mr เข็มที่ 2...

�

แนวทางการใหวคซน MR เขมท 2 เพอเรงภมคมกนตอโรคหดในเดก อาย 2.5 ป ถง 7 ปทวประเทศ

ป 2558�

กลมโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซน สานกโรคตดตอทวไป กรมควบคมโรค

แนวทางการใหวคซน MR เขมท 2 เพอเรงภมคมกนตอโรคหดในเดกอาย 2.5 ป ถง 7 ปทวประเทศ ป 2558

แนวทางการใหวคซน MR เขมท 2 เพอเรงภมคมกนตอโรคหด

ในเดกอาย 2.5 ป ถง 7 ปทวประเทศ ป 2558 -----------------------------

ตามทกระทรวงสาธารณสขไดกาหนดใหวคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมน (MMR) แกเดก 2 ครง ครงแรกเมออาย 9 - 12 เดอน ครงทสองเมออาย 7 ป (เดกเขาเรยนชนประถมศกษาปท 1) จากการวเคราะหสถานการณโรคในระยะ 5 ป ทผานมา (พ.ศ. 2552 - 2556) พบมรายงานผปวยหดปละ 3,000 -6,000 ราย และมการระบาดของโรคหดเปนระยะ ประมาณรอยละ 40 เปนเดกกอนวยเรยน ดงนน เพอปองกนควบคมโรคหดอยางมประสทธภาพ และเพอการบรรลเปาหมายในการกาจดโรคหด กระทรวงสาธารณสขโดยคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรค ซงเปนคณะอนกรรมการฯ ทกาหนดตารางวคซนในแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรคของประเทศ ไดมมตใหปรบตารางการใหวคซน MMR ใหม โดยเลอนการใหวคซนเขมท 2 ใหเรวขนคอจาก 7 ป เปน 2.5 ป ตงแตเดอนสงหาคม 2557 เปนตนไป คาดวาจะลดการปวยในเดกกลมน ซงเปนแหลงแพรกระจายโรคทสาคญ

ทงน ในระยะเรมตนของการปรบวคซน MMR เขมท 2 ใหเรวขนดงกลาว จะทาใหเดกอาย 2.5 ป ถง 7 ป เปนกลมทยงไมไดรบวคซนปองกนโรคหด ดงนน หากไมเรงรดปดชองวางภมคมกนในเดกกลมนโดยเรวนอกจากประเทศไทยจะไมสามารถบรรลเปาหมายการกาจดโรคหดทใหไวกบนานาประเทศแลว ประเทศไทยอาจมการระบาดของโรคหด โดยมเดกกลมนเปนผปวยหลกและแพรกระจายโรคไปยงเดกเลกซงอายไมถงกาหนดการรบวคซน ดวยเหตน จงนบเปนความจาเปนอยางยงในการรณรงคใหวคซนปองกนโรคหดในเดกอาย 2.5 ป ถง 7 ปเพอใหเดกกลมนไดรบการปองกนโรคโดยเรว และเพอใหการดาเนนงานดงกลาวเปนไปอยางมประสทธภาพและเปนไปในทศทางเดยวกน ขอใหบคลากรทรบผดชอบไดปฏบต ดงน

1. กาหนดการใหวคซนและกลมเปาหมาย

1.1 กาหนดการใหวคซน วนท 1 พฤษภาคม ถง วนท 30 กนยายน 2558 1.2 กลมเปาหมาย เปนเดกอาย 2.5 ป ถง 7 ป ทยงไมไดรบวคซนปองกนโรคหดเขมท 2 ซงตามแผนงานสรางเสรมภมคมกนโรค เรมใหวคซนเขมท 2 แกเดกอาย 2.5 ป เมอเดอนสงหาคม 2557 โดยเปนเดกเกดตงแตวนท 1 กมภาพนธ 2555 สาหรบเดกอาย 7 ป จะไดรบวคซนปองกนโรคหดเขมท 2 ตามกาหนดการเดมเมอเขาเรยนชนประถมศกษาปท 1 ในปการศกษา 2558 (เดกท เกดไมเกนเดอนพฤษภาคม 2551) กลมเปาหมายในครงน จงเปนเดกทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถงวนท 31 มกราคม 2555 (อายระหวาง 3 ป 3 เดอน ถง 6 ป 11 เดอน)

-2-


รปท 1 การใหวคซน MR เขมท 2 เพอเรงภมคมกนตอโรคหดในเดกอาย 2.5 ป ถง 7 ปทวประเทศ ป 2558 2. การเตรยมการกอนใหวคซน 2.1 สารวจเดกกลมเปาหมายการใหวคซน ขอใหสถานบรการคนหารายชอเดกทเกดตงแตวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 ทอาศยอยจรงในพนทรบผดชอบจากทะเบยนประชากรของสถานบรการ แลวมอบรายชอดงกลาวให อสม. ตรวจสอบวาเดกเหลานอาศยอยจรงในพนทหรอไม รวมทง มเดกกลมเปาหมายทเขามาอยใหมโดยไมคานงถงระยะเวลาทเขามาในพนท ควรให อสม. ระบวาเดกรายใดเปนเดกทเขาศนยเดกเลก หรอเขาโรงเรยนอนบาล หรอยงเลยงดทบาน เพอประโยชนในการตดตามเดกใหมารบวคซนอยางครบถวน ตวอยางแบบสารวจเดกในเอกสารหมายเลข 1

สาหรบสถานบรการทมโรงเรยนอนบาลอยในพนทรบผดชอบ ขอใหประสานงานกบโรงเรยน เพอขอรายชอเดกชนอนบาลปท 1 - 3 ทงหมดทเขาเรยนปการศกษา 2558 โดยไมคานงวาเดกจะอยนอกเขตพนทรบผดชอบ เพอการประมาณการเบกวคซน

-3-


2.2 การคาดประมาณจานวนวคซนและการเบกวคซน 2.2.1 การคาดประมาณการวคซน วคซนทใชในการรณรงคครงน คอ วคซนรวมปองกนโรคหด-หดเยอรมน (Measles-Rubella Vaccine: MR Vaccine) การคาดประมาณจานวนเดกกลมเปาหมายเพอเบกวคซนมวธคานวณ ดงน

จานวนวคซน MR ทขอเบก (ขวด) = จานวนเดกกลมเปาหมาย x จานวนครงทใหวคซน x ตวคณการสญเสยวคซน ขนาดบรรจ

โดย จานวนเดกกลมเปาหมาย ใหรวมทงเดกกลมเปาหมายในและนอกพนทรบผดชอบ จานวนครงทใหวคซน = 1 ครง อตราการสญเสยวคซน MR = รอยละ 10 ; ตวคณการสญเสยวคซน= 1.11 ขนาดบรรจ = 10 โดส ตอขวด

ดงนน จานวนวคซน MR ทขอเบก (ขวด) = จานวนเดกกลมเปาหมาย x 1 x 1.11 10

2.2.2 การเบกวคซน 1) ตรวจสอบปรมาณความจตเยน เนองจากการใหวคซน MR เขมท 2 แกเดกเพอปดชองวางระดบภมคมกนตอโรคหดกอนเขาชนประถมศกษาปท 1 ในครงน มชวงเวลาการใหบรการพรอมกบการใหวคซนไขหวดใหญตามฤดกาลและวคซนในงานอนามยโรงเรยน (ชนประถมศกษาปท 1 และ 6) ดงนน โรงพยาบาลทเปนคลงวคซนแตละแหงควรตรวจสอบปรมาณความจของตเยนทใชเกบวคซน สาหรบใหบรการแกประชากรเปาหมายกลมตางๆ ไดแก (1) วคซน MR แกเดกอายระหวาง 2.5 - 7 ป (2) วคซนไขหวดใหญตามฤดกาลในประชาชนและบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขกลมเสยง (3) วคซน MR ในเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 (4) วคซน dT ในเดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 6

2) กาหนดชวงเวลาการจดสงวคซน MR ขอใหสานกงานสาธารณสขจงหวดประสานทาความตกลงกบโรงพยาบาลทเปนคลงวคซน กาหนดการจดสงวคซน MR โดยแจงปรมาณวคซน จานวนรอบ และกาหนดวนสงวคซนในแตละรอบ ใหกลมบรหารเวชภณฑ สานกโรคตดตอทวไป ภายในวนท ๑ มนาคม ๒๕๕๘ โดยมผรบผดชอบ ดงน

1. เภสชกรขตตยะ อตมอาง ประสานจงหวดในภาคเหนอ (เขตบรการสขภาพท 1-3) โทรศพท 02 590-3222 โทรศพทมอถอ 08-0291-3312 อเมล [email protected]

2. เภสชกรหญงปยะนาถ เชอนาค ประสานกบจงหวดในภาคกลาง (เขตบรการสขภาพท 4-6) โทรศพท 02 590-3222 โทรศพทมอถอ 08-4761-7449 อเมล [email protected]

3. เภสชกรอภชย พจนเลศอรณ ประสานกบจงหวดในภาคตะวนออกเฉยงเหนอและภาคใต (เขตบรการสขภาพท 7-12) โทรศพท 02 590-3222 โทรศพทมอถอ 08-1553-7774 อเมล [email protected] ทงน ระยะเวลาในการจดสงแตละรอบขอใหระบอยในชวง ๕ วนทาการ รายละเอยดแบบฟอรมขอเบกวคซนในเอกสารหมายเลข ๒

-4-


2.3 การจดทาแผนปฏบตการ 2.3.1 เพอความสะดวกในการใหบรการ ขอใหเจาหนาทจดทาแผนการใหวคซน MR เขมท 2 แกเดกกลมเปาหมายทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถงวนท 31 มกราคม 2555 (อายระหวาง 3 ป 3 เดอน ถง 6 ป 11 เดอน) โดยกลมเปาหมายประกอบดวย เดกเลยงดอยทบาน เดกทเขาศนยเดกเลก และเดกทเรยนชนอนบาลปท 1 - 3

2.3.2 จดทาแผนปฏบตการ โดยกาหนดวน เวลา สถานทใหวคซน ระยะเวลาดาเนนการตงแตเดอนพฤษภาคม ถง กนยายน 2558

2.3.3 การใหบรการแตละครง ขอใหนดเดกรวมกนใหมากทสดเพอลดอตราสญเสยของวคซน 3. การใหบรการ

3.1 วคซนทใหครงนเปนวคซนรวมปองกนโรคหด – หดเยอรมน (Measles – Rubella Vaccine: MR Vaccine) ฉดเขาชนใตผวหนง (subcutaneous) ขนาดครงละ 0.5 มล. รายละเอยดของวคซนตามเอกสารหมายเลข 3

3.2 ตรวจสอบประวตการไดรบวคซน MMR ในอดต แลวใหวคซน MR ครงน ตามตารางท 1 ตารางท 1 การตรวจสอบประวตวคซนและการใหวคซน MR ครงน

ประวตการไดรบวคซนในอดต การใหวคซนครงน ไมเคยไดรบวคซน/ไมทราบ 1 เขม แลวใหอก 1 ครงเมอเขาเรยนชน ป.1 เคยได 1 เขม 1 เขม หางกนอยางนอย 1 เดอน เคยได 2 เขม (เขมสดทายอายตงแต 18 เดอน) ไมตองให

3.3 บนทกการไดรบวคซน MR ในสมดบนทกสขภาพแมและเดก (สมดสชมพ) ภายหลงใหบรการ

3.4 ในกรณทบนทกผลการใหวคซน MR แกเดกกลมน เปนรายบคคลผานฐานขอมลชดมาตรฐานดานสขภาพ ในแฟมงานสรางเสรมภมคมกนโรคของสานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข ขอใหใชเลขรหสวคซน 073 เชนเดยวกบการใหวคซน MMR เขมท 2 ในเดกอาย 2 ป 6 เดอน ตามกาหนดปกต ( ICD_10_TM ใชรหส Z 27.4) หากเดกในพนทรบผดชอบรบบรการวคซน MR เขมท 2 ณ สถานบรการอน ขอใหตดตามวนทและสถานทรบวคซนมาบนทกในฐานขอมล เพอประโยชนในการตรวจสอบและตดตามการไดรบวคซนของเดกกลมน

-5-


4. การปฏบตงานหลงใหบรการ 4.1 การตดตามเดกกลมเปาหมายทไมมารบวคซน MR 4.1.1 เมอสนสดการใหบรการในแตละครง ขอใหเจาหนาทตรวจสอบรายชอเดกทไมมารบวคซน MR ตามนด แลวมอบรายชอดงกลาวให อสม. หรอผนาชมชน ชวยตดตามใหผปกครองพาเดกมารบวคซนในครงตอไป

4.1.2 ในกรณทเจาหนาทเขาไปใหบรการในศนยเดกเลกหรอในโรงเรยนชนอนบาล หากพบมเดกขาดเรยนในวนทใหบรการ ขอใหประสานคณครประจาชนนดใหเดกมารบวคซนในครงตอไป 4.2 การจดทารายงาน ขอใหสถานบรการจดทารายงานเพอประเมนผลการใหวคซน MR เพอปดชองวางระดบภมคมกนตอโรคหด ดงน

4.2.1 รายงานความครอบคลมการไดรบวคซน MR ในพนทรบผดชอบ เพอประเมนผลการปองกนควบคมโรคในพนท ซงกาหนดใหเดกกลมเปาหมายตองไดรบวคซน MR ครอบคลมไมตากวารอยละ 95 ทกพนท (หมบาน/ตาบล/อาเภอ/จงหวด) โดยมวธการคานวณ ดงน

ความครอบคลมการไดรบวคซน MR (รอยละ) = จานวนเดกทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 ในพนทรบผดชอบทไดรบวคซน MR เขมท2 x 100 จานวนเดกทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 ในพนทรบผดชอบทงหมด ทงน เดกทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 ในพนทรบผดชอบทไดรบวคซน MR ใหนบเดกทไดรบวคซน MR จากสถานบรการแหงอนดวย 4.2.2 รายงานการใหบรการวคซน MR โดยขอใหสถานบรการจดทารายงานความครอบคลมการไดรบวคซน MR ในพนทรบผดชอบ และ รายงานการใหบรการวคซน MR ตามแบบฟอรม MR 2 ในเอกสารหมายเลข 4 สงใหหนวยงานทควบคมกากบประเมนผลตามลาดบ ดงน

1) สถานบรการ สงใหสานกงานสาธารณสขอาเภอ ภายในวนท 10 ตลาคม 2558

2) สานกงานสาธารณสขอาเภอรวบรวม รายงานความครอบคลมการไดรบวคซน MR และ รายงานการใหบรการวคซน MR ของแตละสถานบรการเปนภาพของตาบล ตามแบบฟอรม MR 3 ในเอกสารหมายเลข 5 สงใหสานกงานสาธารณสขจงหวดภายในวนท 15 ตลาคม 2558

3) สานกงานสาธารณสขจงหวดรวบรวม รายงานความครอบคลมการไดรบวคซน MR และ รายงานการใหบรการวคซน MR เปนภาพของตาบล และอาเภอ ตามแบบฟอรม MR 4 ในเอกสารหมายเลข 6 สงใหสานกงานเขตบรการสขภาพในเขตทรบผดชอบ ภายในวนท 20 ตลาคม 2558

-6-


4.3 การเฝาระวงอาการไดรบวคซน ปฏบตเชนเดยวกบการใหวคซนตามกาหนดปกต ดงน 4.3.1 แนะนาใหความรแกผปกครองเดกเกยวกบอาการภายหลงรบวคซนทอาจเกดขนไดและการดแลเดกเบองตน

4.3.2 เตรยมอปกรณทจาเปนใหพรอมสาหรบการชวยเหลอเบองตน รวมทงจดระบบการสงตอผปวยกรณผปวยมอาการภายหลงรบวคซนทรนแรง

4.3.3 สงเกตอาการหลงใหบรการวคซนอยางนอย 30 นาท

4.3.4 หากพบผมอาการภายหลงไดรบวคซนทตองรายงานตามคาจากดความของสานกระบาดวทยา ขอใหเจาหนาทบนทกอาการลงในบตรรายงานอาการภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค (บตรรายงาน APR-AEFI) แลวสงบตรรายงานดงกลาวตามระบบการเฝาระวง (รายละเอยดตามคมอการเฝาระวงและสอบสวนอาการภายหลงไดรบการสรางเสรมภมคมกนโรค)

เพอตดตามความกาวหนาในการใหวคซน MR เขมท 2 ในเดกกลมเปาหมาย สานกงานสาธารณสขอาเภอควรตดตาม “ผลการใหบรการวคซน MR แกเดกทงในและนอกพนทรบผดชอบ” จากสถานบรการเปนประจาทก 2 สปดาห แลวรวบรวมเปนภาพรวมของอาเภอสงใหสานกงานสาธารณสขจงหวด และสานกงานสาธารณสขจงหวดรวบรวมเปนภาพรวมของจงหวดสงใหสานกงานเขตบรการสขภาพในเขตทรบผดชอบทก 2 สปดาห เชนกน

-7-


แบบสารวจเดกทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 สถานบรการ....................... หมท...........ตาบล..................อาเภอ................จงหวด..................

ลาดบท ชอ – นามสกล

ทอย สถานทเลยงเดก

วนรบวคซน หมายเหต บาน ศนยเดกเลก รร. อนบาล

หมายเหต : 1. หากมเดกกลมเปาหมายยายเขามาอยใหมหลงจากทสารวจแลว ขอให ผนาชมชนหรอ อสม. แจงใหเจาหนาทสาธารณสขไดทราบทกราย

2. โปรดทาเครองหมาย √ ในชองสถานทเลยงเดก

แบบ MR 1

เอกสารหมายเลข 1

-8-


แบบสารวจการเบกวคซน MR เพอปดชองวางระดบภมคมกนตอโรคหด สาหรบเดกทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง 31 มกราคม 2555 จงหวด......................................................

คลงวคซนโรงพยาบาล

จานวนเดกกลมเปาหมาย

(คน)

จานวนวคซน ทขอเบก (ขวด)

รอบท 1 รอบท 2 ผประสานการรบวคซน

วดป.ทใหจดสง จานวนวคซน (ขวด) วดป ทใหจดสง จานวนวคซน

(ขวด) ชอ เบอรโทรศพท

หมายเหต: 1. วน/เดอน/ป ทใหจดสงขอใหระบเปนชวงระหวาง 5 วนทาการ

2. หากมคลงวคซนของโรงพยาบาลทประสงคใหจดสงวคซนมากกวา 2 รอบ ขอใหระบชวงวน/เดอน/ป ทใหจดสงดวย


-9-



-10-


-11-


-12-


แบบรายงานผลการใหวคซน MR ในเดกกลมเปาหมายทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 สถานบรการ................................................ตาบล.....................................อาเภอ.............................................จงหวด.............................................

หมท

*จานวนเดกกลมเปาหมาย

ทมอยจรงในพนทรบผดชอบ

จานวนเดกกลมเปาหมายทไดรบวคซน MR เดกกลมเปาหมายในจงหวด

เดกกลมเปาหมาย นอกจงหวด เดกตางชาต ****ผลการใหวคซน ** เดกกลมเปาหมายในพนท เดกกลมเปาหมาย

นอกพนท ไดรบในพนท ไดรบจากทอน ***ความครอบคลม (%)(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

รวม

หมายเหต : - * จานวนกลมเปาหมายทมอยจรงในพนทรบผดชอบทงหมด หมายถง จานวนประชากรเปาหมายทสารวจในระยะเตรยมการ + จานวนประชากรทยายเขามาใหมหรอพบหลงจากสารวจ –

จานวนประชากร ทยายออกหรอเสยชวต )ในกรณ “ไมทราบวาอยทใด” ใหนบรวมเปนเปาหมายในพนท( - ** กลมเปาหมายในพนทรบผดชอบ หมายถง จานวนประชากรในพนทรบผดชอบทไดรบวคซนไมวาจะไดรบวคซนจากสถานบรการใด = (2) + (3) - ***ความครอบคลมการไดรบวคซน (4) = (2 + 3) x 100

(1) - **** ผลการใหวคซน หมายถง จานวนประชากรทเจาหนาทใหวคซนทงหมด (8) = (2) + (5) + (6) + (7)

แบบ MR 2


-13-


แบบรายงานผลการใหวคซน MR ในเดกกลมเปาหมายทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 อาเภอ................................................................................................จงหวด......................................................................


จานวนประชากร ทยายออกหรอเสยชวต )ในกรณ “ไมทราบวาอยทใด” ใหนบรวมเปนเปาหมายในพนท( - ** กลมเปาหมายในพนทรบผดชอบ หมายถง จานวนประชากรในพนทรบผดชอบทไดรบวคซนไมวาจะไดรบวคซนจากสถานบรการใด = (2) + (3) - ***ความครอบคลมการไดรบวคซน (4) = (2 + 3) x 100


ตาบล

* จานวนเดกกลมเปาหมายทมอยจรงในพนทรบผดชอบ


เดกกลมเปาหมายนอกจงหวด เดกตางชาต ****ผลการให

วคซน ** เดกกลมเปาหมายในพนทรบผดชอบ เดกกลมเปาหมาย

นอกพนท ไดรบในพนท ไดรบจากทอน ***ความครอบคลม (%)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) รวม

แบบ MR 3 เอกสารหมายเลข 5

-14-


แบบรายงานผลการใหวคซน MR ในเดกกลมเปาหมายทเกดระหวางวนท 1 มถนายน 2551 ถง วนท 31 มกราคม 2555 จงหวด......................................................................

อาเภอ

* จ า น ว น เ ด กกลมเปาหมายทมอยจ ร ง ใ น พ น ทรบผดชอบ


เดกกลมเปาหมาย นอกจงหวด เดกตางชาต **** ผลการใหวคซน ** เดกกลมเปาหมายในพนทรบผดชอบ เดกกลมเปาหมาย

นอกพนท ไดรบในพนท ไดรบจากทอน ***ความครอบคลม (%)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

รวม


จานวนประชากร ทยายออกหรอเสยชวต )ในกรณ “ไมทราบวาอยทใด” ใหนบรวมเปนเปาหมายในพนท - ** กลมเปาหมายในพนทรบผดชอบ หมายถง จานวนประชากรในพนทรบผดชอบทไดรบวคซนไมวาจะไดรบวคซนจากสถานบรการใด = (2) + (3) - ***ความครอบคลมการไดรบวคซน (4) = (2 + 3) x 100


แบบ MR 4


mr เข็มที่ 2...

Documents