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NEUROFISIOLOGIAVI - Cerebelo
CEREBELO
Situado posteriormente à Ponte e ao Bulbo, na parte posterior do tronco encefálico e abaixo do pólo occipital
Hemisférios cerebelares Direito e Esquerdo
• Formado por lâminas ou folhas cerebelares
• Substância cinzenta (córtex)
• Substância branca (central)
Função:
Coordenar os movimentos do corpo, principalmente, os voluntários;
• controle do equilíbrio e das posturas, • controle do tônus muscular, • controle dos movimentos voluntários e • controle da aprendizagem motora
Coordena: • Força • Harmonia• Ritmo• Sequência• Sinergismo• Antagonismo
APRENDIZAGEM MOTORA
Execução de mesma atividade motora várias vezes cada vez mais rápido e com menos erros
S.N. aprende a executar tarefas motoras repetitivas
MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO E DA POSTURA
Arquicerebelo e zona medial (vérmis) promovem a contração adequada dos músculos axiais e proximais dos membros equilíbrio e postura normal mesmo em deslocamento
CONTROLE DO TÔNUS MUSCULAR
Lesões no cerebelo grave ataxia (falta de coordenação dos movimentos voluntários) erros na força, extensão e direção do movimento
Planejamento + correção do movimento
Hemisfério lateral planejamentoHemisfério intermediário correções
Núcleo denteado correção dos movimentos
Movimentos muito rápidos atua apenas a zona lateral não há tempo da zona intermédia receber informações sensoriais para corrigir o movimento
VIAS CEREBELARES
Área 4 no córtex: saem os tractos córtico-espinhais que vão aos músculos.
Ponte: os tractos se dividem e o tracto ponto-cerebelar avisa ao cerebelo da intenção do movimento.
Proprioceptores: através dos tractos espino-cerebelares o cerebelo é avisado sobre a execução do movimento.
Cerebelo: compara a intenção e a execução do movimento.
Ajuste do movimento: se necessário é feito pelo tracto cerebelo-tálamo-cortical.
DOENÇAS DO CEREBELO
Tumores e/ou lesões
• Ataxia (descoordenação dos movimentos)
Marcha atáxica - Disbasia Perda do equilíbrio – Distasia
Dificuldade em se manter em posição eretaDoente abre as pernas ampliar a base de sustentação
Desarticulação das palavras doente fala com voz arrastada
Hipotonia (Diminuição do tônus muscular)
LESÕES NOS HEMISFÉRIOS
• Manifestam-se nos membros do lado lesado
LESÕES DO VERMIS
• Perda do equilíbrio• Ataxia• Alargamento da base
LESÕES NO CÓRTEX
• Notável capacidade de recuperar-se em crianças ou quando lesões aparecem gradualmente
• Estrutura uniforme do córtex áreas intactas assumem pouco a pouco as funções das áreas lesadas
• Sem recuperação quando as lesões atingem os núcleos centrais
SÍNDROME DO ARQUICEREBELO
• Crianças com menos de 10 anos• Tumores no teto do IV ventrículo comprimem o cerebelo• Perda de equilíbrio crianças não conseguem se manter em pé• Sem alteração do tônus muscular• Deitadas a coordenação dos movimentos é praticamente normal
SÍNDROME DO PALEOCEREBELO
• Conseqüência da degeneração do córtex do lobo anterior alcoolismo crônico
• Perda do equilíbrio paciente anda com base alargada
• Ataxia dos membros inferiores
SÍNDROME DO NEOCEREBELO
DISMETRIA: quando ultrapassamos o ponto desejado ao fazermos um movimento.Execução defeituosa de movimentos atingir um alvoEx: Dedo na ponta do nariz
DECOMPOSIÇÃO:Movimentos complexos que normalmente são feitos simultaneamente por várias articulaçõesMovimentos são realizados em etapas sucessivas por cada uma das articulações
DISDIADOCOCINESIA: dificuldade de fazer movimentos rápidos e alternados.Ex: tocar rapidamente a ponta do polegar com os dedos indicador e médio, alternadamente.
ADIADOCOCINESIA: incapacidade de efetuar rapidamente um movimento seguido de seu inverso.
RECHAÇO: paciente forçar a flexão do antebraço contra uma resistência que se faz no pulso.Pessoa normal retirada da resistência flexão pára ação imediata dos músculos extensores, coordenada pelo cerebeloDoente neocerebelar músculos extensores custam a agir movimento muito violento “tapa no próprio rosto”
TREMOR: paciente com tremor característicoSe acentua ao final do movimento ou quando o paciente está prestes a atingir um objetivo