My Medi-Cal Làm Th Nào Có c Dch V Chm Sóc Sc Khe mà Quý V CnMy Medi-Cal
Làm Th Nào Có c Dch V Chm Sóc Sc Khe mà Quý V Cn
CALIFORNIA DEPARTMENT OF HEALTH CARE SERVICES
Mc Lc
3 Bo Him Sc Khe California Medi-Cal và Covered California Các Yêu Cu v Medi-Cal So Sánh Chng Trình Medi-Cal
7 Làm Th Nào Np n Xin? Cách Thc np n Xin Thi Gian Gii Quyt n Xin
9 Làm Th Nào S Dng Quyn Li Bo Him Medi-Cal ca tôi? i khám Bác S Medi-Cal L Phí Tr theo Dch V (Fee-for-Service) Medi-Cal Chia S Chi Phí (Share of Cost-SOC) Medi-Cal Managed Care Nu Tôi Có Bo Him Sc Khe Khác Giúp Tip Cn Chm Sóc Sc Khe S Dng Medicare cùng vi Medi-Cal
16 Các Quyn Li c Bao Tr ca Medi-Cal Các Dch V Y T Thông Thng Chng Trình Cai Nghin Ru/Ma Túy (Substance Use Disorder Program) Các Dch V Nha Khoa
Tm Soát, Chn oán, và iu Tr Sm và Theo nh K (Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment-EPSDT) Dch V Chuyên Ch Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên Khoa
20 Các Chng Trình và Dch V Sc Khe khác Medi-Cal Tính Ngc Tr V Trc (Retroactive Medi-Cal)
25 Cp Nht & Gia Hn Medi-Cal ca tôi Báo Cáo Các Thay i trong H Gia ình Chuyn i Khi mt Qun hoc Tiu Bang Gia Hn Medi-Cal ca tôi
27 Các Quyn & Trách Nhim Quyn Kháng Cáo và iu Trn Các Bui iu Trn Công Bng cp Tiu Bang Trách Nhim ca Bên Th Ba (Third Party Liability) Truy Thu t in Sn (Estate Recovery) Gian Ln Medi-Cal Không Phân Bit i X và Các Yêu Cu v Kh Nng D S Dng cho Ngi Khuyt Tt
DHCS Trên Phng Tin Truyn Thông Xã Hi
@DHCS_CA DHCS.CA California Department of Health Care Services
Bo Him Sc Khe California
“Medi-Calca tôi: Làm th nào có c Dch V Chm Sóc Sc Khe mà Quý V Cn” hng dn c dân California cách thc np n xin Medi-Cal bo him sc khe min phí hoc chi phí thp. Quý v s bit c nhng vic quý v cn làm hi iu kin. Cun cm nang hng dn này cng cho quý v bit cách thc s dng quyn li Medi-Cal ca quý v. Cm nang này cho quý v bit khi nào cn báo cáo các thay i. Quý v nên lu li cun cm nang này và s dng khi có thc mc v Medi-Cal.
California cho phép có bo him sc khe theo hai cách. ó là “Medi-Cal” và “Covered California.” C hai chng trình u s dng cùng mt n xin.
Medi-Cal là gì?
Medi-Cal là phiên bn chng trình Medicaid Liên Bang ca California. Medi-Cal cung cp bo him sc khe min phí và chi phí thp cho nhng ngi hi iu kin hin ang c ng California.
Department of Health Care Services (DHCS) qun lý chng trình Medi-Cal.
Vn phòng qun a phng ca quý v qun lý a s các h s Medi-Cal cho DHCS. Quý v có th liên lc vi vn phòng qun ti a phng trên mng trc tuyn ti
www.benefitscal.com. Quý v cng có th gi vn phòng qun ti a phng ca quý v.
có c s in thoi ca vn phòng qun ti a phng
quý v, ti: http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
hoc gi s 1-800-541-5555 (TTY 1-800-430-7077)
Các vn phòng qun ti a phng s dng nhiu d kin xác nh dng tr giúp mà quý v có th nhn c t Medi-Cal. Các d kin ó là:
• S tin quý v kim c • Tui ca quý v • Tui ca bt k tr em nào trong n xin
ca quý v • Quý v có ang mang thai, b mù lòa hoc
khuyt tt hay không • Quý v có ang c nhn Medicare hay
không
a s nhng ngi np n xin Medi-Cal u có th bit c h có hi iu kin hay không da trên mc thu nhp. i vi mt s dng Medi-Cal, quý v cng có th cn cung cp thông tin v các tài sn và bt ng sn
Covered California là gì?
Covered California là th trng bo him sc khe ca Tiu Bang. Quý v có th so sánh các chng trình sc khe t các hãng bo him danh ting hoc tìm mt chng trình. Nu thu nhp ca quý v quá cao nên không iu kin nhn Medi-Cal, quý v có th hi iu kin mua bo him sc khe thông qua Covered California.
Covered California có “h tr phí bo him (premium assistance)”. Chng trình này giúp gim chi phí chm sóc sc khe cho các cá nhân và gia ình ghi danh tham gia mt chng trình sc khe ca Covered California và hi các iu kin v thu nhp. hi iu kin c h tr phí bo him, thu nhp ca quý v phi di mc gii hn thu nhp ca chng trình Covered California.
Covered California có bn cp bo him la chn: ng, Bc, Vàng, và Bch Kim. Các quyn li trong mi cp bo him này là nh nhau cho dù quý v la chn hãng bo him nào. Mc thu nhp ca quý v và các d kin khác s quyt nh chng trình mà quý v hi iu kin tham gia.
tìm hiu thêm v Covered California, truy cp website www.coveredca.com hoc gi s 1-800-652-9528 (TTY 1-888-889-4500).
Các Yêu Cu Có c Medi-Cal là gì?
hi iu kin nhn Medi-Cal, quý v phi c ng tiu bang California và hi mt s iu kin. Quý v phi cung cp thông tin v thu nhp và din khai thu cho tt c mi ngi trong gia ình quý v và trong bn khai thu ca quý v. Quý v cng có th cn cung cp thông tin v bt ng sn ca quý v.
Quý v không cn phi khai thu hi iu kin nhn Medi-Cal. Nu quý v có thc mc v vn khai thu, nói chuyn vi S Thu V (Internal Revenue Service-IRS) hoc mt chuyên gia thu v.
Tt c nhng ngi np n xin Medi-Cal phi cung cp S An Sinh Xã Hi (Social Security Number-SSN) nu có s này. Mi ngi xin bo him Medi-Cal phi cung cp thông tin v din di trú ca mình. Thông tin v din di trú cung cp trong quá trình xin bo him Medi-Cal c gi bo mt. S Di Trú và Nhp Tch Hoa K (United States Citizenship and Immigration Services) không th s dng thông tin ó cho các mc ích thi hành lut di trú, tr khi quý v có hành ng gian ln.
Nhng ngi ln t 19 hoc là tr lên có th hi iu kin hng quyn li bo him Medi-Cal có gii hn, ngay c khi h không có S An Sinh Xã Hi (SSN) hoc không th chng minh din di trú. Các quyn li bo him này bao tr cho dch v cp cu, các dch v liên quan n mang thai và chm sóc dài hn (long-term care).
Quý v có th np n xin Medi-Cal cho con quý v, ngay c khi quý v không hi iu kin nhn bo him y .
California, din di trú không nh hng n quyn li bo him Medi-Cal i vi các tr em di 19 tui. Tr em có th hi iu kin nhn quyn li bo him Medi-Cal toàn din, bt k din di trú.
tìm hiu thêm v các quy ch chng trình Medi-Cal, c Phn So Sánh Chng Trình Medi-Cal trang k tip.
So Sánh Chng Trình Medi-Cal
MAGI so sánh vi Non-MAGI Tng Thu Nhp c iu Chnh (Modified Adjusted Gross Income-MAGI) Phng pháp ca Medi-Cal s dng các quy ch v thu liên bang quyt nh quý v có hi iu kin hay không da trên cách thc quý v khai thu và mc thu nhp c tính ca quý v.
Non-MAGI Medi-Cal bao gm nhiu chng trình c bit. Nhng ngi không hi iu kin nhn MAGI Medi-Cal có th hi iu kin nhn Non-MAGI Medi-Cal.
Ai hi iu kin:
• Các tr em di 19 tui • Cha m và ngi chm sóc ca
tr em v thành niên • Ngi ln t 19 n 64 tui • Nhng ngi ang mang thai
Các quy ch v tài sn:
Không có gii hn v tài sn. • Phi báo cáo và cung cp bng chng v tài sn, chng hn nh xe c, tài khon ngân hàng, hoc thu nhp t cho thuê nhà
• Các gii hn v s lng tài sn trong h gia ình
• Ngi ln t 65 tui tr lên
• Tr em di 21 tui • Nhng ngi ang
mang thai • Cha m/H hàng
trông nom chm sóc mt a tr tui hi iu kin
• Ngi ln hoc tr em trong mt c s chm sóc sc khe dài hn
• Ngi c nhn Medicare
Ai hi iu kin:
Các quy ch v tài sn::
5
i vi c hai chng trình MAGI và Non-MAGI: • Các vn phòng qun a phng s xác minh thông tin trong n xin
ca quý v. Quý v có th cn cung cp thêm bng chng. • Quý v phi c ng California. • Công dân Hoa K hoc ng n lu trú hp pháp phi cung cp SSN • Quý v phi np n xin cho bt k khon thu nhp nào mà quý
v có th hi iu kin, chng hn nh tr cp tht nghip (unemployment benefits) và Bo Him Tàn Tt ca Tiu Bang (State Disability Insurance).
• Quý v phi tuân th lnh chu cp y t* trong ó s: • Thit lp mi quan h cha con vi mt hoc nhiu tr em chào i
khi cha m không kt hôn. • Có c chu cp y t cho mt hoc nhiu a tr có mt ngi cha/
m vng mt.
*Nu quý v ngh rng quý v có lý do hp lý không tuân th nguyên tc này, gi vn phòng qun ti a phng ca quý v.
6
Làm Th Nào Np n Xin?
Quý v có th np n xin Medi-Cal vào bt k lúc nào trong nm bng cách gi qua th bu in, qua in thoi, qua fax, hoc qua email. Quý v cng có th np n xin trên mng trc tuyn hoc ti gp trc tip.
Quý v ch có th np n xin bo him Covered California vào mt s ngày nht nh. tìm hiu khi nào có th np n xin, ti website www.coveredca.com ho gi 1-800-652-9528 (TTY 1-888-889-4500).
Np n xin qua th bu in: Quý v có th np n xin Medi-Cal và Covered California vi Mt n Xin Thông Thng (Single Streamlined Application). Quý v có th ly mu n xin bng ting Anh và các ngôn ng khác ti: http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal. Gi n xin ã in ti cho vn phòng qun ti a phng quý v.
Tìm a ch vn phòng qun ti a phng quý v ti:
http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
Quý v cng có th gi n xin ti: Covered California P.O. Box 989725 West Sacramento, CA 95798-9725
Np n xin qua in thoi, fax, hoc email:
Gi vn phòng qun ti a phng quý v. Quý v có th tìm s in thoi này trên website http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal hoc gi Covered California ti s 1-800-652-9528.
Np n xin trc tuyn ti:
www.benefitscal.com
HOC
www.coveredca.com
Ti gp trc tip: Tìm vn phòng qun ti a phng quý v ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal. Quý v có th c giúp np n xin.
Quý v cng có th tìm mt Chuyên Gia T Vn Ghi Danh Covered California c Chng Nhn (Certified Enrollment Counselor) hoc i Din Bo Him (Insurance Agent) ti www.CoveredCA.com/get-help/local/.
Mt Bao Lâu Gii Quyt n Xin ca tôi?
Có th cn ti 45 ngày gii quyt n xin Medi-Cal ca quý v. Nu quý v np n xin Medi-Cal da trên tình trng khuyt tt, có th cn phi ch ti 90 ngày. Vn phòng qun ti a phng ca quý v hoc Covered California s gi th thông báo quyt nh v tình trng hi iu kin cho quý v. Th này gi là “Thông Báo Quyt nh (Notice of Action).” Nu quý v không nhn c th trong vòng 45 ngày hoc 90 ngày, quý v có th yêu cu mt “Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang (State Fair Hearing).” Quý v cng có th ngh mt bui iu trn nu không ng ý vi quyt nh ó.
tìm hiu thêm, c “Các quyn kháng cáo và iu trn” trang 27.
Quý v có bit?
Các thành viên trong cùng mt gia ình có th hi iu kin nhn c Medi-Cal và Covered California. S d nh vy là vì các quy ch v tiêu chun iu kin ca Medi-Cal khác nhau i vi tr em và ngi ln.
Ví d, bo him cho mt h gia ình có c cha ln m và mt a con s có dng nh th này:
Cha M — hi iu kin tham gia mt chng trình sc khe Covered California và c hng chit khu thu cng nh chia s chi phí giúp gim chi phí
a Con — hi iu kin nhn Medi-Cal min phí hoc chi phí thp
8
Làm Th Nào S Dng Quyn Li Bo Him Medi-Cal Ca Tôi?
Medi-Cal bao tr a s các dch v chm sóc sc khe cn thit v mt y t. Trong ó bao gm các bui hn khám bác s và nha s, thuc theo toa, chm sóc th lc, k hoch hóa gia ình, chm sóc sc khe tâm thn, và iu tr cai nghin ma túy/ru. Medi-Cal cng bao tr cho dch v chuyên ch ti các dch v này. c thêm v “Covered Benefits” trang 16.
Sau khi quý v c chp thun, quý v có th s dng quyn li bo him Medi-Cal ngay. Nhng ngi th hng mi c chp thun nhn Medi-Cal s nhn c Th Bo Him (Benefits Identification Card-BIC) Medi-Cal. Các nhà cung cp dch v chm sóc sc khe và nha khoa ca quý v cn BIC ca quý v cung cp dch v và gi hóa n cho Medi-Cal. Nhng ngi th hng mi và nhng ngi ang xin th thay th nhn c th BIC mi có hình cây anh túc ca California. C hai thit k BIC minh ha ây u có giá tr:
Vui lòng liên lc vi vn phòng qun ti a phng ca quý v nu:
• Quý v không nhn c th BIC • Quý v ánh mt th BIC • BIC ca quý v ghi sai thông tin • BIC ca quý v b mt cp
Sau khi nhn c th BIC mi, quý v không th s dng BIC c.
Quý v có th ly s in cho vn phòng qun ti a phng ca quý v ti:
http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
Làm Th Nào i Khám Bác S?
a s nhng ngi trong chng trình Medi-Cal i khám bác s thông qua mt chng trình Medi-Cal Managed Care plan. Các chng trình này ging nh các chng trình sc khe mà mi ngi có qua bo him t nhân. c thêm v các chng trình iu qun y t bt u t trang sau.
Có th mt vài tun ch nh chng trình Medi-Cal Managed Care plan ca quý v. Khi ln u tiên quý v ghi danh tham gia Medi-Cal, hoc nu quý v có các hoàn cnh c bit, quý v có th cn i khám bác s thông qua “Medi-Cal L Phí Tr Theo Dch V.”
Medi-Cal L Phí Tr Theo Dch V là gì?
L Phí Tr theo Dch V là mt cách Medi-Cal chi tr cho các bác s và các nhà cung cp dch v chm sóc sc khe khác. Khi ln u tiên quý v ghi danh tham gia Medi-Cal, quý v s nhn các quyn li ca quý v thông qua Medi-Cal L Phí Tr Theo Dch V cho n khi quý v ghi danh tham gia vào mt chng trình iu qun y t.
Trc khi quý v c nhn các dch v y t hoc nha khoa, hãy hi xem nhà cung cp dch v ó có chp nhn tin chi tr t Medi-Cal L Phí Tr Theo Dch V hay không. Nhà cung cp dch v ó có quyn t chi nhn các bnh nhân Medi-Cal. Nu quý không nói nhà cung cp dch v ó bit là quý v có Medi-Cal, quý v có th cn phi t tr chi phí dch v y t hoc nha khoa ó.
Các Khon Chi Phí Y T hoc Nha Khoa c Chi Tr Nh Th Nào theo Bo Him L Phí Tr Theo Dch V?
Nhà cung cp dch v ca quý v s dng th BIC ca quý v bo m là quý v có Medi-Cal. Nhà cung cp dch v ca quý v s bit là Medi-Cal có bao tr cho mt dch v iu tr y khoa hoc nha khoa hay không. ôi khi, quý v có th cn phi tr mt “khon ng tr” cho mt dch v iu tr. Quý v có th cn phi tr $1 mi khi quý v có c dch v y khoa hoc nha khoa hoc thuc theo toa. Quý v có th cn phi tr $5 nu quý v ti phòng
cp cu ti bnh vin khi quý v không thc s cn dch v cp cu. Nhng ngi th hng tham gia mt chng trình iu qun y t không cn phi tr tin khon ng tr.
Có mt s dch v mà Medi-Cal phi chp thun thì quý v mi có th nhn các dch v ó. Xem trang 11 bit thêm thông tin.
Làm Th Nào Có c các Dch V Y T hoc Nha Khoa khi Tôi Cn Phi Tr mt Khon Chi S Chi Phí (SOC)?
Mt s chng trình Medi-Cal Non-MAGI yêu cu quý v phi tr mt khon SOC. Thông Báo Quyt nh mà quý v nhn c sau khi có c s chp thun ca Medi-Cal s cho quý v bit là quý v có SOC hay không. Thông báo này cng s cho bit s tin SOC. SOC ca quý v là s tin mà quý v phi tr hoc cam kt tr cho nhà cung cp dch v ó cho dch v chm sóc sc khe hoc nha khoa trc khi Medi-Cal bt u chi tr.
S tin SOC c n nh li hàng tháng. Quý v ch cn tr SOC ca quý v vào các tháng mà quý v c nhn các dch v chm sóc sc khe và/hoc nha khoa. Quý v phi tr s tin SOC ó cho nhà cung cp dch v chm sóc sc khe hoc nha khoa. Ch không phi tr s tin này cho Medi-Cal hoc Tiu Bang. Các nhà cung cp dch v có th cho phép quý v chi tr cho các dch v sau thay vì tr ht mt ln. Ti mt s qun, nu quý v có SOC, quý v không th ghi danh tham gia mt chng trình iu qun y t.
Nu quý v chi tr cho các dch v chm sóc sc khe nhn c t mt nhà cung cp dch v không nhn Medi-Cal, quý v có th tính tr các khon chi tr ó vào SOC ca quý v. Quý v phi mang biên lai cho các khon chi phí chm sóc sc khe này ti vn phòng qun ti a phng ca quý v. H s chit khu s tin ó vào SOC ca quý v.
10
Quý v có th gim bt SOC ca tháng sau này nu quý v có các hóa n y t cha tr. Hi vn phòng qun ti a phng ca quý v bit các hóa n ca quý v có hi iu kin hay không.
Medi-Cal Managed Care là gì?
Medi-Cal Managed Care là mt h thng có t chc giúp quý v có c dch v chm sóc sc khe phm cht tt và sng khe mnh.
Các chng trình sc khe Medi-Cal Managed Care giúp quý v tìm bác s, tim thuc và các chng trình giáo dc sc khe
a s mi ngi phi ghi danh tham gia mt chng trình iu qun y t, tr khi quý v hi mt s tiêu chí hoc hi iu kin c min tr. Các la chn chng trình sc khe ca quý v tùy thuc vào qun ni quý v c ng. Nu qun ca quý v có nhiu chng trình sc khe, quý v s cn chn mt chng trình phù hp vi nhu cu ca quý v và gia ình quý v.
Mi chng trình Medi-Cal Managed Care trong phm vi mi qun có các dch v nh nhau. Quý v có th ly danh mc các chng trình iu qun y t ti website http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal. Quý v có th chn mt bác s làm vic vi chng trình ca quý v làm bác s chm sóc chính ca quý v. Hoc chng trình ca quý v có th chn mt bác s chm sóc chính thay mt cho quý v. Quý v có th chn bt k nhà cung cp dch v k hoch hóa gia ình nào ca Medi-Cal, k c c s bên ngoài chng trình ca quý
v. Liên lc vi chng trình iu qun y t ca quý v tìm hiu thêm.
Các chng trình iu qun y t cng cung cp:
• iu phi chm sóc • Gii thiu i khám bác s chuyên khoa • các dch v y tá c vn qua in thoi 24
gi trong ngày
• Các trung tâm dch v khách hàng
Medi-Cal phi chp thun mt s dch v thì quý v mi có th c nhn các dch v ó. Nhà cung cp dch v ó s bit khi quý v cn chp thun trc. Các dch v ca a s các bác s và a s các bui ti phòng khám bnh u không gii hn. Các dch v và bui khám này không cn chp thun. Nói chuyn vi bác s ca quý v v k hoch iu tr và các bui hn ca quý v.
Làm th nào Ghi Danh Tham Gia mt Chng Trình Medi-Cal Managed Care?
Nu quý v mt qun có hn mt la chn chng trình, quý v phi chn mt chng trình sc khe trong vòng 30 ngày k t khi có s chp thun ca Medi-Cal. Quý v s nhn c mt tp tài liu thông tin gi qua th bu in. Tp tài liu này s cho quý v bit (các) chng trình sc khe có sn ti qun ca quý v. Tp tài liu này cng s cho quý v bit cách thc ghi danh tham gia vào chng trình iu qun y t mà quý v la chn. Nu quý v không chn mt chng trình trong vòng 30 ngày k t khi có c s chp thun ca Medi-Cal, Tiu Bang s la chn mt chng trình cho quý v.
Vui lòng ch nhn tp tài liu v chng trình sc khe ca quý v qua th bu in.
Nu qun ca quý v ch có mt chng trình sc khe duy nht, qun s chn chng trình ó cho quý v.
Nu quý v c ng ti qun Qun San Benito, ch có mt chng trình sc khe duy nht. Quý v có th ghi danh tham gia chng trình sc khe này. Hoc quý v có th chn li trong Fee-for-Service Medi-Cal.
Nu qun ca quý v có hn mt chng trình sc khe, quý v s cn chn mt chng trình phù hp vi nhu cu ca quý v và gia ình quý v.
bit nhng chng trình nào có qun ca quý v, vui lòng truy cp website
https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/
Làm Th Nào Rút Tên Tham Gia, Xin Min Ghi Danh Bt Buc, hoc Thay i Chng Trình Medi-Cal Managed Care ca tôi?
a s nhng ngi th hng Medi-Cal u phi gi danh tham gia mt chng trình Medi-Cal Managed Care. Nu quý v ghi danh tham gia mt chng trình chm sóc sc khe mà quý v la chn, quý v có th rút tên tham gia vào bt k lúc nào. rút tên tham gia, gi Health Care Options ti s 1-800-430-4263.
Khi qun ca quý v có hn mt chng trình, quý v có th gi Health Care Options nu quý v mun thay i chng trình iu qun y t ca quý v.
Nu quý v hin ang c iu tr qua mt nhà cung cp dch v Medi-Cal L Phí Tr Theo Dch V, quý v có th hi iu kin c tm thi min ghi danh bt buc vào mt chng trình Medi-Cal Managed Care. Nhà cung cp dch v Fee-for-Service không th trong chng trình Medi-Cal Managed Care ti qun ca quý v. Nhà cung cp dch v ó phi ang iu tr cho quý v cho mt chng bnh phc tp có th trm trng hn nu quý v phi thay i nhà cung cp dch v.
Hi nhà cung cp dch v ca quý v bit h có trong mt chng trình Medi-Cal Managed Care ti qun ca quý v hay không. Nu nhà cung cp dch v ca quý v không trong mt chng trình Medi-Cal Managed Care ti qun ca quý v, hãy ngh nhà cung cp dch v ó in mt mu n cùng vi quý v xin min ghi danh tham gia mt chng trình Medi-Cal Managed Care.
Nhà cung cp dch v ca quý v s cn phi ký mu n này, gi kèm bng chng bt buc, và gi mu n ó qua th bu in hoc qua fax ti cho Health Care Options. H s duyt xét mu n này và quyt nh quý v có hi iu kin tm thi min ghi danh vào mt chng trình Medi-Cal Managed Care hay không. Quý v có th tìm mu n này và các hng dn trên website http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal.
Nu quý v có thc mc, gi s 1-800-430-4263.
Nu Tôi có Bo Him Sc Khe khác thì sao?
Ngay c khi quý v có bo him sc khe khác, chng hn nh bo him sc khe qua hãng s ca quý v, quý v vn có th hi iu kin nhn Medi-Cal. Nu quý v hi iu kin, Medi-Cal s bao tr các khon chi phí c phép mà bo him chính ca quý v không bao tr. Theo lut liên bang, bo him sc khe t nhân ca nhng ngi th hng
Medi-Cal phi c gi hóa n trc khi gi hóa n cho Medi-Cal.
Nhng ngi th hng Medi-Cal cn phi báo cáo bo him sc khe t nhân theo quy nh ca lut liên bang và tiu bang. báo cáo hoc thay i bo him sc khe t nhân, truy cp website http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal hoc gi s 1-800-541-5555 (TTY 1-800-430-7077). Nu bên ngoài California, gi s 1-916-636-1980.
Quý v cng phi báo cáo bo him sc khe t nhân cho vn phòng qun ti a phng ca quý v và nhà cung cp dch v chm sóc sc khe ca quý v. Nu quý v không báo cáo bo him sc khe t nhân mà quý v có, thì quý v ang phm ti tiu hình.
Tôi có th có c các dch v Medi-Cal khi không hin din California không?
Khi quý v du hành n ni khác bên ngoài California, mang theo th BIC hoc bng chng là quý v ang tham gia mt chng trình chm sóc sc khe ca Medi-Cal. Medi-Cal có th giúp quý v trong mt s trng hp, chng hn nh cp cu do tai nn, thng tích hoc bnh nng. Tr khi các trng hp cp cu, chng trình iu qun y t ca quý v phi chp thun bt k dch v y t ngoài tiu bang nào thì quý v mi có th c nhn dch v ó. Nu nhà cung cp dch v ó s không chp nhn Medicaid, quý v s cn phi tr chi phí y t cho các dch v mà quý v nhn c bên ngoài California. Ghi nh: có th có nhiu nhà cung cp dch v tham gia chm sóc cha tr cp cu. Ví d, bác s mà quý v n khám có th nhn Medicaid nhng ban chp quang tuyn X có th li không. Làm vic vi chng trình iu qun y t ca quý v gii hn nhng gì quý v cn phi tr. Nhà cung cp dch v trc ht cn bo m rng quý v hi iu kin bng cách gi s 1-916-636-1960.
Nu quý v c ng gn ng ranh gii ca tiu bang California và nhn dch v y t ti tiu bang khác, mt s quy nh này không áp dng. tìm hiu thêm, liên lc vi chng trình Medi-Cal Managed Care quý v.
Quý v s không c nhn Medi-Cal nu quý v chuyn ra khi California. Quý v có th np n xin Medicaid ti tiu bang quý v chuyn n.
Nu quý v chuyn ti mt qun mi California, quý v cng cn thông báo cho qun ni quý v c ng hoc qun mà quý v s chuyn n. Vic này là bo m quý v tip tc c nhn các quyn li Medi-Cal. Quý v cn phi cho vn phòng qun a phng bit trong vòng 10 ngày k t khi chuyn n qun mi.
Tôi Cn Phi Làm Gì nu Không Th Ly Hn hoc Có c Dch V Chm Sóc Sc Khe Khác mà tôi cn?
Vn Phòng Thanh Tra ca Chng Trình Medi-Cal Managed Care giúp gii quyt các vn theo quan im trung lp. H bo m là quý v có c tt c các dch v c bao tr và cn thit.
Vn Phòng Thanh Tra:
• Giúp gii quyt các vn gia hi viên chng trình Medi-Cal Managed Care và các chng trình iu qun y t mà không thiên v bên nào
• Giúp gii quyt các vn gia nhng ngi th hng Medi-Cal và các chng trình sc khe ca qun mà không thiên v bên nào
• iu tra các khiu ni ca hi viên v các chng trình iu qun y t và các chng trình sc khe tâm thn ca qun
• Giúp hi viên trong các vn liên quan n ghi danh khn cp và rút tên tham gia
• Giúp nhng ngi th hng Medi-Cal tip cn các dch v sc khe tâm thn chuyên khoa ca Medi-Cal
• Cung cp thông tin và giy gii thiu • Xác nh cách thc ci tin hiu qu ca
chng trình Medi-Cal Managed Care • Giáo dc hi viên v cách s dng
h thng Medi-Cal Managed Care và sc khe tâm thn chuyên khoa ca Medi-Cal
tìm hiu thêm v Vn Phòng Thanh Tra quý v có th gi:
1-888-452-8609
http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
Medi-Cal s Áp Dng nh th nào nu Tôi cng có Medicare?
Nhiu ngi t 65 tui tr lên hoc ngi khuyt tt hi iu kin nhn c Medi-Cal và Medicare. Nu quý v hi iu kin nhn c hai chng trình, quý v s tn dng ti a các dch v y t và thuc theo toa ca quý v qua Medicare. Medi-Cal cung cp các dch v và h tr lâu dài, chng hn nh chm sóc ti c s iu dng và các dch v ti gia và ti cng ng.
Medi-Cal bao tr mt s quyn li mà Medicare không bao tr.
Medi-Cal cng có th bao tr l phí bo him Medicare ca quý v.
Chng Trình Tr Giúp Chi Tr L Phí Bo Him Medicare là gì?
Chng Trình Tr Giúp Chi Tr L Phí Bo Him (Premium Payment Program) Medicare, hay còn gi là ài Th L Phí Bo Him (Buy-In) Medicare, cho phép Medi-Cal tr l phí bo him Medicare Phn A (Bo Him Bnh Vin) và/hoc Phn B (Bo Him Y T) cho các hi viên Medi-Cal và nhng ngi khác hi iu kin tham gia mt s chng trình ca Medi-Cal.
Các Chng Trình Tit Kim Medicare (Medicare Savings Program-MSP) là gì?
Các Chng Trình Tit Kim Medicare có th ài th các khon khu tr, tin ng tr bo him và tin ng tr Medicare Phn A và Medicare Phn B nu quý v hi mt s iu kin. Khi quý v np n xin Medi-Cal, qun ca quý v s ánh giá tình trng hi iu kin tham gia chng trình này ca quý v. Mt s ngi không hi iu kin nhn quyn li Medi-Cal toàn din vn có th np n xin MSP.
Nu tôi S Dng mt Nhà Cung Cp Dch V ca Medicare, Tôi có phi tr Tin ng Bo Him Medicare không?
Không. Nu hi iu kin nhn MSP, quý v s không cn phi tr bt k khon tin ng bo him hoc tin khu tr nào. Nu quý v nhn c hóa n t nhà cung cp dch v Medicare ca quý v, liên lc vi chng trình Medi-Cal Managed Care ca quý v hoc gi s 1-800-MEDICARE.
Nu Tôi có Medicare, Tôi Có Cn Phi S Dng các Bác S và Các Nhà Cung Cp Dch V khác nhn Medi-Cal không?
Không. Quý v có th s dng bt k nhà cung cp dch v nào ca Medicare, ngay c nhà cung cp dch v không nhn Medi-Cal hoc không trong chng trình iu qun y t Medi-Cal Managed Care ca quý v. Mt s nhà cung cp dch v Medicare có th không chp nhn quý v làm bnh nhân.
Quý v có bit?
Medi-Cal cung cp dch v giáo dc kin thc v cho con bú sa m trong khuôn kh chng trình Chm Sóc Sn Ph và Tr S Sinh.
Quý v hi iu kin có các bui khám mt thng l 24 tháng mt ln.
tìm hiu thêm v các quyn li c cung cp, vui lòng truy cp: http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
Các Quyn Li c Bao Tr ca Medi-Cal
Medi-Cal cung cp y các quyn li gi là Các Quyn Li Chm Sóc Sc Khe Thit Yu (Essential Health Benefits). tìm hiu mt dch v nào ó có c bao tr hay không, hãy hi bác s hoc chng trình sc khe ca quý v. Các Quyn Li Chm Sóc Sc Khe Thit Yu bao gm:
• Các dch v dành cho bnh nhân ngoi trú, chng hn nh khám sc khe tng quát ti phòng mch bác s
• Các dch v cp cu • Nm vin • Chm sóc thai sn và tr s sinh • Các dch v sc khe tâm thn • Các dch v cai nghin ru/ma túy,
chng hn nh iu tr cai nghin ru/ ma túy
• Thuc theo toa • Các dch v xét nghim, chng hn nh
xét nghim máu • Các chng trình nh vt lý tr liu (gi là
các dch v phc hi và tái phc hi) và dùng và thit b y t, chng hn nh xe ln và bình ô-xy.
• Các dch v nga bnh và gi gìn sc khe
• Kim soát bnh mãn tính • Các dch v tr em (nhi khoa), trong ó
bao gm c chm sóc ming và th lc • Các dch v và h tr chm sóc ti gia và
dài hn khác
Chng Trình Cai Nghin Ru/Ma Túy (Substance Use Disorder Program)
Medi-Cal cung cp các chng trình iu tr cai nghin ru hoc ma túy cho bnh nhân ni trú và ngoi trú. Dch v này cng còn c gi là iu tr cai nghin ru/ma túy. Môi trng cai nghin tùy thuc và các dng iu tr mà quý v cn. Các Dch V bao gm:
• iu Tr Cai Nghin Ma Túy Min Phí cho Bnh Nhân Ngoi Trú (t vn theo nhóm và/hoc cá nhân)
• iu Tr Tng Cng cho Bnh Nhân Ngoi Trú (các dch v t vn theo nhóm c cung cp ít nht ba gi mi ngày, ba ngày mt tun)
• iu Tr Ni Trú (các dch v cai nghin c cung cp trong thi gian c ng ti c s cai nghin)
• Tr Liu Thay Th Ma Túy (chng hn nh methadone)
Mt s qun cung cp nhiu dch v phc hi và iu tr hn. Cho bác s ca quý v bit v tình trng ca quý v h có th gii thiu quý v n chng trình iu tr thích hp. Quý v cng có th t gii thiu bn thân n c quan iu tr ti a phng ni gn nht. Hoc gi ng dây gii thiu iu tr không khn cp v Cai Nghin Ru/Ma Túy ti s 1-800-879-2772.
16
Chng Trình Nha Khoa Medi-Cal (Medi-Cal Dental Program)
Sc khe rng ming là mt phn quan trng ca sc khe toàn din. Chng Trình Nha Khoa Medi-Cal Dental Program chi tr cho nhiu dch v giúp quý v gi hàm rng khe mnh. Quý v có th nhn các quyn li nha khoa ngay khi quý v c chp thun cho nhn Medi-Cal.
Quý v có th xem các quyn li bo him nha khoa và các ngun tr giúp khác trên website http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal. Hoc quý v có th gi s 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) th Hai n th Sáu, t 8:00 gi sáng n 5:00 gi chiu.
Làm Th Nào Có c Các Dch V Nha Khoa Medi-Cal?
Chng Trình Nha Khoa ca Medi-Cal (Medi-Cal Dental Program) cung cp dch v theo hai cách. Mt là bo him Nha Khoa L Phí tr theo Dch V (Fee-for-Service) và quý v có th có bo him này trên toàn California. Nha Khoa L Phí tr theo Dch V (Fee-for-Service) tng t nh Medi-Cal L Phí tr theo Dch V (Fee-for-Service). Trc khi nhn các dch v nha khoa, quý v phi xut trình th BIC cho nhà cung cp dch v nha khoa và bo m nhà cung cp dch v ó chp nhn bo him Nha Khoa L Phí tr theo Dch V (Fee-for-Service).
Medi-Cal cng cung cp các dch v nha khoa theo cách khác, ó là thông qua iu Qun Chm Sóc Nha Khoa (Dental Managed Care-DMC). DMC ch c cung cp ti Qun Los Angeles và Qun Sacramento. Các chng trình DMC bao tr cho các dch v nha khoa tng t nh bo him Nha Khoa L Phí tr theo Dch V (Fee-for-Service). DHCS
s dng ba chng trình iu qun y t trong Qun Sacramento. DHCS cng ký hp ng vi ba chng trình sc khe tr trc Qun Los Angeles. Các chng trình này cung cp dch v nha khoa cho nhng ngi th hng Medi-Cal.
Nu quý v c ng Qun Sacramento, quý v phi ghi danh tham gia DMC. Trong mt s trng hp, quý v có th hi iu kin c min ghi danh tham gia DMC.
tìm hiu thêm, ti Health Care Options ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal.
Qun Los Angeles, quý v có th tip tc trong chng trình Nha Khoa L Phí tr theo Dch V (Fee-for-Service) hoc quý v có th chn chng trình DMC. chn hoc thay i chng trình nha khoa ca quý v, gi Health Care Options.
Tm Soát, Chn oán, và iu Tr Sm và Theo nh K (Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment-EPSDT)
Nu quý v hoc con quý v di 21 tui, Medi-Cal bao tr cho các dch v nga bnh, chng hn nh các bui khám sc khe tng quát và khám tm soát bnh theo nh k. Các bui khám sc khe tng quát và khám tm soát bnh theo nh k tìm ra bt k vn nào liên quan n sc khe th cht, nha khoa, th lc, thính giác, và sc khe tâm thn ca quý v, cng nh tình trng s dng cht kích thích. Quý v cng có th c chng nga gi gìn sc khe. Medi-Cal bao tr các dch v khám tm soát bnh bt k khi nào cn n các dch v này, ngay c khi không phi là trong bui khám sc khe tng quát nh k ca quý v. Tt c các dch v này u c cung cp min phí cho quý v.
Các bui khám sc khe tng quát và khám tm soát bnh là rt quan trng giúp nhà cung cp dch v ca quý v phát hin sm các vn v sc khe. Khi phát hin mt vn sc khe trong bui khám sc khe tng quát hoc khám tm soát bnh, Medi-Cal bao tr các dch v cn thit cha hoc ci thin bt k cn bnh hay bnh trng nào liên quan n sc khe th cht hoc tâm thn. Quý v có th nhn c các dch v chn oán và iu tr mà bác s ca quý v, nhà cung cp dch v chm sóc sc khe khác, nha s ca quý v, hay chng trình Sc Khe Tr Em và Ngn Nga Khuyt Tt (Child Health and Disability Prevention-CHDP) ca qun hay nhà cung cp dch v sc khe tâm thn hoc hành vi ca qun nói rng quý v cn ci thin sc khe. EPSDT bao tr các dch v này min phí cho quý v.
Nhà cung cp dch v ca quý v cng s cho quý v bit khi nào cn quay li cho bui hn khám, khám sc khe tng quát, hay khám tm soát bnh. Nu quý v có thc mc v vic xp lch hn khám hay làm th nào c giúp v phng tin a ón ti bui hn khám, Medi-Cal có th giúp quý v. Gi Chng Trình iu Qun Y T Medi-Cal (Medi-Cal Managed Care Health Plan-MCP) ca quý v. Nu không trong MCP, quý v có th gi cho bác s ca quý v hoc nhà cung cp dch v khác hoc truy cp website http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal c giúp v phng tin i li.
tìm hiu thêm v EPSDT quý v có th gi s 1-800-541-5555, truy cp http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal, liên lc vi Chng Trình CHDP ti qun ca quý v, hoc MCP ca quý v. tìm hiu thêm v các dch v Sc Khe Tâm Thn Chuyên Khoa hoc Nghin Ru/Ma Túy EPSDT, liên lc vi s sc khe tâm thn hoc hành vi ti qun ca quý v.
Dch V Chuyên Ch
Medi-Cal có th giúp a ón quý v ti các bui hn khám sc khe, sc khe tâm thn, cai nghin ru/ma túy, hoc nha khoa trong trng hp các bui hn ó c chi tr bi Medi-Cal. Các chuyn i có th là chuyn i không liên quan n y t (nonmedical transportation-NMT) hoc chuyn i liên quan n y t nhng không phi là cp cu (nonemergency medical transportation-NEMT). Quý v cng có th s dng NMT nu quý v cn i ly thuc theo toa hoc dùng hoc phng tin y t.
Nu quý v có th i li bng xe hi, xe buýt, xe in, hoc taxi, nhng không có ngi a n bui hn ca quý v, quý v có th c sp xp dch v NMT.
Nu quý v ghi danh tham gia mt chng trình sc khe, gi Ban Dch V Hi Viên bit thêm thông tin v cách thc có c các dch v NMT.
Nu quý v có L Phí Tr Theo Dch V, quý v có th làm nh sau:
• Gi vn phòng Medi-Cal ti qun ca quý v bit h có th giúp quý v có c chuyn i NMT hay không.
• thu xp chuyn i, trc ht quý v có th nên gi nhà cung cp dch v medical L Phí Tr Theo Dch V,ca quý v và hi v mt c s cung cp dch v chuyên ch ti khu vc ca quý v. Hoc, quý v có th gi mt trong s các nhà cung cp dch v NMT c phê chun trong khu vc ca quý v trong danh sách http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal.
Nu quý v cn mt chic xe y t c bit a quý v n bui hn, hãy cho nhà cung cp dch v chm sóc sc khe ca quý v bit. Nu quý v ang trong mt chng trình sc khe, quý v cng có th liên lc vi chng trình ca quý v thu xp vic chuyên ch cho quý v. Nu quý v trong
chng trình L Phí Tr Theo Dch V, gi nhà cung cp dch v chm sóc sc khe ca quý v. Chng trình hoc nhà cung cp dch v ó có th yêu cu dch v NEMT, chng hn nh xe van có th ch xe ln, xe van có dng c nâng, xe cu thng, hoc phng tin vn chuyn bng ng hàng không.
ng quên yêu cu cung cp dch v xe a ón ngay khi có th trc bui hn. Nu quý v có các bui hn theo nh k, nhà cung cp dch v chm sóc sc khe hoc chng trình sc khe ca quý v có th yêu cu dch v chuyên ch cho các bui hn trong tng lai.
Ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal bit thêm thông tin v các chuyn i c sp xp bi các nhà cung cp dch v NMT ã c phê chun.
Các Dch V Sc Khe Tâm Thn Chuyên Khoa
Nu quý v có các nhu cu v cm xúc hoc bnh tâm thn mà bác s thông thng ca quý v không th iu tr, có các dch v chm sóc sc khe tâm thn chuyên khoa. Mt Chng Trình Sc Khe Tâm Thn (Mental Health Plan-MHP) cung cp các dch v sc khe tâm thn chuyên khoa. Mi qun có mt MHP.
Các dch v sc khe tâm thn chuyên khoa có th bao gm nhng không gii hn tr liu cá nhân và theo nhóm, các dch v thuc men, các dch v can thin khng hong, qun lý h s, các dch v ti gia và ti bnh vin, và các dch v chuyên khoa giúp tr em và thanh thiu niên.
tìm hiu thêm v các dch v sc khe tâm thn chuyên khoa, hoc có c các dch v này, gi MHP ti qun ca quý v. MHP ca quý v s xác nh quý v có hi iu kin nhn các dch v sc khe tâm thn chuyên khoa hay không. Quý v có th ly s in thoi ca MHP t Vn Phòng Thanh Tra ti 1-888-452-8609 hoc ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal.
T Vn Phòng Qun ti a Phng ca Quý V
Quý v có th ngh c tham gia các chng trình di ây t mt vn phòng qun ti a phng ni quý v np n xin Medi-Cal. Quý v có th ly s in thoi cho qun ca quý v ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal hoc gi 1-800-541-5555 (TTY 1-800-430-7077).
Thanh Thiu Niên Tng c Chm Nuôi Tm Thi (Former Foster Youth) Nu quý v thuc din chm nuôi tm thi k t ngày quý v tròn 18 tui tr i, quý v có th hi iu kin nhn Medi-Cal min phí. Bo him có th kéo dài cho n khi quý v tròn 26 tui. Thu nhp không quan trng. Quý v không phi in n xin Medi-Cal y hoc cung cp thông tin v thu nhp hoc thu khi quý v np n xin. có bo him ngay, liên lc vi vn phòng qun ti a phng ca quý v.
Các Dch V Sc Khe Kín áo Quý v có th np n xin nhn các dch v kín áo nu quý v di 21 tui. hi iu kin, quý v phi:
• Cha kt hôn và hin ang sng cùng vi cha m ca quý v, hoc
• Cha/m ca quý v phi chu cp tài chánh cho quý v, chng hn các sinh viên i hc
Quý v không cn phi phi có s ng ý ca cha m np n xin bo him hoc có c bo him. Các dch v bao gm k hoch hóa gia ình và chm sóc dng thai, và iu tr cai nghin ru hoc ma túy, các bnh lây truyn qua ng tình dc, hãm hip, và sc khe tâm thn.
250% Chng Trình Ngi Khuyt Tt Làm Vic (Working Disabled Program) Chng Trình Ngi Khuyt Tt Làm Vic cung cp Medi-Cal cho nhng ngi ln b khuyt tt có thu nhp cao hn nhng ngi c nhn Medi-Cal. Nu quý v có ngun thu nhp tàn tt thông qua S An Sinh Xã Hi hoc công vic c ca quý v, quý v có th hi iu kin. Chng trình yêu cu mt khon l phí bo him hàng tháng thp, t $20 n
Các Chng Trình & Dch V Sc Khe khác
$250 tùy thuc vào mc thu nhp ca quý v. hi iu kin, quý v phi:
• Hi nh ngha ca S An Sinh Xã Hi v tình trng khuyt tt, c nhn ngun thu nhp tàn tt, và hin ang kim tin qua i làm.
• Hi các quy ch v thu nhp ca chng trình i vi thu nhp do i làm và không phi do i làm mà có
• Hi các tiêu chí khác ca chng trình
Medi-Cal Access Program (MCAP) MCAP cung cp bo him sc khe toàn tin và chi phí thp cho nhng ngi ang mang thai. MCAP không có tin ng tr hoc tin khu tr cho các dch v c bao tr ca chng trình. Tng cng chi phí MCAP là 1.5% Tng Thu Nhp Trc Khi Tr Thu, c iu Chnh ca quý v. Ví d, nu thu nhp ca quý v là $50,000 mt nm, chi phí ca quý v s là $750 cho bo him. Quý v có th tr gn mt ln hoc tr góp hàng tháng trong 12 tháng. Nu quý v ang mang thai và trong chng trình bo him Covered California, quý v có th chuyn sang MCAP. Nhng em bé chào i có cha m ghi danh tham gia MCAP hi iu kin tham gia chng trình Medi-Cal Access Infant Program
IHSS có th phê chun các dch v nh:
hoc cho Medi-Cal. hi iu kin cho MCAP, quý v phi:
• Là C Dân California • Không ghi danh tham gia Medi-Cal hoc
Medicare Phn A và Phn B min phí vào thi im np n xin
• Không c bao tr bi bt k chng trình bo him sc khe nào khác
• Nm trong mc quy nh hng dn v thu nhp ca chng trình
tìm hiu thêm v MCAP, ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal hoc gi s 1-800-433-2611.
Chng Trình Các Dch V Tr Giúp Ti Gia (In-Home Supportive Services-IHSS) IHSS giúp chi tr cho các dch v quý v có th tip tc sng an toàn nhà riêng ca quý v. Nu quý v hi iu kin nhn Medi-Cal, quý v cng có th hi iu kin nhn IHSS. Nu quý v không hi iu kin nhn Medi-Cal, quý v vn có th hi iu kin nhn IHSS nu áp ng c các tiêu chí khác v tình trng hi iu kin. Nu quý v có Medi-Cal mà không có SOC, chng trình s ài th cho tt c các dch v IHSS ca quý v. Nu quý v có Medi-Cal cùng vi SOC, quý v phi tr ht Medi-Cal SOC trc khi bt k dch v IHSS c chi tr. Quý v phi hi ít nht mt trong các iu kin sau ây:
• Tui và 65 tui tr lên • Mù lòa • Tàn tt (k c tr em tàn tt) • Có mt chng bnh mãn tính, gây tàn tt,
dn n suy yu chc nng và d kin s kéo dài ít nht 12 tháng liên tc hoc d kin là s dn n t vong trong vòng 12 tháng
• Các dch v ti gia, chng hn nh lau chùi các mt k t trong bp hoc lau chùi nhà v sinh
• Chun b ba n • Git • i ch mua n • Các dch v chm sóc cá nhân • i cùng ti các bui hn khám cha
bnh • Giám sát bo v cho nhng ngi b
bnh tâm thn hoc có khim khuyt v tâm thn và không th tip tc sng an toàn trong nhà ca h mà không có ngi giám sát
• Các dch v cu thng
.
Các Dch V Sc Khe Khác ca Tiu Bang
Các chng trình di ây có quy trình np n xin khác vi quy trình ca Medi-Cal. Quý v có th np n hoc tìm hiu thêm v chng trình qua thông tin liên h ã ghi.
Các Chng Trình iu Tr Ung Th Vú và Ung Th C T Cung (Breast and Cervical Cancer Treatment Program) Chng Trình iu Tr Ung Th Vú và Ung Th C T Cung cung cp dch v iu tr ung th và các dch v liên quan cho các c dân California có li tc thp và hi iu kin. H phi c khám sàng lc và/hoc ghi danh bi Chng Trình Phát Hin Ung Th (Cancer Detection Program), Quan Tâm n Mi Ph N (Every Woman Counts), hoc bi các chng trình K Hoch Hóa Gia ình, Tip Cn Dch V, Chm Sóc Sc Khe và iu Tr (Family Planning, Access, Care and Treatment programs). hi iu kin, quý v phi có thu nhp di mc gii hn và cn iu tr bnh ung th vú hoc ung th c t cung. tìm hiu thêm, gi s 1-800-824-0088 hoc email BCCTP@dhcs.ca.gov.
Các Dch V Ti Gia và Ti Cng ng (Home and Community-Based Services) Medi-Cal cho phép mt s ngi cao niên và ngi khuyt tt hi iu kin c nhn dch v iu tr ti nhà hoc ti mt c s trong cng ng thay vì ti mt c s iu dng hoc c s khác. Các Dch V Ti Gia và Ti Cng ng bao gm nhng không gii hn dch v qun lý h s (các h tr
và iu phi dch v), các dch v chm sóc sc khe ban ngày cho ngi ln, dch v phc hi (ban ngày và ni trú), ngi ni tr, ngi tr giúp chm sóc sc khe ti gia, các dch v dinh dng, các dch v iu dng, chm sóc cá nhân, và chm sóc giúp gia ình ngh ngi. Quý v phi hi iu kin nhn Medi-Cal toàn din và tt c các tiêu chí ca chng trình. tìm hiu thêm, gi DHCS, Integrated Systems of Care Division ti s 1-916-552-9105.
Chng Trình Các Dch V Tr Em California (California Children’s Services-CCS Program) Chng trình CCS cung cp các dch v chn oán và iu tr, qun lý h s y khoa, và các dch v vt lý tr liu và tr liu vn ng cho tr em di 21 tui, có các chng bnh hi iu kin ca CCS. Các chng bnh hi iu kin ca CCS là nhng chng bnh gây khuyt tt v th cht hoc cn n các dch v y khoa, gii phu hoc phc hi. Các dch v c chng trình CCS cho phép iu tr mt chng bnh hi iu kin ca CCS tham gia Medi-Cal không phi là các dch v mà a s các chng trình sc khe u bao tr. Chng trình sc khe Medi-Cal vn cung cp dch v chm sóc chính yu và chm sóc sc khe nga bnh không liên quan n chng bnh hi iu kin ca CCS ó.
np n xin CCS, liên lc vi vn phòng CCS ti qun a phng quý v. tìm hiu thêm, ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal hoc gi s 1-916-552-9105.
Chng Trình Ngi Tàn Tt do Di Truyn (Genetically Handicapped Person’s Program-GHPP) GHPP cung cp dch v qun lý h s y khoa và hành chánh và ài th cho các dch v cn thit v lý do sc khe cho nhng ngi hin ang c ng California, trên 21 tui, và có các chng bnh hi iu kin ca GHPP. Các chng bnh hi
iu kin ca GHPP là các chng bnh di truyn, chng hn nh bnh máu khó ông, s nang, bnh Phenylketone niu, và bnh t bào hình lim có các nh hng nghiêm trng i vi sc khe. GHPP s dng mt h thng các Trung Tâm Chm Sóc c Bit (Special Care Centers-SCCs). SCCs cung cp dch v chm sóc sc khe toàn din và có iu phi cho các thân ch có các chng bnh hi iu kin c th. Nu dch v không phi là quyn li c bao tr ca chng trình sc khe, GHPP cho phép thc hin các bui khám ánh giá SCC hàng nm cho nhng ngi ln ghi danh tham gia Medi-Cal và có mt chng bnh hi iu kin ca GHPP.
np n xin GHPP, in n xin. Gi qua fax ti 1-800-440-5318. tìm hiu thêm, gi s 1-916-552-9105 hoc ti http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal.
Quý v có bit?
Nu quý v hi iu kin nhn Supplemental Security Income (SSI), quý v ng nhiên hi iu kin nhn SSI-linked Medi-Cal.
Vn phòng qun ti a phng quý v có th giúp v mt s vn liên quan n SSI Medi-Cal. H s cho quý v bit nu quý v cn liên lc vi vn phòng An Sinh Xã Hi (Social Security) gii quyt vn ó.
Medi-Cal Tính Ngc Tr V Trc (Retroactive Medi-Cal)
Nu quý v có các hóa n y t hoc nha khoa cha chi tr khi quý v np n xin Medi-Cal, quý v có th ngh áp dng Medi-Cal cho thi gian ngc tr v trc. Medi-Cal cho thi gian ngc tr v trc có th giúp chi tr hóa n dch v y t hoc nha khoa trong bt k tháng nào trong ba tháng trc ngày np n xin.
Ví d, nu quý v np n xin Medi-Cal trong tháng T, quý v có th c giúp chi tr hóa n cho các dch v y t hoc nha khoa mà quý v nhn c trong tháng Mt, tháng Hai, và tháng Ba.
c nhn Medi-Cal cho thi gian tr v trc, quý v phi:
• Hi iu kin nhn Medi-Cal trong tháng mà quý v ã nhn các dch v y t ó
• ã nhn các dch v y t hoc nha khoa mà Medi-Cal bao tr
• Xin dch v này trong vòng mt nm k t tháng mà quý v nhn c các dch v c bao tr
• Quý v phi liên lc vi vn phòng qun ti a phng xin Medi-Cal cho thi gian ngc tr v trc
Ví d, quý v c iu tr gãy tay trong tháng Mt 2017 và np n xin Medi-Cal vào tháng T 2017, quý v s cn phi xin hng Medi-Cal cho thi gian ngc tr v trc tr nht là tháng Mt 2018 c ài th các hóa n y t.
Nu quý v hin ã chi tr cho dch v y t hoc nha khoa mà quý v nhn c trong ba tháng ca giai on tính ngc tr v trc, Medi-Cal cng có th giúp quý v c hoàn li tin. Quý v cng có th np n yêu cu hoàn tr chi phí trong vòng mt nm k t ngày nhn dch v, hoc trong vòng 90 ngày sau khi tình trng hi iu kin nhn Medi-Cal ca quý v c chp thun, thi im nào xy ra sau s áp dng.
yêu cu hoàn tr, quý v phi gi in thoi hoc vit th ti:
Department of Health Care Services Beneficiary Services P.O. Box 138008 Sacramento, CA 95813-8008 1-916-403-2007 (TTY 1-916-635-6491)
i vi Các Yêu Cu Hoàn Tr Chi Phí iu Tr Y Khoa, Sc Khe Tâm Thn, Cai Nghin Ru/Ma Túy và Các Dch V Tr Giúp Ti Gia
Medi-Cal Dental Beneficiary Services P.O. Box 526026 Sacramento, CA 95852-6026 1-916-403-2007 (TTY 1-916-635-6491)
i vi Các Yêu Cu Hoàn Tr Chi Phí Nha Khoa.
24
Cp Nht & Gia Hn Medi-Cal ca tôi
Quý v phi báo cáo bt k thay i nào trong h gia ình trong vòng 10 ngày cho vn phòng qun ti a phng ca quý v. Quý v có th báo cáo thay i bng cách ti gp trc tip, qua mng in t, qua in thoi, email hoc fax. Các thay i có th nh hng ti tình trng hi iu kin nhn Medi-Cal ca quý v.
Quý v phi báo cáo nu quý v:
• Kt hôn hoc ly hôn • Sinh con, nhn con nuôi, hoc sp xp
cho con nuôi • Có thay i v thu nhp hoc bt ng
sn hoc tài sn (nu áp dng) • Có c bt k bo him sc khe nào
khác k c bo him qua hãng s hoc mt chng trình nh Medicare
• Chuyn ni hoc có s thay i v nhng thành viên trong gia ình ca quý v
• Có thay i v tình trng khuyt tt • Có thay i v din khai thu, bao gm
c thay i v s ngi ph thuc khi khai thu
• Có thay i v quc tch hoc din di trú • ang b giam gi (nhà giam, nhà tù, v.v...)
hoc ã c tha tù • Có thay i v din Th dân châu M da
hoc Th dân Alaska hoc thay i din b tc ca quý v
• Thay i tên, ngày tháng nm sinh, hoc s An Sinh Xã Hi
• Có bt k thay i nào khác có th nh hng n thu nhp hoc s ngi trong h gia ình ca quý v
Nu Tôi Chuyn n Mt Qun Khác California thì sao?
Nu quý v chuyn n mt qun khác California, quý v có th yêu cu chuyn h s Medi-Cal ca quý v sang qun mi. Trng hp này gi là Chuyn H S Gia Các Qun (Inter-County Transfer-ICT). Quý v phi báo cáo thay i v a ch cho mt trong hai qun trong vòng 10 ngày k t ngày có thay i ó. Quý v có th báo cáo thay i a ch trên mng trc tuyn, ích thân ti gp trc tip, qua in thoi, email hoc fax. Bo him chng trình iu qun y t ca quý v ti qun c s chm dt vào ngày cui cùng ca tháng ó. Quý v s cn phi ghi danh tham gia mt chng trình iu qun y t ti qun mi ca quý v.
Khi quý v tm i xa qun, Medi-Cal ca quý v s không c chuyn tip. iu này bao gm mt a tr i hc hoc khi quý v chm sóc mt ngi thân ang au bnh. Liên lc vi vn phòng qun ti a phng báo cáo s thay i a ch tm thi ca thành viên
25
gia ình ó sang qun mi. Vn phòng qun ti a phng s cp nht a ch thành viên gia ình ó có th ghi danh tham gia mt chng trình sc khe ti qun mi.
Làm th nào Gia Hn Bo Him Medi-Cal ca tôi?
gi quyn li Medi-Cal ca quý v, quý v phi gia hn ít nht mi nm mt ln. Nu vn phòng qun ti a phng quý v không th gia hn bo him Medi-Cal ca quý v qua các ngun trên mng in t, h s gi cho quý v mu n gia hn bo him. Quý v s cn phi cung cp các thông tin mi hoc các thông tin ã thay i. Quý v cng cn cung cp thông tin cp nht nht ca quý v. Quý v có th gi li thông tin ca quý v trên mng trc tuyn, gp trc tip, hoc qua in thoi hoc qua các dng in t khác nu có sn ti qun ca quý v. Nu quý v gi qua th bu in hoc ích thân ti np li mu n gia hn, mu n ó phi có ch ký.
Nu quý v không cung cp thông tin cn thit trc ngày hn chót np n, các quyn li Medi-Cal ca quý v s chm dt. Vn phòng qun ti a phng quý v s gi Thông Báo Quyt nh n cho quý v qua th bu in. Quý v có 90 ngày cung cp cho vn phòng qun ti a phng tt c các thông tin còn thiu mà không cn phi np n xin li. Nu quý v cung cp thông tin thiu trong vòng 90 ngày và vn hi iu kin nhn Medi-Cal, vn phòng qun ti a phng ca quý v s khôi phc h s Medi-Cal ca quý v mà không có s gián on v bo him.
26
Các Quyn & Trách Nhim
Khi quý v np n xin Medi-Cal, quý v s nhn c danh sách các quyn và trách nhim ca quý v. iu này bao gm báo cáo các thay i v a ch hoc thu nhp, hoc nu có ngi mang thai hoc ã sinh con. Quý v có th gi vn phòng qun ti a phng tìm danh sách cp nht nht v các quyn và trách nhim ca quý v trên mng trc tuyn ti:
http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
Các Quyn Kháng Cáo và iu Trn
Các Dch V Chm Sóc Sóc Khe và Quyn Li Quý v có quyn xin kháng cáo nu quý v không ng ý vi quyt nh t chi mt quyn li hay dch v chm sóc sc khe.
Nu quý v ang trong mt chng trình iu qun y t Medi-Cal và quý v nhn c th Thông Báo Quyt nh, trong ó cho bit các quyn li hoc dch v chm sóc sc khe nào ó b t chi, quý v có quyn ngh kháng cáo.
Quý v có th kháng cáo vi chng trình ca quý v trong vòng 60 ngày k t ngày thi trong Thông Báo Quyt nh. Sau khi quý v np
kháng cáo, chng trình s gi cho quý v thông báo quyt nh trong vòng 30 ngày. Nu quý v không nhn c quyt nh trong vòng 30 ngày hoc không hài lòng vi quyt nh ca chng trình, thì quý v có th ngh mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang. Mt thm phán s duyt xét h s trng hp ca quý v. Trc ht quý v phi kháng cáo vi chng trình ca quý v thì mi có th yêu cu mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang. Quý v phi yêu cu mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang trong vòng 120 ngày k t ngày nhn c quyt nh kháng cáo bng vn bn ca chng trình.
Nu quý v trong Medi-Cal L Phí Tr Theo Dch V và quý v nhn c th Thông Báo Quyt nh cho bit dch v hay quyn li sc khe nào ó ã b t chi, quý v có quyn yêu cu ngay mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang. Quý v phi yêu cu mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang trong vòng 90 ngày k t ngày ghi trong Thông Báo Quyt nh.
Quý v cng có quyn yêu cu mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang nu không ng ý vi kt qu gii quyt n xin hoc tình trng hi iu kin nhn Medi-Cal ca quý v. Trng hp này có th là khi:
• Quý v không ng ý vi quyt nh ca qun hoc Tiu Bang v n xin Medi-Cal ca quý v
• Qun không a cho quý v quyt nh v n xin Medi-Cal ca quý v trong vòng 45 ngày hoc 90 ngày
• Tình trng hi iu kin nhn Medi-Cal hoc Mc Chia S Chi Phí ca quý v thay i
Các Quyt nh v Tình Trng Hi iu Kin Nu quý v nhn c th Thông Báo Quyt nh, cho bit quyt nh v tình trng hi iu kin ca quý v nhng quý v không ng ý vi quyt nh ó, quý v có th nói chuyn vi nhân viên ph trách tình trng hi iu kin ti qun ca quý v và/hoc yêu cu mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang. Nu quý v không th gii quyt bt ng thông qua qun, quý v phi yêu cu mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang trong vòng 90 ngày k t ngày ghi trong Thông Báo Quyt nh. Quý v có th yêu cu mt Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang bng cách liên lc vi vn phòng qun ti a phng. Quý v cng có th in thoi hoc vit th cho:
California Department of Social Services Public Inquiry and Response PO Box 944243, M.S. 9-17-37 Sacramento, CA 94244-2430 1-800-743-8525, (TTY 1-800-952-8349)
Quý v cng có th gi yêu cu iu trn trên mng trc tuyn ti:
http://www.cdss.ca.gov/
Nu quý v tin là quý v ã b phân bit i x bt hp pháp vì lý do gii tính, sc tc, màu da, tôn giáo, ngun gc t tiên, quc gia xut thân, nhn dng nhóm sc tc, tui, tình trng
khuyt tt v tâm thn, khuyt tt v th cht, bnh trng, thông tin di truyn, tình trng hôn nhân, gii tính, nhn dng gii tính, hoc xu hng tính dc, quý v có th khiu ni vi Vn Phòng Dân Quyn (Office of Civil Rights) ca DHCS.
Quý v có th tìm cách thc khiu ni v phân bit i x trong mc “Thông Báo Bt Buc theo Yêu Cu ca Liên Bang v Các Yêu Cu Cm Phân Bit i X và D S Dng cho Ngi Khuyt Tt” trang 30.
V Các Bui iu Trn Công Bng cp Tiu Bang
Tiu Bang s xác nhn vi quý v là h ã nhn c yêu cu iu trn ca quý v. Quý v s nhn c thông báo v ngày gi và a im iu trn. Mt i din iu trn s duyt xét h s s v ca quý v và c gng gii quyt vn ca quý v. Nu qun/Tiu Bang xut tha thun gii quyt vn ca quý v, quý v s nhn c xut ó bng vn bn.
Quý v có th cung cp vn bn cho phép mt ngi bn, ngi nhà hoc mt ngi bo v quyn li tr giúp quý v ti bui iu trn. Nu quý v không th gii quyt tha áng vn ca quý v vi qun hoc Tiu Bang, quý v hoc ngi i din ca quý v phi ti d Bui iu Trn Công Bng Cp Tiu Bang. Bui iu trn ca quý v có th c thc hin bng cách gp trc tip hoc qua in thoi. Mt ngì thm phán không làm vic cho qun hoc chng trình Medi-Cal s xét x trng hp ca quý v.
Quý v có quyn c tr giúp ngôn ng min phí. Lit kê ngôn ng ca quý v trong yêu cu iu trn. Hoc cho i din iu trn bit là quý v mun có mt thông dch viên min phí. Quý v không th s dng ngi nhà hoc bn bè thông dch cho quý v ti bui iu trn.
Nu quý v có mt tình trng khuyt tt và cn phng tin tr giúp c bit và hp lý tham gia y vào quy trình iu Trn Công Bng, quý v có th gi s 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349) Quý v cng có th gi email ti SHDCSU@DSS.ca.gov.
c giúp v bui iu trn ca quý v, quý v có th ngh gii thiu ti c quan cung cp dch v tr giúp pháp lý. Quý v có th c tr giúp pháp lý min phí ti vn phòng quyn phúc li hoc tr giúp pháp lý ti a phng.
Trách Nhim ca Bên Th Ba
Nu quý v b thng tích, quý v có th s dng Medi-Cal có c các dch v y t. Nu quý v khai bo him hoc kin ngi khác yêu cu bi thng thng tích, quý v phi thông báo cho chng trình Thng Tích Cá Nhân (Personal Injury-PI) ca Medi-Cal trong vòng 30 ngày k t ngày np h s khai tr cp hoc khiu kin. Quý v phi thông báo cho c vn phòng qun ti a phng và chng trình PI bit.
thông báo cho chng trình Medi-Cal PI, vui lòng in mu n “Thông Báo Thng Tích Cá Nhân (S V Mi)”. Quý v có th ly mu n này trên website di. Nu quý v không th truy cp internet, vui lòng ngh lut s ca quý v hoc i din hãng bo him thông báo cho chng trình Medi-Cal PI thay mt cho quý v. Quý v có th ly các mu thông báo và cp nht thông tin ti: http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal.
Nu quý v thuê lut s i din cho quý v trong vic khai tr cp hoc v kin ca quý v, lut s ca quý v có trách nhim thông báo cho chng trình Medi-Cal PI và cung cp th y quyn. S y quyn này cho phép nhân
viên Medi-Cal liên lc vi lut s ca quý v bàn tho v s v thng tích cá nhân ca quý v. Medi-Cal không cung cp dch v i din hoc gii thiu lut s. Nhân viên có th cung cp thông tin giúp lut s trong quy trình.
Truy Thu t in Sn
Chng trình Medi-Cal phi tìm cách truy thu t in sn t mt s hi viên Medi-Cal ã qua i. Vic truy thu ch áp dng cho các khon tin ã tr, trong ó bao gm l phí bo him ca chng trình iu qun y t, cho các dch v ti c s iu dng, các dch v ti gia và ti cng ng, các dch v n bnh vin và thuc theo toa liên quan khi ngi th hng:
• c iu tr ni trú ti mt c s iu dng, hoc
• c nhn các dch v ti gia và ti cng ng k t sau khi tròn 55 tui
Nu mt hi viên ã qua i không li in sn phi qua chng thc di chúc hoc không có tài sn s hu gì khi qua i, s không cn phi tr gì.
tìm hiu thêm, ti website http://dhcs.ca.gov/er hoc gi
1-916-650-0590
Gian Ln Medi-Cal
Trách Nhim ca Ngi Th Hng Ngi th hng phi luôn a ra bng chng v bo him Medi-Cal cho nhà cung cp dch v trc khi nhn dch v. Nu quý v nhn dch v iu tr t hn mt bác s hoc nha s, quý v cn cho mi bác s hoc nha s bit v bác s hoc nha s khác ang cung cp dch v chm sóc iu tr cho quý v.
29
• ngi khác s dng bo him Medi-Cal ca quý v
• Có c thuc men do khai man vi mt nhà cung cp dch v
• Bán hoc cho bt k ngi nào mn th BIC ca quý v hoc a th BIC ca quý v cho bt k ngi nào không phi là nhà cung cp dch v ca quý v nh yêu cu theo các quy nh hng dn ca Medi-Cal
S dng BIC/quyn li bo him Medi-Cal sai mc ích là phm ti. Hành ng ó có th dn n h s ca quý v b bác b, chm dt hoc truy t hình s. Nu quý v nghi ng có hành ng gian ln, lãng phí, hoc lm dng Medi-Cal, quý v có th t giác kín áo bng cách gi s 1-800-822-6222.
Nu quý v cn các dch v này, gi Vn Phòng Dân Quyn ti s 1-916-440-7370, (Ext. 711, California State Relay) hoc email CivilRights@dhcs.ca.gov.
Thông Báo Bt Buc Theo Quy nh ca Liên Bang v Các Yêu Cu Cm Phân Bit i X và D S Dng Cho Ngi Khuyt Tt
DHCS tuân th các iu lut hin hành ca liên bang và tiu bang v dân quyn. DHCS không phân bit i x vì lý do gii tính, sc tc, màu da, tôn giáo, ngun gc t tiên, quc gia xut thân, nhn dng nhóm sc tc, tui, tình trng khuyt tt v tâm thn, tình trng khuyt tt v th cht, bnh trng, thông tin di truyn, tình trng kt hôn, gii tính, nhn dng gii tính, hoc xu hng tính dc. DHCS không phân bit i x, loi tr hoc i x khác bit trái phép vi mi ngi vì lý do gii tính, sc tc, màu da, tôn giáo, ngun gc t tiên, quc gia xut thân, nhóm sc tc, tui, khuyt tt v tâm thn, khuyt tt v th cht, bnh tt, thông tin di truyn, tình trng hôn
nhân, gii tính, nhn dng gii tính, hoc xu hng tính dc. DHCS:
• Cung cp các dch v và tr giúp min phí cho nhng ngi khuyt tt giao tip hiu qu vi DHCS, chng hn nh:
• Các thông dch viên ngôn ng ra du có trình
• Thông tin trên vn bn di nh dng khác, chng hn nh bn in kh ln, bng âm thanh, các nh dng in t d s dng cho ngi khuyt tt và các nh dng khác
• Cung cp dch v tr giúp ngôn ng min phí cho nhng ngi có ting m không phi là ting Anh, chng hn nh:
• Thông dch viên có trình • Thông tin c vit bng các ngôn
ng khác
Nu quý v tin rng DHCS ã không cung cp dch v cho quý v hoc quý v b phân bit i x theo cách khác vì lý do gii tính, sc tc, màu da, tôn giáo, ngun gc t tiên, quc gia xut thân, nhn dng nhóm sc tc, tui, tình trng khuyt tt v tâm thn, tình trng khuyt tt v th cht, bnh trng, thông tin di truyn, tình trng kt hôn, gii tính, nhn dng gii tính, hoc xu hng tính dc, quý v có th khiu ni ti:
Office of Civil Rights PO Box 997413, MS 0009 Sacramento, CA 95899-7413 1-916-440-7370, (Ext. 711, CA State Relay) Email: CivilRights@dhcs.ca.gov
Nu quý v cn giúp khiu ni, Vn Phòng Dân Quyn có th giúp quý v. Có th ly mu n khiu ni ti:
http://www.dhcs.ca.gov/Pages/Language_Access.aspx
Nu quý v tin rng quý v ã b phân bit i x vì lý do sc tc, màu da, ngun gc quc gia, tui, tình trng khuyt tt hoc gii tính, quý v cng có th np khiu ni v dân quyn vi B Y T và Nhân V Hoa K (U.S. Department of Health and Human Services), Vn Phòng Dân Quyn. Quý v có th np khiu ni qua mng in t thông qua Cng Thông Tin Khiu Ni ca Vn Phòng Dân Quyn ti https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf hoc quý v có th khiu ni qua th bu in hoc qua in thoi ti:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, TTY 1-800-537-7697
Quý v có th ly mu n khiu ni ti:
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
Tài liu này hi các tiêu chun v d s dng cho ngi khuyt tt theo Mc 508. n phm này cng có th c cung cp bng ch ni Braille, bn in kh ln và các nh dng in t khác khi có yêu cu hp lý v phng tin tr giúp c bit cho mt ngi khuyt tt hi iu kin. yêu cu cung cp mt bn sao ca n phm này di nh dng khác, gi Tiu Ban ph trách Tình Trng Hi iu Kin ca Medi-Cal ti s 1-916-552-9200 (TTY 1-800-735-2929) hoc email MCED@dhcs.ca.gov.
Các Ngun Tr Giúp Quan Trng
TRÊN MNG TRC TUYN
Trang web chính ca Medi-Cal: http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
Có c ng dng in thoi thông minh myMedi- Cal giúp quý v tìm hiu v mc bo him, tìm ngun tr giúp ti a phng, và nhiu dch v khác!
S in Thoi
Office of the Ombudsman: 1-888-452-8609
State Fair Hearing: 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349)
Covered California: 1-800-652-9528
http://www.dhcs.ca.gov/Pages/Language_Access.aspx
Nu quý v tin rng quý v ã b phân bit i x vì lý do sc tc, màu da, ngun gc quc gia, tui, tình trng khuyt tt hoc gii tính, quý v cng có th np khiu ni v dân quyn vi B Y T và Nhân V Hoa K (U.S. Department of Health and Human Services), Vn Phòng Dân Quyn. Quý v có th np khiu ni qua mng in t thông qua Cng Thông Tin Khiu Ni ca Vn Phòng Dân Quyn ti https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf hoc quý v có th khiu ni qua th bu in hoc qua in thoi ti:
U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, TTY 1-800-537-7697
Quý v có th ly mu n khiu ni ti:
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
Tài liu này hi các tiêu chun v d s dng cho ngi khuyt tt theo Mc 508. n phm này cng có th c cung cp bng ch ni Braille, bn in kh ln và các nh dng in t khác khi có yêu cu hp lý v phng tin tr giúp c bit cho mt ngi khuyt tt hi iu kin. yêu cu cung cp mt bn sao ca n phm này di nh dng khác, gi Tiu Ban ph trách Tình Trng Hi iu Kin ca Medi-Cal ti s 1-916-552-9200 (TTY 1-800-735-2929) hoc email MCED@dhcs.ca.gov.
Các Ngun Tr Giúp Quan Trng
TRÊN MNG TRC TUYN
Trang web chính ca Medi-Cal: http://dhcs.ca.gov/mymedi-cal
Có c ng dng in thoi thông minh myMedi-Cal giúp quý v tìm hiu v mc bo him, tìm ngun tr giúp ti a phng, và nhiu dch v khác!
S in Thoi
Office of the Ombudsman: 1-888-452-8609
State Fair Hearing: 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349)
Covered California: 1-800-652-9528
Attention: If you speak English, you can call 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) for free help in your language. Call your local county office for eligibility issues or questions. (English)
: (TDD 1-800-430-7077) 5555-541-800-1
. (Arabic) .
, 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) (Armenian)
1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) (Cambodian)
1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) (Chinese)
:
(TDD 1-800-430-7077) 5555-541-800-1 .
(Farsi) .
: , 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) (Hindi)
Lus Ceeb Toom: Yog tias koj hais lus Hmoob, koj tuaj yeem hu rau tus xov tooj 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) kom tau kev pab koj dawb ua koj hom lus. Hu rau lub chaw lis dej num hauv koj lub nroog txog cov teeb meem kev tsim nyog tau txais kev pab los yog cov lus nug. (Hmong)
1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) (Japanese)
: , 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) . . (Korean)
: , 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) . . (Laotian)
Waac-mbungh: Se gorngv meih gongv mien waac nor, maaiv zuqc cuotv nyaanh gunv korh waac mingh taux 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) yiem wuov maaih mienh tengx faan waac bun meih hiuv duv. Gunv korh waac taux meih nyei kaau dih nyei mienh, Se gorngv meih oix hiuv taux, meih maaih fai maaiv maaih ndaam-dorng leiz puix duqv ziqv nyei buanc. (Mien)
: , 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) ‘ (Punjabi)
Thông tin h tr v ngôn ng c dch sang nhiu ngôn ng khác nhau. Chn b qua.
32
: -, 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077), . , . (Russian)
Atención: Si usted habla español puede llamar al 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) para obtener ayuda gratuita en su idioma. Llame a la oficina local de su condado si tiene algún problema o alguna pregunta sobre elegibilidad. (Spanish)
Atensiyon: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang tumawag sa 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) para sa libreng tulong sa wika mo. Tawagan ang lokal mong tanggapan sa county para sa mga isyu sa pagiging nararapat o mga tanong. (Tagalog)
: 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) (Thai)
: , 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077), . , . (Ukrainian)
Lu ý: Nu quý v nói ting Vit, quý v có th gi 1-800-541-5555 (TDD 1-800-430-7077) c tr giúp min phí bng ngôn ng ca mình. Hãy gi vn phòng qun a phng ca quý v nu có các vn hoc thc mc v tính iu kin. (Vietnamese)
33
California Department of Health Care Services 1501 Capitol Avenue Sacramento, CA 95814
PUB 68 | Do DHCS biên son Office of Communications
PUB 68 VIE (0219) | myMedi-Cal Department of Health Care Services dhcs.ca.gov
Kt thúc vn bn.
Medi-Cal là gì?
Làm Th Nào Np n Xin?
Mt Bao Lâu Gii Quyt n Xin ca tôi?
Làm Th Nào S Dng Quyn Li Bo Him Medi-Cal Ca Tôi?
Làm Th Nào i Khám Bác S?
Medi-Cal L Phí Tr Theo Dch V là gì?
Các Khon Chi Phí Y T hoc Nha Khoa c Chi Tr Nh Th Nào theo Bo Him L Phí Tr Theo Dch V?
Làm Th Nào Có c các Dch V Y T hoc Nha Khoa khi Tôi Cn Phi Tr mt Khon Chi S Chi Phí
Medi-Cal Managed Care là gì?
Làm th nào Ghi Danh Tham Gia mt Chng Trình Medi-Cal Managed Care?
Làm Th Nào Rút Tên Tham Gia, Xin Min Ghi Danh Bt Buc, hoc Thay i Chng Trình Medi-Cal Man
Nu Tôi có Bo Him Sc Khe khác thì sao?
Tôi có th có c các dch v Medi-Cal khi không hin din California không?
Tôi Cn Phi Làm Gì nu Không Th Ly Hn hoc Có c Dch V Chm Sóc Sc Khe Khác mà tôi cn?
Medi-Cal s Áp Dng nh th nào nu Tôi cng có Medicare?
Chng Trình Tr Giúp Chi Tr L Phí Bo Him Medicare là gì?
Các Chng Trình Tit Kim Medicare (Medicare Savings Program-MSP) là gì?
Nu tôi S Dng mt Nhà Cung Cp Dch V ca Medicare, Tôi có phi tr Tin ng Bo Him Medicare k
Nu Tôi có Medicare, Tôi Có Cn Phi S Dng các Bác S và Các Nhà Cung Cp Dch V khác nhn Medi-C
Các Quyn Li c Bao Tr ca Medi-Cal
Chng Trình Cai Nghin Ru/Ma Túy (Substance Use Disorder Program)
Chng Trình Nha Khoa Medi-Cal (Medi-Cal Dental Program)
Làm Th Nào Có c Các Dch V Nha Khoa Medi-Cal?
Tm Soát, Chn oán, và iu Tr Sm và Theo nh K (Early and Periodic Screening, Diagnostic and T
Dch V Chuyên Ch
Các Chng Trình & Dch V Sc Khe khác
T Vn Phòng Qun ti a Phng ca Quý V
Các Dch V Sc Khe Khác ca Tiu Bang
Medi-Cal Tính Ngc Tr V Trc (Retroactive Medi-Cal)
Cp Nht & Gia Hn Medi-Cal ca tôi
Nu Tôi Chuyn n Mt Qun Khác California thì sao?
Làm th nào Gia Hn Bo Him Medi-Cal ca tôi?
Các Quyn & Trách Nhim
V Các Bui iu Trn Công Bng cp Tiu Bang
Trách Nhim ca Bên Th Ba
Truy Thu t in Sn
Gian Ln Medi-Cal
Thông Báo Bt Buc Theo Quy nh ca Liên Bang v Các Yêu Cu Cm Phân Bit i X và D S Dng Ch
Các Ngun Tr Giúp Quan Trng