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MRSAお よびPRSPに 関す る1997年 近 畿 地 区 ア ンケー ト報 告

大阪市立大学医学部第2外 科

森 本 健

市立藤井寺市民病院外科近畿感染症研究 会

藤 本 幹 夫

(平成11年3月4日 受付)

(平成11年4月12日 受理)

Key words: MRSA, penicillin resistant Streptococcus pneumoniae (PRSP)

要 旨

近 畿 地 区(兵 庫,大 阪 市,大 阪 市 外,奈 良,和 歌 山)30細 菌 検 査 施 設 に 対 し てｍethicillin-resistant

sｔaｐｈylococcus aureus(MRSA),penicillin-resistant sfreptococcus pneumoniae(PRSP)に 関 す る ア ン ケ ー

ト調 査 を行 っ た.各 施 設 の 病 床 数 の 中 央 値 は500(0～1,076)床 で あ っ た.s.aureusの 中 のMRSA分 離

比 率 は3,239/5,815(56%)で あ っ た.MRSA分 離 は 地 区 内 に 差 は な い が,入 院 検 体 に 多 く,喀痰 材 料 に

多 い.肺 炎 球 菌 中 に しめ るPRSP分 離 比 率 は336/763(44%)で あ っ た.PRSP分 離 は 大 阪 府 下,外 来 検

体 に 高 く,喀痰 材 料 に 多 か っ た.

MRSAはvancomycin(VCM),sulfamethoxazole trimethoprim(ST合 剤)に ほ ぼ す べ て 感 受 性,ar-

bekacin耐 性2%,amikacin耐 性6%,minocycline(MINO)耐 性44%,gentamicin(GM)耐 性54%を

示 した.PRSPはVCM,ST合 剤 に ほ ぼ す べ て 感 受 性,erythromycin75%,MINO50%,GM75%が 耐

性 で あ っ た.

本 研 究 に よ りMRSAの 院 内 感 染 傾 向,PRSPで は 市 中 伝 播 傾 向,な ら び に 治 療 効 果 の 期 待 で き る感 受

性 薬 剤 を 確 認 し え た.

〔感 染症誌73:584～592,1999〕

序 文

各 種 抗 菌 薬 に耐 性 を示 す 病 原 性 細 菌 の 出 現 は 臨

床 医 に とっ て 重 大 な 問 題 で あ る.特 にmethicillin-

resistant Staphylococcus aureus(MRSA),peni-

cillin-resistant Streptococcus Pneumoniae(PRSP)に

つ い て は 大 き な 社 会 的 問 題 と な っ て い る.わ れ わ

れ は近 畿 地 区 に お い て平 成7年 度 よ りア ン ケ ー ト

調 査 を行 っ て い る が,平 成9年 度 の 調 査 結 果 を報

告 す る.

対 象 と方 法

兵 庫,大 阪,和 歌山,奈 良 の30施 設 に 対 して

1997年10月1日 か ら12月31日 ま で の 細 菌 検 査

に つ い て ア ン ケ ー ト調 査 票Fig1を 配 付 し,そ の

結 果 を 集 計 した.ア ン ケ ー ト協 力 施 設 の 所 在 は

Fig.2に 示 した.MRSAに つ い て は30施 設,PRSP

に つ い て は25施 設 よ り回 答 を得 た.各 施 設 の 有 床

数 は 中央 値500(0～1,076),PRSP調 査 回 答 施 設 で

の 中 央 値735(0～1,076)の 状 況 で あ っ た.

ア ンケ ー トに は 大 阪 厚 生 年 金 病 院,関 西 電 力 病

院,大 阪 市 立 総 合 医 療 セ ン ター,淀 川 キ リ ス ト教

別刷請求先:(〒545-8585)大 阪 市阿倍野 区旭 町1-

4-3

大阪市 立大学医学部外科学第2教 室

森本 健

感染症学雑誌 第73巻 第6号

1997年MRSA,PRSP近 畿地 区 ア ンケ ー ト調査 585

Fig1.　 Forms of questionnaire.

下記の 質問に対 しては記人 可能 な箇所 のみで も結構です のでご協

カ下 さい.

I.　概況

1.　貴施 設のベ ッド数は 床.

2.　この期 間における貴施設で の培 養検体数は 検体 であ

り.その うち有意 な分離 菌株数は 株.

3.　貴施設で の細 菌の感受性測定法 は(○ 印 をつ けて 下さい),

NIIC法 {寒天平板希釈法

液体希釈法

Eテ ス ト法

デ ィ ス ク 法 {1濃 度(昭 和 デ ィスク)

1濃 度(セ ンシデ ィスク)

1濃 度(栄 研 デ ィスク)

3濃 度(栄 研 デ ィスク)

自動細菌検査装置{

Vitec AMSシ ステ ム

ATB Expressionシ ス テ ム

auto SCAN-4シ ス テ ム

Walk/Awayシ ス テ ム

Sensititreシ ス テ ム

AutoSceptorシ ス テ ム

そ の 他()

II.　MRSAに つい て質 問 します.

〇 同 一患者の同 一エ ピソー ドで 同種材料 よ り複数回分離 され

た場合は1株 と して 下さい.

〇 同一患 者にお いて異なるエ ピソー ドから分 離 された場合,

あるいは明 らか に異なる材料 よ り分離 された場 合は,複 数

株 として下 さい.

1.貴 施設でのMRSA判 定法 は

(1)ディス ク法(2)液 体希釈法使 用薬剤

・Kirby Bauer法 ・メチ シリン

・1濃 度デ ィス ク法(昭 和)・ オキサ シリン

・3濃 度デ ィス ク法(栄 研)・ クロキサ シリン

(3)寒天 スク リー ン法使用薬剤(4)自 動細菌検 査装置

・メチ シリン ・液体 希釈法

・オキサ シリン ・その他()

・クロキサ シリン

2.こ の調査期間におけ る細胞 分離株の うち全 黄色 ブ ドウ球菌

は 株 で,う ちMRSAは 株.

外来患者か ら分離 された全黄色ブ ドウ球菌 株

その中のMRSAは 株

入院患者か ら分離 された全 黄色 ブ ドウ球 菌 株

そ の中のMRSAは 株

3.上 記のMRSA 株が 分離 された検体は,

外 来 入 院

略痰 株 株

膿 株 株

便 株 株

尿 株 株

血 液 株 株

ドレー ン ・チ ュー ブ 株 株

褥 瘡 株 株

そ の 他 株 株

4.　NIRSAが 分離 された患 者は 例 であ り,

その内訳は外 来患者 例,入 院患 者 例

5.　上記入院患 者につ いて

(MRSA初 回分離 され た検 体において),

単独 分離症例 例

複数分離症例 例

(真菌 も含 む)

6.　複 数菌の場合,MRSAと 同時 に分離 された 菌は,

1種 類 例

2種 類 例

3種 類以 上 例

7.　MRSAと 同時 に分 離された複数菌 の菌種(真 菌 も含む)を 多

い順に,10菌 種 までお示 し下さい.(例:Candida10株,P.ae-

ruginosa7株)

1. 株2. 株3. 株

8.　期 間中分離 され たMRSAの 抗 菌薬感受性 について.

(抗菌薬名)

感受性 株 耐性 株

III.　ペ ニシ リン耐性肺 炎球菌 につい てご質 問 します.

○ 同 想 者の同一エ ピソ― ドで同種材料 より複数 回分離 された

場 合は1株 として下 さい.

○ 同一患 者において 異なるエ ピソー ドか ら分離 され た場 合,

あ るいは明 らか に異なる材 料 よ り分離 された場合 は,複 数株として ドさい.

1.　貴施 設で のペ ンシ リン耐性肺 炎球 菌の判定 法で実施 して い

る項 目に○印 をつ けて下 さい.

1.　薬剤感受性 デ ィス ク検査法

(1)NCCLS法 参考:MPIPC(MCIPC)1μg

≧20mm→PSSP

≦19mm→PRSP(PISP)

(2)昭 和1濃 度 参考:CEX30μg・→PSSP

・→CCL試 験 を追加

+PRSP(PISP)

(3)昭 和1濃 度 参考:CCL30μg・→PSSP

+PRSP(PISP)

2.　PCGのMIC値 か らの判定法

(1)NCCLS法(参 考:≦0.06→PSSP,≧0.13→PRSP(PISP))

(2)日 本化 学療 法学会標 準法(寒 天平板 希釈法)

(参考:≦0.05→PSSP,≧0.1→PRSP(PISP))

(3)日 本化学療 法学会微量 液体希釈法(微 量液体希釈 法)

(参考:≦0.06→PSSP,≧0―13→PRSP(PISP))

3.　その他

2.　この調査期 間における細菌分離株 の うち全肺 炎球 菌は

株で,う ちペニ シリン耐性 肺炎球菌 は 株.

外来患 者か ら分離 され た全肺 炎球菌 株

その中のペ ニシ リン耐性肺 炎球 菌は 株

入院患 者か ら分離 され た全肺 炎球菌 株

その中のペ ニシ リン耐性肺 炎球 菌は 株

3.　上記 のペニ シリン耐性 肺炎球 菌 株 が分離 され た検 体は,

外 来 入 院

鼻咽 喉 株 株

喀痰 株 株

咽 喉 株 株

耳 漏 株 株

眼脂 株 株

血 液 株 株

胸 水 株 株

髄 液 株 株

そ の 他 株 株

()

4.　ペ ニシ リン耐性肺 炎球 菌が分離 された患 者は 例 であ り,

その内訳 は外 来患 者が 例

入 院患 者が 例

平 成11年6月20日

586 森本 健 他

5.　上記外来お よび入院患者 につ いて

(ペニ シリン耐性肺 炎球 菌が初回分離 された検体 につ

いて)

単独分離症 例 例

複数 分離症 例 例

(真菌 も含む)

6.　複数菌の場合,ペ ニ シリン耐性 肺炎球菌 と同時に分離

された菌は

1種 類 例

2種 類 例

3種 類以 上 例

7.　ペ ニ シ リン耐 性肺 炎球 菌 と河時 に分離 され た複数 菌の

菌種(真 菌 も含む)を 多い順 に,10菌 種 までお示 し下 さい.

(例:Candida 10株,P.aeruginosa7株)

1. 株2. 株

8.　期 間中 分離 された ペニ シ リン耐性肺 炎球 菌の抗 菌薬 感

受性 について

(1)ペ ニ シリン耐性肺 炎球菌(感 受性 と耐性 に分けて ご

記 入下 さい)

(抗菌薬 名)

感受性 株 耐性 株

※ご協力 あ りが とうご ざいま した.本 ア ンケー ト結果 は来

る平成10年9月18日(金)の 第4回 近畿感 染症研 究 会学

術 講演 会 にて発表 致 します.

尚,前 回のア ンケー トの結果 は第3回 近 畿感染症研究 会学

術 講演会で発表 いた しましたが,そ の後 まとめ た論 文は,

当番世話人の奈 良県立医科大学 第2内 科 よ り,感染症学 雑

誌 に投 稿予定です.

また,同 雑誌の別刷 りは出来上が り次第郵送致 します.

Fig.2•@ Sites of institutions who gave the answers for

our questionnaire. All institution gave the informa-

tion of methicillin-resistant Staphylococcus aureus

(MRSA) and some institutions did not gave the in-

formation of penicillin-resistant Streptococcus pneu-

moniae (PRSP).H. Hyogo prefecture; OC. Osaka

city area;OO. outskirts of Osaka prefecture: N.

Nara prefecture; W, Wakayama prefecture;

Table1•@ Number of institutes for identification of methicillin-resistant Staphylococcus aureus

(MRSA) or penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae (PRSP)

NCCLS, The National Committee for Clinical Laboratory Standards

感染症学雑誌 第73巻 第6号

1997年MRSA,PRSP近 畿地 区 ア ン ケー ト調 査 587

病院,大 阪警察病院,多 根総合病院,南 大阪病院,

大阪大学医学部附属病院,(財)阪 大微生物病研究

会,済 生会吹田病院,市 立豊中病院,市 立藤井寺

市民病院,奈 良県立医科大学附属病院,奈 良県立

三室病院,医 療法人医仁会平井病院,和 歌山県立

医科大学附属病院,和 歌山県立医科大学附属紀北

分院,和 歌山労災病院,紀 南総合病院,済 生会和

歌山病院,国 保那賀病院,国 保 日高総合病院,神

戸大学医学部附属病院,西 神戸医療センター,市

立川西病院,兵 庫県立尼崎病院,市 立西宮中央病

院,公 立神崎総合病院,無 記名1病 院の協力を頂

いた.

成 績

薬剤感受性検査法,MRSA・PRSPの 判定状況

についてTable1に 示 した.22施 設では薬剤感受

性検査法に自動検査法を用いていた.MRSA判 定

では自動検査法16施 設,つ いでデ ィスク法12施

設,液 体希釈法3施 設,寒 天平板法3施 設の採用

状況であ った.PRSP判 定 はNCCLSデ ィス ク法

oxacillin(MPIPC)disc13施 設,PenicillinG(PCG)

disc3施 設,両 者併用1施 設,昭 和モノディスク1

施設,液 体希釈法2施 設の採用状況であった.

MRSA・PRSPの 地域 別分離状況 につ いて は

Table2に 示 した.分 離 したＳ.aureusに お け る

MRSAの 比率は54か ら57%で 近畿各地域 間 に

差はみられなかった.外 来,入 院でみると入院例

での比率が明らかに高くなっていた.分 離肺炎球

菌におけるPRSPの 比率は大阪府下,大 阪市内,

兵庫,和 歌 山の順 に低 くな り,地 域差がみ られた.

入院外来で分離比率をみると,入 院分離株での比

率がやや高いが,大 阪府下では外来分離株でやや

高かった.

MRSAあ るいはPRSPと 他菌株 との同時分離

状況 につ いて はTable3に 示 した.MRSAの39

%は 検体から単独分離されるが,他 は複数分離さ

れ18%は3菌 種以上の同時分離菌がみ られた.同

時分離される菌の中では緑膿菌が もっとも多 く,

次いでCandida sp.で あった.PRSPの42%は 単

独分離され,20%は3株 以上の同時分離菌が認め

られた.複 数分離菌の相手 としてはHaemophilus

influenzaeが もっ とも多 く,つ いでa-Streptococ-

平成11年6月20日

588 森本 健 他

Table3•@ Number of bacterial strains and their species isolated with resistant strains

MRSA. methicillin-resistant Staphylococcus aurcus; PRSP, penicillin-resistant Streptococcus

pneumoniae

Some percentages do not total100because of rounding.

Table4•@ Frequency of isolation for resistant strains stratified by various antimicrobial drugs

感染症学雑誌 第73巻 第6号

1997年MRSA,PRSP近 畿地 区 ア ンケ ー ト調 査 589

Table5　 Number of strains by bacteriological specimen from which resistant strains were obtained

cus,Moraxella Branhamella catarrhalisで あ っ た.

MRSA・PRSPの 抗 菌 薬 耐 性 率 はTable4に 示

し た.MRSAはVCM,sulfamethoxazole trime-

thoprim(ST合 剤)に ほ ぼ す べ て感 受 性,arbek-

acin(ABK)耐 性2%,amikacin(AMK)耐 性6

%,minocycline(MINO)耐 性44%,gentamicin

(GM)耐 性54%を 示 し た.PRSPはVCM,ST

合 剤 に ほ ぼす べ て 感 受 性,erythromycin(EM)75

%,MINO50%,GM75%に 耐 性 で あ っ た.

MRSA・PRSPの 分 離 さ れ た 検 体 材 料 につ い て

はTable5に 示 し た.検 体 材 料 数 はMRSA分 離

3,180検 体,PRSP分 離407検 体 と圧 倒 的 にMRSA

分 離 検 体 材 料 数 が 多 く,81%が 入 院 患 者 由 来 で

あ っ た.MRSAは 喀 痰 由 来 が もっ と も 多 く,次 い

で 膿 汁 由 来 で あ っ た.喀 痰 か らの 分 離 比 率 は 入 院

例 で 外 来 例 か らの 分 離 比 率 の2倍 に な って い た.

PRSPも 喀 痰 か ら も っ と も 多 く分 離 さ れ,つ い で

咽 頭 擦 過 物,鼻 咽 頭 分 泌 物 の 順 で,血 液,脳 脊 髄

液 そ れ ぞ れ1検 体 で あ っ た.

考 察

薬 剤 感 受 性 検 査 は基 本 的 にMIC測 定 法 と デ ィ

ス ク拡 散 法 に分 け られ る1).MRSAの 判 定 に は12

施 設 が,PRSPの 判 定 に は18施 設 が デ ィ ス ク法 を

採 用 して い た.施 設 間 の 統 一 が 望 ま しい が,簡 便

で 正 確 な検 査 法 へ と進 化 し,煩 雑 な調 査 を迅 速 に

こな して い くこ とが 期 待 さ れ る.ま た,PRSPで は

検体数,分 離菌数 ともMRSAに 比べて格段に低

く,重 大性が認識 されていないのか,臨 床の場で

の問題が小 さいのか検討 されねばならない.

MRSAに ついて

わが国でのMRSA分 離頻度は きわめて高いと

されている.Mehtar2)は ヨーロッパの4倍 である

と報告 している.調 査方法,infectionとcoloniza-

tionの 判定,対 象,検 査材料などの統一が行われて

いるわけではな く,正確な実態はよくわからない.

必ずしも感染巣か らの分離 と断定できないが,分

離 されたブ ドウ球菌の56%に お よぶMRSA分 離

頻度は決 して低 くない.ブ ドウ球菌分離は圧倒的

に入院材料が多 く,分 離頻度でも2倍 以上でその

43%が 喀痰由来であるなどの特徴が示 された。少

なくとも近畿地区病院内に定着 している細菌 とし

てMRSAを とらえねばならない と考える.

茨城感染症研究会3/では分離菌の中でブ ドウ球

菌の占める割合は5～17%,そ の中のMRSAは51

～82%で あったと報告 し,今 回の成績に一致 して

いる.

MRSAは 小児口腔内にも定着 し4),郡 部では慢

性疾患療養5),低 アルブ ミン血症6),あ るいは低生

活活動,多 種抗菌薬使用,繰 り返 し入院7)が好定着

因子 と指摘 されている。MRSA分 離血液疾患患者

について,感 染群は活動状況,血 小板数,choline

esteraseが 低 く,BUNが 上昇 してお り,下 部気道

平 成11年6月20日

590 森本 健 他

感 染 例 で 適 切 な 抗 菌 菌 が 投 与 され な い と予 後 不 良

で あ る と報 告 さ れ て い る8).colonizationとinfec-

tionは 区 別 され ね ば な らな い が,前 者 か ら後 者 へ

の 移 行 の 可 能 性 が 示 唆 され る.

MRSA菌 血 症 の 増 加 は 院 内 感 染 で著 明 だ が,市

中 感 染 で もみ られ9),小 児 で の 市 中 感 染 症 で の 増

加 も報 告10)され,院 内 感 染 か ら市 中 感 染 へ の 移 行

が 懸 念 さ れ る.し か し,ブ ドウ 球 菌 性 のblood

stream infection(BSI)の 致 死 毒 性 はMRSA,

methicillin-sensitive Staphylococcus aureus(MS

SA)で 大 差 が な い と報 告 され て い る11).MRSAが

実 際 の感 染 の 原 因 と な っ て は い る もの の現 在 の と

こ ろMSSA感 染 に比 べ て 難 治 要 因 あ る い は 重 篤

化 要 因 とは な っ て い な い よ うで あ る.

抗 ブ ド ウ 球 菌 薬 で あ るABKだ が,本 剤 耐 性

MRSA院 内 感 染12),芳 し く な い 治 療 成 績13)が報 告

され て い る.し か し,MRSAに 関 す る全 国 的 疫 学

調 査14}か らはABK耐 性 は7%,VCMに 対 して は

す べ て 感 受 性 で あ る と報 告 され,今 回 の 調 査 で も

ABK耐 性 は2%でVCM耐 性 株 は み られ ず,耐 性

化 の 進 行 は停 滞 して い る よ うで あ っ た 。

わ れ わ れ の 前 回報 告15)16)でのMRSA分 離 比 率 は

先 の 全 国 調 査17)に対 して20%の 増 加 を示 した が,

今 回 の 調 査 で は横 這 い で 耐 性 化 の 進 行 も認 め な

か っ た.

PRSPに つ い て

Connecticut州 で は1980年 代 半 ば よ り肺 炎 球

菌 の 耐 性 株 が 出 現 し た と さ れ18),そ の 後 フ ラ ン

ス19),日 本20),チ ェ コ ス ロ バ キ ア21)22)での 分 離 ・漸

増 が 報 告 さ れ て い る.特 に β ラ ク タム の 低 用 量 長

期 使 用 が 肺 炎 球 菌 耐 性 化 を促 進 す る と 報 告23)され

て い る.

PRSP感 染 の 院 内 伝 播24)はみ られ るが,新 規 入 院

患 者 の 院 内 持 ち 込 み25/な ど感 染 患 者 が 源 でcoloni-

zationが 源 と な るMRSAと は異 な る よ うで あ る.

血 流 感 染26や 急 性 中 耳 炎 外 来 患 者27)か ら の

PRSP分 離 頻 度 は 上 昇 し て い る もの の,肺 炎 球 菌

肺 炎 で は 死 亡 率 の 上 昇 を 来 す こ とは な く,従 来 通

りの 抗 菌 薬 使 用 で 良 い と報 告28)され て い る.

PRSPに 対 し てchloramphenicolは 期 待 で き な

い もの のVCM,ceftriaxone,cefotaximeあ る い は

rifampicin,carbapenem剤 もcephalosporin剤 同

様 に効 果 が 期 待 で き る29)が,PRSP髄 膜 炎 を疑 う と

き は ま ず,panipenem/betamipron投 与30)が勧 め

られ る.oxacillinデ ィ ス クテ ス トを 行 っ て 適 切 な

抗 菌 薬 を 選 択 す る こ とが 大切31)であ る.

前 回 の 報 告32)でPRSPは 髄 液 か ら3例(1.7%)で

今 回1例(1%),分 離 状 況 ・薬 剤 耐 性 傾 向 に も変

化 を認 め な か っ た.PRSPの 抗 菌 薬 耐 性 化 率 は 前

回 調 査 との 比 較 し,ST合 剤,ofloxacinで は 低下 し

て い る よ うで あ る.

MRSAは 病 院 定 着 型 で 近 畿 地 区 で は 地 域 差 は

少 な く,PRSPは 近 畿 地 区 で 都 市 部 に 多 く,市 中伝

播 型 で 両者 と も に実 際 の 感 染 に 関 わ る機 会 は 増 え

て い る よ う で あ る.MRSAに つ い て い う 限 り,

MSSAと 比 較 して 治 療 困 難 例 が 増 え て い る か は

明 らか で は な い.PRSPで は 高 度 耐 性 とい っ て も

MRSAの よ う な 高 いMIC値 は ま ず み ら れ な い

が,適 切 な抗 菌 薬 投 与 が 行 わ れ な け れ ば薬 剤 移 行

の 不 良 な髄 膜 炎 で は致 命 傷 とな りか ね な い 。 今 後

と も常 に細 心 の 注 意 を 払 っ て起 炎 菌 の 耐 性 化 に 応

じた抗 菌薬 使 用 に努 め る 必 要が あ る.

本 研 究 に よ りMRSAの 院 内 感 染 傾 向,PRSP

で は市 中 伝 播 傾 向,な らび に治 療 効 果 の 期 待 で き

る感 受 性 薬 剤 を 確 認 しえ た.継 続 的 検 討 の 成 果 が

期 待 され る.

謝辞:本 研究 を立案 され た近 畿感染症研究 会世話 人の

諸先生,ア ンケー ト調査に ご協 力いただいた諸先生,ま た

ア ンケー ト集計 に奔走いただ いた明治製菓 のみな さまに

深 甚の謝意 を表する.

文 献

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Report of Questionnaire Survey for Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus andPenicillin-Resistant Streptococcus Pneumoniae in the Kinki District

Ken MORIMOTOSecond Department of Surgery, Osaka City University Medical School

Mikio FUJIMOTODepartment of Surgery, Fujiidera City Hospital Kinki Infection Working Group

In the Kinki District ( Hyogo area, Osaka City area, Osaka Outskirts area, Nara area and

Wakayama area), a questionnaire survey of 30 institutions was conducted for methicillin-resistant

Staphylococcus aureus (MRSA) and penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae (PRSP). Median num-ber of their bed was 500 ranging O to 1076. 3239 (56%) of the 5815 strains of S. aureus were

methicillin-resistant. Although no different prevalence was found among the areas, they were pre-

dominatly isolated from sputum of inpatients more than from outpatients. 336 (44%) of the 763 strains

of S. pneumoniae were penicillin-resistant. The prevalence rate was the highest in the outpatients inOsaka outskirts. Almost all strains of MRSA were sensitive to vancomycin (VCM) and sulfamethoxa-

zole trimethoprim (ST). Resistant strains were observed in 2% against arbekacin, 6% against

amikacin, 44% against minocycline (MINO), and in 54% against gentamicin (GM). Almost all strains

of PRSP were sensitive to VCM and ST. Resistant strains were observed in 75% against erythromy-cin, 50% against MINO, and 75% against GM. This survey identified the trend of hospital infection

for MRSA and community infection for PRSP, and sensitive drugs for the treatment.

感染症学雑誌 第73巻 第6号