, ss. 1612-8 (2002). PMID 12451206

JENDRASSIK Ernő1858-1923

2019. 04. 27.

10

Ho

ffma

nn re

flex vizsgá

lata

Az ínorsó szerkezete és funkciójaFeszülés receptor

(izomorsó – hossz receptor)

Inverz miotatikus reflexVédi az izmot a túlzott erőfeszítéstől

2019. 04. 27.

11

Flexor reflex csoport: flexor eltávolítási reflex és más bőrreflexek

Nem proprioceptív, hanem extroceptív (bőr) receptorok

Funkció: védelem, védekezésFlexor reflex afferensek: nociceptorok

PoliszinaptikusVálasz erőssége, ltenciája inger-függő

Habituáció/szenzitizáció lehetősége

Ide tartozik a cornea, garat reflex is (agytörzsi rfx,)

Bőr reflexek – nem fájdalmas ingerekre adott válasz

Hasbőrreflex, cremaster reflex

A flexor keresztezett extenzor reflexív anatómiai vázlata

2019. 04. 27.

12

Rekurrens (Renshaw) gátlás – a motoneuron „biztosítéka”

Renshaw gátló sejt:-Glicinerg interneuron-Sztrichnin – Gly receptor

antagonista – görcskeltőGátlás gátlása – dizinhibíció

TETANUS betegség:Chlostridium tetani toxin

RABIES (veszettség):neurotrop vírus

GABA receptor antagonisták(pl. bicucullin)

Gerincvelő sérülésének motoros következményei

Akut fázis: „gerincvelői sokk”: petyhüdt bénulás

Átmeneti fázis: gerincvelői motoros (és vegetatív) reflexek visszatérése

Krónikus fázis: hiperreflexia, (izom) hypertoniatömegreflex, kórós reflex (Babinski)