Síndrome de muerte fetal durante el embarazo Feto muerto o retenido

Etiología

Muerte

fetal

Reducción o supresión de la perfusión sanguínea

uteroplacentaria

Reducción o supresión del

aporte de oxígeno al

feto

Aporte calòrico

insuficiente

Desequilibrio del

metabolismo de los

glúcidos

Hipertermia, toxinas

bacterianas y parasitosis

Intoxicaciones maternas

Traumatismos

Malformaciones congénitas

Evolución anatómica del feto

Maceración a partir de las 23 semans o 6º mes

Momificación entre la 9a y 22a semana

Disolución o licuefacción antes de las 8

semanas

Etapas de maceración

Primer grado 2º a 8º dìa de muerto y retenido

Flictenas epidérmicas

Segundo grado

9º al 12º día

Ruptura de flictenas Líquido amniótico serosanguinolentoDescamacion de epidermis, dermis color rojo

Tercer grado

A partir del 13º día

Descamación , dislocación de huesos cranealesDestrucción de glóbulos rojos e infiltración de vísceras y cavidades Amnios y corion aspecto achocolatado

Esqueletización

Petrificación

Sitomatología y diagnóstico

Examen físico

• Dificultad para la percepción de partes fetales• Disminución de la altrua del fondo uterino• Signo de Negri

Palpación

• Ausencia de latidos cardíacos fetales • Signo de Boero

Ascultación

• Aumento de la consistencia del cuello uterino

Tacto vaginal

Secreción calostral

Se dejan de percibir

moviemientos fetales

Disminución de

sintomatología

Pequeña hemorragia

vaginal oscura

Ecografía

Ausencia del latido cardíaco

Ausencia de movimientos

Radiología

Deformación de cráneo

Deslineamiento de los huesos

Signo de Spalding

Signon de Spanglesr .

Signo de Horner

Caída del maxilar inferior

Aureola pericraneana

Estudio del líquido amniótico

• Teñido de meconio• Líquido sanguinolento

Amniocentesis

• Visualización del color• Reblandecimiento de la cabeza fetal

Amnioscopia

Evolución

Diagnóstico etiológico

Traumatismo trabajo de parto

Otras causasexplusió

n en días semanas o

meses

alumbramiento puerperio

Complicaciones

Infección ovular

Hemorragias por

coagulopatía

Trastornos psicológicos

Tratamiento

Evacuación inemediata del útero 80% de los partos inician

espontánemente

Membranas rotas, infección ovular

Disminución del fibrinógeno debajo de 200mg %

Estado emocional alterado

Gestación mayor de 13 semanas

Aplicación local de prostaglandinas E2 o

misoprostol

Óvulos de 10mg

protaglandina E2 colocar en fondo de saco

vaginal

Repetir aplicación

c/6h

Se puede aumentar

hasta 20mg por vez

Aplicación de misoprostol

Comenzar con 50µg

6h depueés evaluar

mantener o aumentar

dosis hasta 100µ por vez