métodos dialíticos...grandes quantidades de substâncias podem ser removidas relativamente rápido...
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Hemodiálise
Remove as substâncias
tóxicas e o excesso de líquido
acumulado no sangue e tecidos
do corpo em conseqüência da
falência renal.
Grandes quantidades de substâncias podem ser removidas relativamente rápido e de maneira efetiva.
O sangue é removido do corpo para o sistema extra-corpóreo - máquina de diálise - através de uma bomba, que o impulsiona para dentro de um filtro/dialisador, também
conhecido como rim artificial.
A hemodiálise é necessária:
Quando os rins já não eliminam produtos tóxicos em quantidades suficientes para assegurar a sua saúde.
Uma equipe técnica de enfermagem
será treinada para manusear o
equipamento, identificar urgências,
atender o paciente, e cumprir a
prescrição dialítica.
No intervalo entre as sessões, o
paciente pode exercer suas
funções normais de trabalho;
Porém como as toxinas vão se
acumulando no corpo é
necessário uma maior restrição
alimentar e maior controle
principalmente na ingesta de
água e sal.
PROCEDIMENTO:
https://www.youtube.com/watch?v
=3CXOCuIfA7c&hd=1
Como é que a Diálise limpa o
sangue?O dialisador tem duas partes, uma para o sangue e outra para um líquido de limpeza (dialisante).
Uma fina membrana separa estes dois compartimentos.
Os produtos do sangue de menos tamanho molécular, como o K, a Ur, a Cr, passam através dessa fina menbrana e são assim eliminados do sangue.
Os produtos de maior tamanho, como as proteinas, não conseguem passar através da membrana mantendo-se no sangue.
Além dos produtos tóxicos do sangue, é removido o líquido em excesso.
SET arterial
SET venoso
DIALISANTE
SANGUE
MEMBRANA ARTIFICIAL / DIALISADOR:
Dialisador Capilar formado de finos tubos plásticos, semipermeáveis, com numerosos
poros microscópicos.
Este tem tamanho, taxas de depuração (limpeza) e volumes de enchimentos variados.
De acordo com a prescrição, será definido a área do dialisador e o tempo ideal para sua diálise.
ACESSO VASCULAR:
O acesso vascular é a linha de vida
do paciente, deve ser preservado,
mantendo adequada higienização e
seguindo os cuidados orientados
pela equipe de diálise.
Este é feito através de uma pequena
mas delicada cirurgia. Pode ser usada
depois de 4 a 6 semanas apos sua
formação, normalmente no membro
não-dominante.
Esse acesso é chamado de Fistula Arterio Venosa (FAV).
Esse acesso pode ser feito, unindo uma artéria a uma veiapara aumentar o tamanho das veias.
Para efectuar a HEMOdiálise são necessárias duas agulhas:
Uma para o lado da artéria e outra para o lado da veia da fístula.
CUIDADOS COM A – FAV
É preciso preservá-la de sangramentos e
riscos de acidentes.
No membro da FAV evite:
-Punções sanguineas;
-Carregar peso e Dormir sobre o
membro, pois a pressão sobre ela
pode interromper seu fluxo;
- Verificar PA (fluxo de sangue pode
ser interrompido);
Faça exercícios com a mão e o braço onde está localizada a fístula, isto faz com que os músculos do braço ajudem no amadurecimento da fístula.
Durante a sessão é fundamental o
monitoramento as condições do acesso
vascular, dispositivos de segurança,
equipamento, detector de bolhas de ar,
temperatura etc.
Usado por períodos curtos em situaçoes emergenciais ou durante o período de maturação da FAV (enquanto não se consegue construir uma fístula).
Outro tipo de acesso é catéter central -
instalado na veia Jugular ou Subclávia.
ALGUNS PROBLEMAS QUE PODEM SURGIR DURANTE A HD
Bastante comum sentir cãibras e queda rápida da pressão arterial durante a sessão de HD.
A hipotensão pode fazer com que o paciente sinta fraqueza, tonturas, enjôos ou mesmo vômitos.
O início do tratamento dialítico pode ser um pouco mais difícil pois, nesta fase, o corpo está adaptando-se a uma nova forma de tratamento.
Os medicamentos usados na
hemodiálise são:
Vitaminas: Algumas perdem-se durante a diálise.
Acetato ou Carbonato de Cálcio:Fornece um suplemento de cálcio, além de evitar a absorção do fósforo e diminui a acidose do sangue. Reduzindo a absorção de fósforo evita-se a doença óssea do doente renal.
Ferro:Para melhorar a anemia.
Eritropoetina: Aumentar produção de glóbulos vermelhos e corrigir a anemia.
Vitamina D ativada (calcitriol): Aumentar a absorção intestinal de cálcio e melhorar a mineralização dos ossos.
Anti-hipertensivos:Os pacientes com hipertensão arterial necessitam de medicação para controlá-la.
DIETA: Comendo e bebendo.
A ingesta de liquidos, eletrolitos, e sais minerais, deve ser estritamente controlada para evitar sobrecarga hídrica.
Ingerir alimentos:
- ricos em fibras e carboidratos;
- ricos em proteinas.