Mr P.Y

• Né le 15/06/1972• Microcéphalie congénitale, méga

dolichocôlon, constipation chronique.• Adressé en 2010 pour Pyurie:– Découverte vessie rétentioniste chronique avec

gros diverticules (10, 8 et 7 cm)– Dilatation CPC Droites, hypotrophie rein gauche,

pas de calcul.– Créat 109μmol -> Clearance 66ml/min

Mr P.Y

• Comportement mictionnel:– Urine dans des couches– Pas de perception réel du besoin (difficile à

évaluer)– Incontinence par regorgement

• Fonction cognitive:– Retard mental, – Trouble communication, agitation– TR limite de la faisabilité ( petite prostate)

Mr P.Y

• Pose KT sus pubien contrôle à 1 mois– Creat a 94μmol -> Clearance 86ml/min– Disparition de la dilatation rénale.– Bonne tolérance du KT

• Ex complémentaire:• Scinti DMSA: Rein G (20%), Rein Droit (80%)• Fibroscopie– Pas d’obstruction sous vésicale prostatique.– Hypertonie sphinctérienne.

Mr P.Y

• Problème:• 1) Bilan complémentaire??– BUD mais semble difficile chez ce patient

(comportement) ?– Cystographie mictionnelle (reflux?) ?

• 2) Prise en charge– KT sus pubien à demeure– Cystectomie + Bricker– Incontinentation (technique?)

Avis du staff

• Cystectomie Bricker