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Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen
PEG Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 Dr. Birgit Walther
Multiresistente Erreger in Klein- und Großtierarztpraxen
B. Walther, S. Vincze, A. Lübke-Becker
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„MRE“ in Tierarztpraxen und Kliniken
3. Zoonotisches Problem – behandelnder Tierarzt und Mitarbeiter – Besitzer des betroffenen Tieres
2
Fixierschlinge Nase, Tierarzt Wundinfektion, Hund
PFGE- Profil
MRSA
1. Therapeutisches Problem • häufig schlechte Resistenzlage • tierartliche Unterschiede in Zulassung
von Arzneimitteln • Anwendungsproblematik
(Equidenpass, Verträglichkeit etc.)
2. Nosokomiales Problem • Postoperative Wundinfektionen • andere opportunistische Infektionen
1. „Multiresistente“ Infektionserreger (MRE) Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
Foto: D. Rabold
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• Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
• Methicillin-resistente Staphylococcus pseudintermedius (MRSP)
• Extended-Spektrum-Beta-Laktamase (ESBL)-bildende Erreger wie
E. coli, P. aeruginosa oder K. pneumoniae
• Acinetobacter baumannii
• Inhibitor-resistente ß-Laktamase-bildende Bakterien
Übersicht: „MRE“
• Vancomycin-resistente Enterococcus sp.
3 1. „Multiresistente“ Infektionserreger (MRE) Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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n= 5,229
Übersicht: Wundabstriche bundesweit
1 170 Einsender
Vorbericht: Wundinfektion
S. aureus
PCR Nachweis: nuc, mecA and mecC
(according to Merlino et al. 2002 and Cuny et al. 2012)
n = 479
4 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
MRSA: ein signifikantes Problem?
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mecC-MRSA bei Companion Animals
2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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Risikofaktoren für MRSA-Infektionen
Fall-Kontroll- Studie in Deutschland
n= 190 Praxen und Kliniken
• Anzahl der Beschäftigten (n>10: p<0.001)
• bereits erfolgte Antibiose -systemisch p=0.002 -lokal: p=0.049 -beides: p=0.011
• postoperative Wundinfektion (p<0.001)
Ergebnisse (Auszug)
7 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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S. pseudintermedius/ MRSP
• häufig missidentifiziert als
S. intermedius in der Vergangenheit
• assoziiert mit caninen Pyodermie-
Komplex (u.a. exfoliative Toxine)
• Kommensale und Opportunist
• S. pseudintermedius Hund (auch
Katze, Pferd…)
• MRSP: nosokomialer Infektionserreger
• MRSP: oft zahlreiche Resistenzen
• schwere Infektionsfälle durch MSSP und
MRSP bei Menschen
Biomerieux Vitek 2, “Veterinär Karte GP”
2. Beispiel MRSP Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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Methicillin-resistente S. pseudintermedius (MRSP)
Erster Fall: Schwere Aspergillose bei einem Mischlingshund (2005)
Proben: Hunde, Katzen Pferde %
MRSP
2. Beispiel MRSP Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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ESBL-produzierende Enterobactericeae
3. Beispiel ESBL-Produzenten Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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3. Beispiel ESBL-Produzenten Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
ESBL-Connections ?!
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NI: Pferdekliniken
4. Nosokomiale Infektionen Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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NI: Beispiel Kleintierkliniken
MRSA (PFGE)
A B C D
A: Nase, Chirurg
B: Wunde, Hund
C: Wunde, Kan.
D: Wunde, Vogel
4. Nosokomiale Infektionen Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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Ausblick
Hygiene, Infektionskontrolle & Arbeitsschutz
Antibiotika Einsatz ? Probleme identifizieren
Empfehlungen & Antibiotic Stewardship
5. Ausblick Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther
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gefördert vom BMBF (01 Kl 1301F)
Lothar H. Wieler Torsten Semmler Christiane Cuny Tim Eckmanns Julia Hermes Wolfgang Witte
Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Antina Lübke-Becker Szilvia Vincze Yassmin Abou-Elnaga Esther Antao Aline Poppe Christel Simon Andrea Schmidt Angela Schellin
Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen
Institut für Tier- und Umwelthygiene Uwe Rösler Jayaseelan Murugaiyan
Thanks!
Dr. Ivonne Stamm Dr. Peter A. Kopp Anja G. Brandenburg
Kleintierklinik Freie Universität Berlin Univ. Prof. B. Kohn Univ. Prof. L. Brunnberg
Klinik für Pferde Freie Universität Berlin Christoph Lischer Heidrun Gehlen Katja S. Klein