moŽdani udar- v10
DESCRIPTION
Moždani udar,prezentacija za studente medicine.TRANSCRIPT
-
MODANIUDARMarija VranjeIrena VrbiIvana VrhovacTomo VuiIvana VukiAna ZovkoIvana Zubac
-
DEFINICIJAModani udar je kliniki sindrom vaskularne etiologije, koji se oituje naglim nastankom arinog ili globalnog modanog deficita koji traje due od 24h ili zavrava smru ( SZO)U modernim drutvima je trei po uzroku smrtnosti
-
Patogenetska klasifikacijaIshemijski modani udar (IMU)Intracerebralno krvarenje (ICH)Subarahnoidalno krvarenje (SAH)
-
Dinamska klasifikacijaTIA(tranzitorna ishemijska ataka) traje od nekoliko minuta do nekoliko sati,a zatim spontano prolazi. Nastaje kao posljedica prolazne okluzije krvne ileModani udar u razvoju-progresivniZavreni modani udar-stabilan modani udar (neuroloki deficit je stalno isti)
-
ISHEMIJSKI MODANI UDARNajei:85%-Intravaskularna tromboza, trombotiki modani udar: najee se javljaja u osoba s poveanim imbenicima rizika (hipertenzija, pretilost, puenje, alkohol, HNL, itd.) i u osoba starije ivotne dobi. esto se oituje postupnim razvojem simptoma (inzult u razvoju) .-
-
-Embolijski modani udar: -nastupa naglo s maksimalnim razvojem neurolokog deficita. Najei uzrok: kardiogena embolija (srana dekomenzacije, aritmije, stanja nakon sranog infarkta, bolesti sranih zalistaka, stanja nakon operacija na srcu itd). Ostali uzroci: arterijo-arterijske embolije (embolusima iz aterosklerotskih plakova- karotidna arterija)
-
ISHEMIJSKI MODANI UDARUzrok: 1. stenoza ili okluzija velikih arterija (intravaskularna tromboza) 2. okluzija malih arterija (lakunarni infarkt) 3. kardiogena ili arterijska embolija 4. hemodinamski infarkt (infarkti krajnih arterijskih podruja) 5. ne-aterosklerotske vaskulopatije (vaskulitisi, traumatske disekcije, degenerativne promjene arterija) 6. hiperkoagulabilnost 7. infarkti nepoznatog uzroka (20%)
-
HEMORAGIJSKI MODANI UDARU 10-15% Nastaje uslijed rupture krvne ile i izljeva krvi u modani parenhim (intracerebralni hematom)Uzroci :-Arterijska hipertenzija- krvarenje iz arterio-venske malformacije - hematoloke bolesti - krvarenje u tumor -trauma -konzumiranje opojnih sredstava( kokain, amfetamin)-amiloidoza krvnih ila u starijih osoba
-
SUBARAHNOIDALNA HEMORAGIJA (SAH)-Nastaje zbog pucanja aneurizmi bazalnih modanih krvnih ila, krvoilnih tvorbi ili zbog varijacija venskog sustava
-
SAHOsnovna karakteristika SAH-a jest nagli nastanak jake glavobolje (kao grom iz vedra neba) koju pacijenti esto opisuju kao najgoru glavobolju u ivotuBlaa krvarenja mogu izazvati glavobolju blaeg intenziteta , bol u vratu i nespecifine simptomeMunina i povraanje zbog povienog ICP i menigealne iritacijeZnakovi meningealnog nadraaja, kao to su zakoenost , bol u leima i obostrana bol u donjim ekstremitetima javljaju se u do 80% sluajeva ali ne odmahFotofobija i promjene vida su este, mogui su i iznenadni gubitak svijesti i fokalni neuroloki ispadi
-
KLINIKA SLIKAPoremeaji svijesti (od smetenog stanja do razliitih stupnjeva kome), vrtoglavica, glavobolja i sl. Ovisno o lokalizaciji javljaju se arini neuroloki deficiti : -hemipareza , hemiplegija -utrnulost lica i tijela -poremeaji govora( disfazija,afazija) - dvoslike, oslabljen vid, potpuni gubitak vida, suenje vidnog polja -Nesiguran hod, loa koordinacija pokreta i sl.
-
Kako prepoznati modani udar?STRS : zatraite od pacijenta da se nasmije (Smile)T: da izgovori jednostavnu reenicu (Talk)R : da podigne obje ruke (Raise)
-
DIJAGNOSTIKA OBRADA -Anamneza -Opi i neuroloki pregled -EKG -laboratorijska obrada - ehokardiografija --doppler krvnih ila -CTLP-MR
-
LIJEENJEOpe mjere:-antiedematozna terapija : manitol -odravanje vitalnih funkcija : adekvatna oksigenacija, regulacija krvnog tlaka, sranog ritma, GUKSpecifina terapija : -ishemijski modani udar poinje se intravenska trombolitika terapija (unutar 3 sata od nastanka simptoma) sa rekombinatnim tPA
-
-hemoragijski modani udar neurokirurko lijeenje; primjenjuje se nimodipin kako bi se smanjio cerebralni vazospazam.