mr yunisa fithra

8/15/2019 Mr Yunisa Fithra

1/26

MORNING REPORT

24 Januari 2016Disusun Oleh:

Yunisa Fithra

Pembimbing:

dr. Muhammad Muqsith,Sp.JP

BAGA!"SMF #M$ %A&DO#OGFA%$#'AS %(DO%'(&A! $!)(&S'AS SYA* %$A#A

&$MA* SA%' $M$M D&. +A!O(# ABD!

BA!DA A(*

-/0


2/26

Jaga Malam -1 Januari -/0

Pasien Diagn2sa 'erapi Planning

1. Lisnawati

25 tahun,107227

CHF Fc

NYHA II-IIIec PenyakitJantun!i"#i$

- %2 2-& L'(enit

-!h"ee way- In). Fa"si* 1 a(+'12 )a(-P"#+an## 1*10 (-!hy"## 1*10 (-A+"a#a( 1*0,5 (

-a"ah "utin /",c",

LF!, eekt"#it-ch#ca"$i#"a+hy

PJP

$". us3unan$a",4+.JP6 FIHA


3/26

SKENARIO

Pasien $atan $enan keuhan sesak na+as se)ak 1 (inu yan au $an

(e(8e"at se)ak 9 ha"i 434. 4esak na:as ti$ak $ise"tai (eni $an (e(8e"at

saat akti;itas "inan se+e"ti (e(8e"sihkan "u(ah. 4aat 8e"8a"in, +asien ti$ak

8isa ti$u" te"entan sehina ha"us (enunakan 2-9 8anta saat ti$u". Pasien

se"in te"8anun ti8a-ti8a +a$a tenah (aa( ka"ena sesak na+as $an 8atuk.


4/26

4e8eu(nya +asien $i"awat $i u(ah 4akit


5/26

Laboratorium(23 Januari 2016

5

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

He(##8in 10, 12,0 - 15,0 '$L

He(at#k"it 99 97 - &7 B

"it"#sit &,2 &,2 5,&. 10?'((9

Leuk#sit >,7 &,5 10,5. 109'((9

!"#(8#sit 17& 150 &50. 109'((9

#sin#:i 1 0-? B

B

Nat"iu( 1&2 195-1&5 ((#'L

6aiu( 2,? 9,5-&,5 ((#'L

6#"i$a 10& 0-110 ((#'L

@4 > D200 ('$L

/"eu( 22 19-&9 ('$L

6"eatinin 0,95

0,51-0,5 ('$L


6/26

Laboratorium(2! No"#mb#r 201!

Jenis Pemeri3saan *asil !ilai &u4u3an

F"ee !& ?9,1 -20 +(#'L

!4H 0,05 0,25-5 EI/'(L

6


7/26

EKG

1. I"a(a 4inus

2$ La%u & 11! 'ai)m#nit

3$ A*i+ & normoa'+i+

4$ Int#r"a PR & 0,12 +#-on.

!$ G# P & / mitra ( / /umona(

6$ Kom/#'+ RS & 0,0 +#-on.

$ ST E#"a+i & ti.a' a.a

$ ST 5#/r#+i & ti.a' a.a

$ T In"#rt#. & II,II,a78 i+'#mi'

in9#rior& 7174 i+'#mi' ant#ro+#/ta

10$ Patoo:i+ & ti.a' a.a

11$ ;i/#rtro< & ti.a' a.a

12$ R=== & ti.a' a.a

13$ L=== & ti.a' a.a

K#+im/uan & +inu+ ritm#, ;R & 11! 'ai)m#nit, normoa*i+, i+'#mi' in9#rior .ani+'#mi' ant#ro+#/ta


8/26

8oto t>ora'

8

Sinu+ .an .ia9ra:ma .aam bata+ norma

Tuan: ? tuan: ron::a t>ora'+ .aam bata+ norma

P#r+#ubun:an in>omo:#n /ara-ar.ia

@or m#mb#+ar .#n:an @TR !6

K#+an & bron'o/n#umonia .an 'ar.iom#:ai


9/26

JBMP$ 1 TERMINOLOGI3eni na+as yan 8e"8unyi se+e"ti 8unyi suin yan

(enun)ukkan a$anya +enye(+itan sau"an na+as , 8aik

seca"a :isi##is ka"ena $ahak (au+un seca"a anat#(ik

ka"ena k#nst"iksi.


10/26

JBMP$ 2 I5ENTI8IKASIMASALA;

1. A+a yan te")a$i +a$a Ny. L

2.


11/26

Jum/ 3$ Anai+a Ma+aa>

/. Apa 5ang ter4adi pada !5. # 6

Ny. L, 25 tahun $atan ke I@ 4/GA $enan keuhan sesak na+as

se)ak 1 (inu yan au $an (e(8e"at se)ak 9 ha"i 434. 4esak na:as

ti$ak $ise"tai (eni $an (e(8e"at saat akti;itas "inan se+e"ti

(e(8e"sihkan "u(ah. 4aat 8e"8a"in, +asien ti$ak 8isa ti$u" te"entan

sehina ha"us (enunakan 2-9 8anta saat ti$u". Pasien se"in

te"8anun ti8a-ti8a +a$a tenah (aa( ka"ena sesak na+as $an 8atuk.


12/26

Jum/ 3$ Anai+a Ma+aa> a"i +e(e"iksaan ;ita sin ! 120'70 ((H, H 10> *'i, 2&

*'i, ! 9?,2 0C. Pe(e"iksaan :isik $i$a+atkan @C4 &3?=5. Pa$a

+e(e"iksaan :isik $i$a+atkan +e(8esa"an keen)a" ti"#i$ $an $i$a+atkan

"h#nki $i 2'9 a+anan +a"u ki"i $an kanan.


13/26

-. Bagaimana menega33an diagn2sa pen5a3it !5. # 6

1. Ana(nesis

- 4esak na+as (e(8e"at )ika +asien 8e"akti;itas, +asien ti$ak 8isati$u" te"entan sehina ha"us (enunakan 2-9 8anta saat

ti$u". Pasien (enaa(i 8atuk +a$a (aa( ha"i. Pasien

(eneuhkan ehe" (e(8enkak, ce+at eah, )antun 8e"$e8a",

e(eta"an $an eisah

2. Pe(e"iksaan :isik

- Pe(e"iksaan ;ita sin $i)u(+ai takika"$i $an +e(e"iksaan :isik

$i)u(+ai +e(8esa"an keen)a" ti"#i$ $an $i$a+atkan "h#nki $i

2'9 a+anan +a"u ki"i $an kanan. Pa$a auskutasi $i$a+atkan


14/26

9. Pe(e"iksaan +enun)an

- La8#"at#"iu( $a"ah "utin, eekt"#it, u"eu(, k"eatinin, F!&, !4H

- 6@

- F#t# th#"aks

- k#ka"$i#"a:i


15/26

Tataa'+ana .i IG5&

• %2 2-& L'(enit nasa kanu

• !h"ee way

• In). Fa"si* 1 a(+'12 )a(

• P"#+an## 1*10 (

• !hy"## 1*10 (

•A+"a#a( 1*0,5 (

1. Apa penatala3sanaan pada !5. #6


16/26

P#m#ri'+aan 8ISIK

.an PENBNJANG

@;8 8- NC;A IIIII

#- PJT

Anamn#+i+

D+#+a' na/a+

• 5#


17/26

Jum/ !$ L#arnin:

Ob%#-ti"#1$ 5#


18/26

5E8INISI

Gagal jantung kongestif (CHF) a.aa> 'um/uan :#%aa'ini+ a'ibat '#ainan +tru'tura atau/un 9un:+iona %antun:Fan: m#nF#bab'an :an::uan '#mam/uan /#n:i+ian"#ntri'# .an #%#'+i .ara> '# +#uru> tubu>


19/26

Ka+i

b#r.a+ar'an 9un:+iona %antun: Faitu&

K#a+ 1 & P#n.#rita .a/at m#a'u'an a'ti"ita+ b#rat tan/a

'#u>an$K#a+ 2 & P#n.#rita ti.a' .a/at m#a'u'an a'ti"ita+ #bi>

b#rat .ari a'ti"ita+ +#>ari>ari tan/a '#u>an$

K#a+ 3& P#n.#rita ti.a' .a/at m#a'u'an a'ti"ita+ +#>ari>ari tan/a '#u>an$

K#a+ 4 & P#n.#rita +ama +#'ai ti.a' .a/at m#a'u'ana'ti"ita+ a/a/un .an >aru+ tira> barin:

19


20/26

Ka+i


21/26

Mani9#+ta+i Kini+Krit#ria Ma%or &

1$ Paro'+i+ma no'turna .i+/n#a

2$ 5i+t#n+i "#na #>#r

3$ Ron'i /aru

4$ Kar.iom#:ai

!$ E.#ma /aru a'ut

6$ Gao/ S3

$ P#nin::ian t#'ana "#na %u:uari+

$ R#Hu'+ >#/ato%u:uar

21


22/26

Mani9#+ta+i Kini+Krit#ria Minor &

1$ E.#ma #'+r#mita+

2$ =atu' maam >ari

3$ 5i+/n#a .#ort

4$ ;#/atom#:ai

!$ E9u+i /#ura6$ P#nurunan 'a/a+ita+ "ita 1)3 .ari norma

$ Ta'i'ar.i(120)m#nit

5ia:no+i+ :a:a %antun: .it#:a''an %i'a a.a 2 'rit#ria maForatau 1 'rit#ria ma%or .an 2 'rit#ria minor$

22


23/26

P#n#:a'an 5ia:no+a5ia:no+i+ .ibuat b#r.a+ar'an

Anamn#+i+

P#m#ri'+aan ora'+

E'o'ar.io:ra<

23


24/26

P#nataa'+anaan1$ ANGIOTENSIN@ON7ERTING ENCME IN;I=ITORS (A@EI

A@EI >aru+ .ib#ri'an /a.a +#mua /a+i#n :a:a %antun:+imtomati' .an 9ra'+i #%#'+i "#ntri'# 'iri 40 $ A@EIm#m/#rbai'i 9un:+i "#ntri'# .an 'uaita+ >i.u/$ A@EI 'a.an:'a.an: m#nF#bab'an /#rburu'an 9un:+i :in%a, >i/#r'a#mia,>i/ot#n+i +imtomati', batu' .an an:io#.#ma (%aran:, o#>+#bab itu A@EI >anFa .ib#ri'an /a.a /a+i#n .#n:an 9un:+i

:in%a a.#'uat .an 'a.ar 'aium norma$2$ PENCEKAT =ETA ( =LO@KER

bo-'#r .ib#ri'an /a.a /a+i#n :a:a %antun: +imtomati' .an9ra'+i #%#'+i "#ntri'# 'iri 40 $

3$ ANTAGONIS AL5OSTERON

P#namba>an obat anta:oni+ a.o+t#ron (+/ironoa-ton .o+i+'#-i >aru+ .i/#rtimban:'an /a.a +#mua /a+i#n .#n:an 9ra'+i#%#'+i 3! .an :a:a %antun: +imtomati' b#rat ('#a+9un:+iona III I7 NC;A tan/a >i/#r'a#mia .an :an::uan9un:+i :in%a b#rat$

24


25/26

P#nataa'+anaan4$ ANGIOTENSIN RE@EPTOR =LO@KERS (AR=

AR= m#n:>ambat AT1 m#nF#bab'an #9#' ini miri/ A@Ein>ibitor +#>in::a in.i'a+i AR= .an #9#' +am/in: >am/ir+ama +#/#rti A@Ein>ibitor $

!$ 5IGOKSIN

Pa.a /a+i#n :a:a %antun: .#n:an untu' m#n-a/ai +tatu+ #u"o#mia ('#rin: .an >an:at .#n:an.o+i+ Fan: +#r#n.a> mun:'in, Faitu >aru+ .iatur +#+uai'#butu>an /a+i#n, untu' m#n:>in.ari .#>i.ra+i atau r#i+t#n+i25


26/26

TERIMA A!IH

mr yunisa fithra

Documents