MORNING MEETING IGD

Hari/Tanggal : 3 Mei 2015Moderator : Penyaji : Waktu : Pkl. 08.00 – 09.00 WITATempat : Ruang Komite Medik lt.III

JAGA MALAMMinggu, 3/5/2015dr. Ratih / dr.Elio

N0 REKAM MEDIS

NAMA PASIEN

SUBJEKTIF OBJEKTIF DIAGNOSA THERAPY RAWAT INAP

1. 001603 Tn.S / 58 thn

Lemah anggota tubuh bagian kiri. Sekitar jam 09.00 saat sedang duduk, pasien merasa lemah anggota bagian tubuh kiri, pusing (-), mual (-), muntah (-), nyeri ulu hati (-). Nyeri dada sebelah kiri, tidak menjalar, dan tidak menembus ke belakang.

RPD CKD ST II/III, HHD (+)

KU: CMGCS E4V5M6

TD: 170/100 mmHgN: 80 x/mRR:20 x/mS:36 C

K/L: CA -/-, SI -/-, tidak ada lateralisasi lidah, pupil isokorC/P:S12 murni, reguler.Vesikuler +/+, rh --/-, wh -/- Abdomen :Supel, BU (+), NT (-), undulasi (+)Ekstremitas :Akral hangat (+/+)Kekuatan otot 5 5 menurun 5 5 menurun

Lab:Leu: 6.950Eri: 4.22Hb: 11.9Hct :33.1Plt:227Ur/Cr: 73.7/2.6OT/PT: 16.4/14.5GDA: 120

Hemiparese sinistra ec suspect SNHCKD stg II-III ec suspect HT neuropathy

02 3lpmIVFD NS 7 tpm

Konsul dr. Atika, Sp.S advice:Inj. Citicolin 2 x 500mgKonsul penyakit dalam

Konsul dr. Dyah, Sp.PD advice :CaCo3 1x1Diet protein 0.8 gr/kg/hariDiet kalori 35 kcal/kg/hariLab UL

BGV

Mengetahui,KomiteMedik Notulis,

dr. Suhardi,Sp,Jp Mulya SMS, Amd.KepKetuaKomiteMedik AdministrasiKomiteMedik