msvm/2007 quimioterapia antineoplásica engloba o tratamento do câncer com medicações/drogas, por...
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MSVM/2007
► Quimioterapia antineoplásica engloba o tratamento do câncer com medicações/drogas, por via tópica, oral, parenteral, loco-regional.
► Potencialmente todas as drogas antineoplásicas apresentam efeitos tóxicos que podem gerar sinais e sintomas, até lesões em orgãos ou sistemas.
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O que é o câncer ?
► Inicia com uma célula que torna-se maligna, perdendo vários controles normais passando a:• Multiplicar rapidamente• Formar massas• Invadir a região• Atingir circulação, chegando a, e multiplicando em outros orgãos ou regiões(metástases).
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Impacto do diagnóstico e tratamentos
► Perspectivas de doença incurável, com tratamentos tóxicos e vigilância por tempo imprevisível, causam agravos:
• Psicológicos
• Sociais
• Familiares
• Físicos
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Modalidades de Tratamento
Cirurgia
Radioterapia
QuimioterapiaQuimioterapia
Hormonioterapia
Imunoterapia
Alteradores da diferenciação
Inibidores de vias proliferativas
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Ação da Quimioterapia Antineoplásica
• Células malignas não possuem controles auto-reguladores como as células normais.
• A maior parte das células de um tumor maligno estão em divisão rápida.
• QT inibe multiplicação, invasão e metastatização.• QT afeta multiplicação e crescimento tumorais.• QT deve ter grande efeito anti-tumoral e toxidez mínima.• Combinações podem evitar resistência mas:
Aumentam espectro de efeitos colaterais porém com menor risco de efeitos letais.
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Efeitos colaterais da Quimioterapia
• Tanto células normais quanto malignas multiplicam• A Quimioterapia afeta células com alta taxa de multiplicação• Tecidos normais apresentam alta taxa de multiplicação como:
medula óssea, folículo capilar, mucosa GI, pele.• Daí são efeitos colaterais comuns: pancitopenia, alopécia,
estomatite e/ou mucosites• Drogas tem efeitos colaterais variados.• A gravidade também varia entre drogas(pp mielossupressão)• Outros efeitos colaterais pode ser específicos de drogas ou
classe.• Náuseas e vômitos variam no padrão, início e duração. São
causados pelo estímulo SNC e de nervos doo trato GI por drogas.
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Leis da Terapêutica
I – Se o que você está fazendo, está indo bem, mantenha.A QT é sempre tóxica mas raramente fatal.
II - Se o que você está fazendo, não está indo bem, suspenda.
III – Se você não sabe o que fazer, não faça nada, aguarde e observe.
IV – Nunca faça um tratamento pior do que a doença, observe as intenções curativas vs paliativas. O objetivo é sobrevida máxima com melhor qualidade de vida possíveis.
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Intervenções
Minimizando efeitos colaterais e impactos:
Psicológicos
Sociais
Familiares
Físicos
Paciente confiante e seguro
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Como ?
► Existem vários estudos que pré definem efeitos colaterais dos quimioterápicos isolados ou combinados: Psicológicos: ansiedade, depressão, medo, cognição, etc Sociais: estigma, preconceito, econômico-financeiro, etc Familiares: medo, incerteza, preconceito, econômico-financeiros Físicos: sinais e sintomas de toxidez
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Efeitos colaterais importantes
• SNC e periférico: sonolência, insônia, cognição, agitação, tremores, neuropatias periféricas e centrais, dores e parestesias).• Hematológicos: anemia, leucopenia(infecções), plaquetopenia(sangramentos).• Tegumentares: alopécia, mucosites, xerostomia/dermia, alergias, petéquias, púrpuras, vesicação até necrose, deterioração dentária e ungueal.• Cardiovasculares: arritmias, insuficiência cardíaca, palpitações, dispnéia, vasculites, flebites.• Pulmonares: fibrose pulmonar, edema alérgico, dispnéia, ativação de bronquites. • Renais: uremia transitória, insuficiência renal aguda e crônica.• Hepáticos: icterícia.• GI: náuseas, vômitos, diarréia, constipação, anorexia, hiperorexia.• Gonadal: infertilidade.• Carcinogênese: longo prazo por lesão irreparável no DNA.
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► Conhecendo os efeitos colaterais:
Orientar Orientar e Intervir
Paciente e responsáveis confiantes e seguros
Melhor aceitação e melhor qualidade de vida
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Equipe multidisciplinar
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Intervenções
Ações da equipe multidisciplinar individualizada para cada paciente.
Orientação individualizada
Medicações pré, per e pós quimioterapia para alívio e controle dos sinais e sintomas da toxidez.
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Câncer é uma das principais causas mundiais de morte.
Quimioterapia antineoplásica é tóxica, porém é o único tratamento sistêmico disponível.
Algumas neoplasias são curadas, poucas, mas há o aumento progressivo da sobrevida.
A atual meta é transformar os cânceres de doenças letalmente progressivas, em doenças crônicas estabilizadas com quimioterapia.
Acredite !!!Acredite !!!
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El que cree em Dios, no necessita que se lo expliquen.El que no cree en Dios, no hay forma de explicárselo.
Dr Arturo AlvaradoUniversidad Central de Venezuela
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Grato pela atenção !!!Grato pela atenção !!!
Bom dia para todos!!!Bom dia para todos!!!