mr jaga 11 april

8/18/2019 MR Jaga 11 April

1/19

MorningReport

SELASA, 12 APRIL 2016

ALFIAN WIKANINA BELINDAAMRIAH FARIDAHPRASETYA DIMAS

SUPERVISOR:Dr M RAHAY!, MKe"


2/19

I#entit$" P$"ien

Nama : Tn. A

Umur : 26 tahun

Alamat : Malang

Status : Menikah

Pekerjaan : Sasta

N!.register : ""###


3/19

Pasien rujukan $ari PuskesmasMul%!rej!

Alasan rujukan:

a. Su&jekti': lemah (a$a ke$uakaki

&. M!t!rik : t!nus N l N (!er:) l )

N l N * l *


4/19

+Aut!anamnesa $an heter!anamnesa $engananak (asien,

Ke%&'$n &t$($) -e$ua kaki sulit$igerakkan

Pasien mengeluh ke$ua kaki sulit $igerakkansejak hari se&elum masuk rumah sakit. -eluhanmun/ul saat (asien se$ang $u$uk0$u$uk seha&ismakan. -eluhan $irasakan hingga (asien ti$ak

&isa &er$iri $an &erjalan. Selain itu ter$a(atrasa te&al $an kesemutan (a$a ke$ua kaki.-ejang +0, mer!t +0,1 (el! +0,1 gangguan A0A- +0,. -eluhan $i$ahului (using sejak " hari%ang lalu. Pusing $irasakan &er(utar1 terus

menerus1 mere$a $engan istirahat. Mual +3,sejak " hari %ang lalu1 muntah +0,1 4emam +3,sumer sejak " minggu %ang lalu $an ti$akmere$a.


5/19

Riwayat penyakit dahulu:

Pasien ti$ak (ernah merasakan keluhan %ang sama

se&elumn%a Riwayat keluarga:

-eluarga (asien ti$ak a$a %ang mengalami keluhan%ang sama se(erti (asien

Riwayat pengobatan:

Pasien &elum (ernah &er!&at se&elumn%a

Riwayat Sosial:

Pasien meru(aka anak (ertama $ari 2 &ersau$ara


6/19

Pemeriksaan 'isik

-U : Tam(ak sakit se$ang

St$t&" Intern$

T4 : "2575 mm8g

N : 96#menit +regular,

RR : "7#menit

Ta# : *9!

-; : an00 i/t00 (em&esaran -


7/19

STAT!S NE!R*L*+IS


8/19

M!t!rik

R?:

PR 32 32

TPR 32 32

-PR 32 32

APR 32 32

RP:

8!''man 00 Tr!mner 00 a&insk% 00

ha$$!/k 00 O((enheim 00

ANS retensi! urin1 retensi! al=i


9/19

!nt...M!t!rik

P!er

)

6

9

T"

;2 ) )

;* ) )

;) ) )

;

S"

Sens!rik: Parestesi setinggi ;*1

all!$inia setinggi ;*


10/19

Di$gno"$ K%ini"

A/ute tetra(areseRetensi! urin

-!nsti(asi

Di$gno"i" topi" :

Me$ula S(inalis

Di$gno"i" etio%ogi" :

Para(arese in'eri!r UMN $t. Sus(.Trans=erse m%elitis $$

tum!r intrame$ulare

Di$gno"i" "e&n#er :Tr!m&!sit!(enia

8i(!natremia

DIA+N*SIS


11/19

P%$nning #i$gno"i" )

Pers(irasi Test

MRI

Th!ra/!lum&al AP ;ateral

4;1 OTPT1 Ur r1 SE

P%$nning ter$pi )

8ea$ !' e$ Ele=ati!n *5CIV?4 Nal 5.D "6 t(m

inj Metil(re$nis!l!n ) # 25 mg

inj Ome(ra@!le * # )5 mg


12/19

LAB*RAT*RY RES!LT N*RMAL -AL!E !NIT

H. "215 "*1)0"919 g$;

Le&/o/te D.DD ).9550"".*55 F;

He($to/rit *9.95 )50)9

T'ro(.o/te 6D.555 ")2.5550)25.555 F;

Dierenti$%/o&nt

551"79.6.D.50)50""06920

**20

S+*T 26 50)5 U;

S+PT )5 50)" U;

+DS D G255 mg$l

!re&( 2.25 "6160)71 mg$;

re$tinine 519* G"12 mg$;

N$ "2) "*60") mm!l;

K ).*) *1015 mm!l;

% D7 D70"56 mm!l;


13/19

T'or$/o%&(.$%AP L$ter$%

Ke"i(p&%$n)

Th!ra/!lum&al$alam &atas

n!rmal


14/19

E+ +"" A(ril 25"6,


15/19


16/19

-IE (eran (asien $an keluarga $alm

(enanganan masalah (asiena. erkaitan $engan !&at

&. erkaitan $engan $iet

/. erkaitan $engan akti'itas

(asien$. erkaitan $engan Agama $anu$a%a

I$enti'ikasi resik! kam&uh $an

(en/egahann%a


17/19

TERIMA -ASI8


18/19


19/19

mr jaga 11 april

Documents