MORNING REPORT14 agustus 2015

DOKTER MUDA JAGAAdit - jessica

PPDS JAGAdr.LUM/KAF/DID/JAY/KIR

SUPERVISORdr. Eka Nasrur Sp.OG

IGD :

Kamar BersalinPartus Fisiologis : Partus Patologis• Pervaginam : • Perabdominam : 2

IDENTITAS

• Register: 269625• Ny. K/ 26 th/ IRT• Tn. U/ supir• Menikah 1x/10 tahun• Alamat: kalirejo- bangil - Pasuruan• MRS : 14-8-15

SUBYEKTIF

• Rujukan pkm, dgn hamil 9 bulan, kenceng” mulai kemarin, pijt oyok 2mgg sekali, rumput fatimah 2x. Gerak janin +

Subyektif • Riwayat persalinan yang lalu :

1. Cewek/ normal/ dukun/ meninggal2. Cewek/ normal/ dukun/ 8thn3. Hamil ini

• HPHT : ?

Obyektif KU : Baik, CMTD : 120/80mmHg, N: 84x/m, RR: 20x/mTax : 37,50 CK/L : An-/-, Ict-/-Th : C/ S1S2 tunggal, murmur-

P/ Rh≡│≡, Wh ≡│≡Ext: bawah oedem -/-

Obyekyif

• Abd:• Tfu: 34cm• Leopold 1 : bokong• Leopold 2 : punggung

kanan ibu• Leopold 3 : kepala• Leopold 4 : konvergen

• Letak anak: membujur presentasi kepala

• BJA:145x/m• HIS: 10.3.35• TBJ: 3565gram

VT : • Ø 6cm, • eff 100%, • Hodge 2, • Ketuban -• Presentasi kepala,• Posis UUK ?

Assesment

• G3P2002Ab000 part 38-39 minggu T/H• + kala 1 fase aktif• + hematom servik • + Partus kasep• + febris• + PSR• + leukositosis

Planning

Diagnosa:DL• Terapi :• Infus RL 200cc• Kaltrofen supp 2• Inj ampicilin 1 gr• Inj metronidzole • Inj gentamycinUsul terminasi dengan SC CITOObservasi : TTV

wbc 21.6

hgb 10.1

plt 201

IDENTITAS

• Register: 269631• Ny. S/ 38 th/ IRT• Tn. I/ swasta• Menikah 1x/18 tahun• Alamat: wonorejo - Pasuruan• MRS : 14-8-15

SUBYEKTIF

• Rujukan pkm ngempit, dgn hamil 9 bulan, kenceng” mulai kemarin jam 2 pagi, ketuan pecah subuh pergi k bidan pembukaan 5, kemudian pembukaan lengkap di pimpin persalinan oleh bidan selama 2 jam tdk lahir di rujuk k pkm dan di rujuk kesini

• pijt oyok -, minuman dari kiyai +, rumput fatimah disangkal

Subyektif • Riwayat persalinan yang lalu :

1. Laki/ spontan/ aterm/ dukun/ 17thn2. Wanita/ spontan/aterm/bidan/8thn3. Hamil ini

• HPHT : ?

Obyektif KU : Baik, CMTD : 130/80mmHg, N: 84x/m, RR: 20x/mTax : 37,50 CK/L : An-/-, Ict-/-Th : C/ S1S2 tunggal, murmur-

P/ Rh≡│≡, Wh ≡│≡Ext: bawah oedem -/-

Obyekyif

• Abd:• Tfu: 34cm• Leopold 1 : bokong• Leopold 2 : punggung

kanan ibu• Leopold 3 : kepala• Leopold 4 : konvergen

• Letak anak: membujur presentasi kepala

• BJA:165x/m• HIS: 10.3.35• TBJ: 3565gram

VT : • Ø 10cm, • eff_, • Hodge 3, • Ketuban -• Presentasi kepala,• Posis UUK ?

Assesment

• G3P2002Ab000 part 39-40 minggu T/H• + partus kasep• + usia lebih dari 35 thn • + fetal compremised• + leukositosis

Planning

•Diagnosa:DL• Terapi :• Infus RL 1000cc• Inj ceftriaxon 2gr• Inj ranitidin• Inj metoclopramid• Kaltrofen supp 2• Terminasi dengan SC cito• Observasi TTV

wbc 13.6

hgb 10.3

plt 372