n. jokić-begić: postupak psihološke procjene djece koju provodi

74
Postupak psihološke procjene djece koju provodi školski psiholog Prof.dr.sc. Nataša Jokić-Begić Odsjek za psihologiju Filozofski fakultet, Zagreb

Upload: hadang

Post on 04-Jan-2017

224 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Postupak psihološke procjene djece koju provodi

školski psiholog

Prof.dr.sc. Nataša Jokić-BegićOdsjek za psihologiju

Filozofski fakultet, Zagreb

Page 2: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Psihički smetnje i poremećaji u školskoj dobi

Page 3: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Malo brojki....

• U RH 19% stanovništva su djeca i mladi do 18. godine

• Inozemni podaci - 20-25% djece i adolescenata ima psihičke smetnje

• 15% ima psihičke poremećaje• samo jedno od petero djece dobiva

adekvatnu psihološku pomoć

Page 4: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Zašto djeca ne dobivaju pomoć?• razlog je nedovoljno dobro prepoznavanje psihičkih

smetnji od strane odraslih osoba koje okružuju djecu • Neke smetnje su teže prepoznatljive jer:

– Djeca imaju manji repertoar ponašanja nego odrasli– Oskudno verbaliziraju emocionalna stanja– Emocije su promjenjive– Dinamičan razvoj – neka ponašanja su očekivana u

nekoj dobi – NUŽNO POZNAVANJE RAZVOJNIH NORMI– Ponašanja su ovisna o socijalnom kontekstu

Page 5: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

kod djece više nego kod odraslih uočljivo da se:

- ista se psihička smetnja manifestira na različite načine

depresija

tugatuga somatizacijasomatizacija agresivnostagresivnost

Page 6: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

kod djece više nego kod odraslih uočljivo da se:- različiti poremećaji manifestiraju na isti način

poremećaj poremećaj ponašanjaponašanja depresijadepresija adhdadhd

agresivnost

Page 7: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Što ostaje skriveno?• Češće se prepoznaju eksternalizirane poteškoće• Internalizirane poteškoće su češće, ali se teško

otkrivaju• Mnogi dječji poremećaji dovode do trajnih

posljedica za pojedinca, obitelj i društvo jer narušavaju psihosocijalni razvoj

• Većina poremećaja odraslih ima korijene u dječjim poremećajima koji nisu dijagnosticirani ni tretirani...

• Još malo brojki...

Page 8: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

PREVALENCIJE POREMEĆAJA KOD DJECEADHD 3-7% Mucanje 1%Akalkulija < 1% Noćni strahovi 1-6%Anorexia Nervosa 0.5-1% OCD 0.7-1%Autizam 5/10,000 Ovisnosti (droge/alkohol) 2/4%Bulimia Nervosa 1-3% Hipomanija 0.1%BAP I, II i Ciklotimija 0.4-1% Panični poremećaj 1-2%Disleksija 4% Por. hranjenja kod djece 1-5%Elektivni mutizam <1% Poremećaj ophođenja 2-10%Enkopreza (s 5 god) 1% Poremećaj prilagodbe 2-8%Enureza (s 5 god) 3-7% PTSP 1-..%Enureza (s 10 god) 2-3% Shizofrenija 1/10,000Fonološki porem. 6-7god 2-3% Socijalna fobija 1%Fonološki porem. 17god 0.5% Specifična fobija 2-9%GAD 3-4% Teškoće učenja 2-10%Mjesečarenje 1-5% Veliki depresivni porem. 2-6%

Ingersoll i Previts, 2001.

Page 9: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

PREVALENCIJE POREMEĆAJA KOD DJECEADHD 3-7% Mucanje 1%Akalkulija < 1% Noćni strahovi 1-6%Anorexia Nervosa 0.5-1% OCD 0.7-1%Autizam 5/10,000 Ovisnosti (droge/alkohol) 2/4%Bulimia Nervosa 1-3% Hipomanija 0.1%BAP I, II i Ciklotimija 0.4-1% Panični poremećaj 1-2%Disleksija 4% Por. hranjenja kod djece 1-5%Elektivni mutizam <1% Poremećaj ophođenja 2-10%Enkopreza (s 5 god) 1% Poremećaj prilagodbe 2-8%Enureza (s 5 god) 3-7% PTSP 1-..%Enureza (s 10 god) 2-3% Shizofrenija 1/10,000Fonološki porem. 6-7god 2-3% Socijalna fobija 1%Fonološki porem. 17god 0.5% Specifična fobija 2-9%GAD 3-4% Teškoće učenja 2-10%Mjesečarenje 1-5% Veliki depresivni porem. 2-6%

Ingersoll i Previts, 2001.

Page 10: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Najčešće smetnje su:

• Anksioznost• Depresija• Poremećaji ponašanja• Teškoće učenja

Page 11: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Teškoće učenja

AnksioznostDepresija

Poremećaji ponašanja

Page 12: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Biopsihosocijalni model

• umirenje i uznemirenje može krenuti iz svakog sustava i djelovat će na sve sustave!

• U dječjoj i adolescentnoj dobi biološki i psihološki sustav sazrijevaju te je stoga socijalni još značajniji nego u odrasloj dobi

Page 13: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Kako prepoznati djecu sa smetnjama?

• Smetnje se očituju u ponašanju• Nastavnik opaža promjene i/ili odstupanja• Roditelj izražava zabrinutost• Psiholog provodi trijažu

Page 14: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Razvojne promjene

10 12 14 16 18

StrahoviSramežljivost

TjeskobaDepresivnost

Opsjednutost izgledomEgzistencijalne brigeLjubavne brige

Smetnje učenja

Rizična ponašanja

StrahoviSramežljivostBrige oko škole

Mirno i zadovoljno razdoblje

Egzistencijalne brigeLjubavne brige

Smetnje učenja “Popuštanje” u školiRizična ponašanja, Impulzivnost

Page 15: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

TEŠKO JE RAZLIKOVATI:

depresivno i zločesto dijetedepresivno i lijeno dijete

depresivno i hiperaktivno hiperaktivno i živahno dijetehiperaktivno i zločesto dijetehiperaktivno i manično dijete

adolescentna krizu i borderlineadolescentna krizu i psihozu

depresivno dijete depresivno dijete se ne smijese ne smije

psihomotorni psihomotorni nemir zbog nemir zbog

dep.dep.

reducirani voljni reducirani voljni dinamizmidinamizmi zbog zbog

dep.dep.

kod ADHD je kod ADHD je aktivnost aktivnost

neusmjerenaneusmjerena

ADHD je ADHD je “oduvijek” “oduvijek” prisutanprisutan

ADHD je ADHD je motiviran motiviran “iznutra”“iznutra”

za borderline za borderline je potreban je potreban

faktor faktor vremenavremena

kod psihoze uvijek dolazi do kod psihoze uvijek dolazi do poremećaja u socijalnom poremećaja u socijalnom

funkcioniranjufunkcioniranju

Page 16: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Trijaža psihičkih poteškoća kod djece

• Trebalo bi je provoditi svake godine• Posebice su značajna prijelazna

razdoblja – 5. razred i prelazak u SŠ• 7. i 8. razred – pojačani zahtjevi,

pubertet• SŠ – kod djevojaka posebnu pažnju

obratiti poremećajima hranjenja

Page 17: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Što treba ispitati u trijažnom postupku?

• Izvore stresa• Zadovoljstvo sobom kao učenikom• Percepciju roditeljskog zadovoljstva• Prihvaćenost u grupi• Somatizaciju • Anksioznost• Depresivnost• Samopoštovanje• Opće psihopatološke simptome

Page 18: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Izvori stresa

Page 19: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Istraživanje u jednoj OŠ u Zagrebu

• 356 učenika (179 dječaka i 177 djevojčica)

• dob - 4. r. (10 godina) – 8. r.(14 godina)

razred 4. 5. 6. 7. 8.n 63 70 82 63 77

Page 20: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Pitali smo djecu...

• „Da imaš čarobni štapić, koje bi svoje strahove volio/ljela maknuti?”

02468

101214161820

škol

a

zli l

judi

živo

tinja

neus

pjeh

bole

st -

ja

emoc

ije

visi

na

mra

kbo

lest

- m

oji

nepr

ihva

ćanj

e

rodi

telji

sve

kata

stro

fe

duho

vino

ćne

mor

e

grom ra

tkl

aust

rofo

bija

Page 21: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Instruments:

škola

prijatelji

roditelji

brat/sestr

aizg

led

nešto drugo

U odgovarajućem stupcu sjenčanjem označi koliko problema

imaš sa školom, prijateljima, roditeljima, braćom ili sestrama te izgledom u zadnjih mjesec dana.

Ukoliko postoji još neki izvori problema, napiši ga i označi pod

nešto drugo.

Page 22: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Izvori stresa u djece

1. ŠKOLA – s dobi sve više2. roditelji, braća i izgled

3. prijatelji

15% djece je označilo nešto drugo – bolest, izvanškolske aktivnosti, ljubavne probleme..)

10 11 12 13 14

inte

nzite

t

girls boys

Page 23: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

anksioznost depresivnost samopoštovanje

Kumulativni stres 0.63** 0.66** -0.60**

Page 24: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Zadovoljstvo

Page 25: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Istraživanje na velikom uzorku djece i adolescenata

SUDIONICI• N=1370 (663-Ž)• 254 iz SŠ (strukovne i

gimnazije)• Zagreb, Osijek, Karlovac

- Prosjek ocjena na polugodištu- Samoprocjene zadovoljstva sobom kao učenikom i

roditeljskog zadovoljstva- Procjena omiljenosti u razredu

INSTRUMENTIdepresivnost - CDI (Chilhood

Depression Inventory)anksiozna osjetljivost - ASI

(Anxiety Sensititvity Index)anksioznost kao osobina ličnost -

STAIC-T (Trait Anxiety Inventory for Children)

samopoštovanje – Coopersmith upitnik samopoštovanja

Page 26: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Pitali smo djecu i mlade da procjene...Koliko si zadovoljan sobom kao učenikom?

a) zadovoljan sam, trebam samo tako nastaviti

b) zadovoljan sam, no mogao bi biti boljic) nezadovoljan sam, trebao bi se više

potruditid) nezadovoljan sam, ali nemam volje

više se potruditi

Što misliš koliko su tobom kao učenikom zadovoljni tvoji roditelji?

a) Jako su zadovoljni, stalno me hvaleb) Zadovoljni su, no stalno govore da

se trebam još potruditic) Ne znam jesu li zadovoljnid) Nezadovoljni su, stalno me

kritiziraju

Kako se osjećaš u svom razredu? a) izvrsno, imam dobro društvo u razredub) imam malo prijatelja u razredu c) nemam baš prijatelja u razredu, ali imam

izvan razreda (iz drugih razreda ili van škole)

d) uopće nemam prijatelja, ali bi volio imatie) nemam prijatelja niti bi ih želio imati

Na liniji označi u kojoj se mjeri smatraš omiljenim ili neomiljenim u svom razredu od strane drugih učenika

Ja sam Ja sam neomiljen u razredu oomiljen u

razredu

Page 27: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Zadovoljstvo osobno i roditeljsko

• Oko 50% odličnih učenika odgovara: “zadovoljan sam, no mogao bi biti bolji”, odnosno “Zadovoljni su, no stalno govore da se trebam još potruditi”

• Samo 9% vrlo dobrih učenika odgovara “zadovoljan sam, trebam samo tako nastaviti” odnosno “Jako su zadovoljni, stalno me hvale”

Treba svakako ispitati zadovoljstvo učenika i njihovih roditelja jer je ono prediktor psihičkih smetnji!

Page 28: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Zadovoljstvo sobom i psihičke smetnje

Koliko si zadovoljan sobom kao učenikom?

samopoštovanje

anksioznost depresivnost

zadovoljan sam, trebam samo tako nastaviti

20.8 30.4 6.1zadovoljan sam, no mogao bi biti bolji

18.2 32.2 8.6Nezadovoljan sam, ttrebao bih se više potruditi

15.0 35.1 12.5Nezadovoljan sam ali se nemam volje više potruditi

13.1 37.0 14.7

Page 29: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Zadovoljstvo sobom i psihičke smetnje

Koliko si zadovoljan sobom kao učenikom? Suicidalna

razmišljanja(%)

zadovoljan sam, trebam samo tako nastaviti 8.8zadovoljan sam, no mogao bi biti bolji 17.2Nezadovoljan sam, ttrebao bih se više potruditi

21.4Nezadovoljan sam ali se nemam volje više potruditi

35.1

Page 30: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Tjelesne manifestacije

Page 31: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Međunacionalno istraživanjeSUDIONICI• N=572• Učenici 1.r. SŠ • 4 grada (Zagreb, Subotica,

Tuzla, Bihać)• U svakom gradu jedna

gimnazija i jedna strukovna• 49% djevojaka

INSTRUMENTI:depresivnost - CDI (Chilhood

Depression Inventory)anksioznost kao osobina

ličnost - STAIC-T (Trait Anxiety Inventory for Children)

anksiozna osjetljivost - ASI (Anxiety Sensititvity Index)

psihopatološki simptomi (CORE-YP)

tjelesne manifestacije stresa (silueta ljudskog tijela)

Page 32: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Gdje u tijelu osjećaš stres?Kada ljudi osjećaju strah, njihovo se tijelo uznemiri. Strah možemo osjećati u različitim dijelovima tijela. Zanima nas gdje ti osjećaš strah. Pred tobom je crtež ljudskog tijela. Označi (sjenčanjem) na tom crtežu sva mjesta na tijelu na kojima osjećaš strah.

Page 33: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6number of marked locations

27%

73%

M=2.1; SD=1.3Nema spolnih razlika

viša• depresivnost• anksioznost• anksiozna

osjetljivost• opća psihopatologija

niže• samopoštovanje

%

Page 34: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Gdje u tijelu osjećaš strah/stres?

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Page 35: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Opći psihopatološki simptomi

Page 36: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi
Page 37: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

CORE-YP

• Nastao u Velikoj Britaniji• Postoje različite verzije (odrasli, skraćene

forme, za djecu...)• Ateorijski• Preporuka za korištenje u školskom

okruženju i u savjetovalištima• Pogodan za praćenje • Inovativan način prijevoda

Page 38: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Preliminarni rezultati na uzorku15-godišnjaka (N=570)

• Cronbach alpha= 0.79• MDjevojčice=13.7; SD=6.2• MDječaci=11.4; SD=6.1

anksioznost depresivnost

CORE-YP0.67** 0.63**

CORE_UK

CORE_UK

30,00

28,00

26,00

24,00

22,00

20,00

18,00

16,00

14,00

12,00

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

,00

Freq

uenc

y

60

50

40

30

20

10

0

Page 39: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Zadovoljstvo sobom i CORE-YPKoliko si zadovoljan sobom kao učenikom?

CORE-YP

zadovoljan sam, trebam samo tako nastaviti

11.3zadovoljan sam, no mogao bi biti bolji

11.7Nezadovoljan sam, ttrebao bih se više potruditi

14.2Nezadovoljan sam ali se nemam volje više potruditi

17.4

Page 40: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

POSTUPCI KLINIČKE PROCJENE

• intervju• opažanje• ljestvice procjene ponašanja i doživljavanja • testovi inteligencije• testovi specifičnih sposobnosti• upitnici ličnosti• projektivni testovi

Page 41: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Specifičnosti psihološke procjene djece u odnosu na procjenu odraslih

• razvojna perspektiva - prepoznavanje onih oblika ponašanja koje se smatra primjerenim za određeno razvojno razdoblje, ali znakom poremećaja u drugoj životnoj dobi

• postojanje problema ne uočavaju sama djeca već ih upućuju drugi

• maturacijske razlike između djece utječu na način izražavanja simptoma, te ih je teže klasificirati

• ograničenje uporabe nekih metoda

Page 42: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Faze psihološke procjene djece• 1. Procjena problema

zbog kojeg dijete dolazi

• utvrđivanje socijalnog konteksta - tko vidi problem, zašto baš sada traže pomoć, emocije roditelja kada govore o problemu

• koji čimbenici su ga potaknuli, koji ga održavaju

• učestalost, situacijska specifičnost

Page 43: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Faze psihološke procjene djece• 2. Ispitivanje djeteta -

procjena općih područja razvoja

• razvojni status (motorički, kognitivni, govorni, socijalni, emocionalni)

• roditelji i obitelj (osobine ličnosti, bračni status, stilovi roditeljstva)

• okolina (stres, SES)• zdravstveni status (članovi

obitelji, kronične bolesti, perinatalna povijest)

Page 44: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Faze psihološke procjene djece• 3.analiza podataka i

interpretacija nalaza• odgovori na pitanja

postavljena tijekom procjene

• utvrđivanje područja za intervencije

• preporuke za roditelje (što realističnije za kontekst u kojem dijete živi)

Page 45: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Anamneza

• obitelji (dob, obrazovanje, zdravlje, interakcije, privrženost)

• razvojni miljokazi (hranjenje, spavanje, socijalne interakcije)

• zdravlje, medicinska povijest• vrtić, škola (odnosi s vršnjacima,

postignuće)• smetnje ponašanja i emocionalne smetnje

Page 46: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Specifičnosti intervjua

• komunikacija prilagođena dobi djeteta• smanjivanje i prevladavanje straha• specifične tehnike: razgovor o crtežu,

nadopunjavanje rečenica, nadopunjavanje priče, razgovor o hipotetskom problemu, korištenje igre

• zaključivanje: sumirati, informirati o daljnjim koracima, pitati za mišljenje

Page 47: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Testiranje

• uspostavljanje odgovarajućeg odnosa • promatranje ponašanja• poticanje • izbjegavanje frustracije• očuvati djetetovo samopoštovanje• uspostaviti i održati dobar odnos s

roditeljima

Page 48: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Opažanje ponašanja

• prilagodba testovnoj situaciji• reakcije na pogreške i uspjehe• način rada• govor• opće raspoloženje i socijabilnost• razina tjeskobe• distraktibilnost

Page 49: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Interpretacija nalaza

• zaključak u smislu odgovora na razlog dolaska - dijagnoza ili prisutnost elemenata određenog poremećaja, stupanj oštećenja ili poboljšanja, preporuka za daljnju obradu, tretman ili rehabilitaciju

• interpretacija nalaza roditeljima - informiranje, savjetovanje, konkretne upute

Page 50: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

PRIMJERI

Djevojka (12) dolazi u pratnji majke Djevojka (12) dolazi u pratnji majke zbog poteškoća u vidu kompulzivnih zbog poteškoća u vidu kompulzivnih radnji: otvaranje-zatvaranje ladica, radnji: otvaranje-zatvaranje ladica, pijenje gutljaj po gutljaj, rigidan pijenje gutljaj po gutljaj, rigidan slijed radnji (pranje zubi, skidanje..). slijed radnji (pranje zubi, skidanje..). Prije izraženo pranje ruku oko 30ak Prije izraženo pranje ruku oko 30ak puta na dan. U školi i pred drugom puta na dan. U školi i pred drugom djecom kontrolira prisile, katkad ih djecom kontrolira prisile, katkad ih kasnije «odradi».kasnije «odradi».

Mladić (17) dolazi u pratnji majke Mladić (17) dolazi u pratnji majke zbog smetnji ponašanja. Majka ga zbog smetnji ponašanja. Majka ga opisuje kao oduvijek nemirnog i opisuje kao oduvijek nemirnog i neposlušnog, a sada i zbog malih neposlušnog, a sada i zbog malih nesuglasica dolazi do velikih nesuglasica dolazi do velikih ispada (prijeti ukućanima, razbija ispada (prijeti ukućanima, razbija ili bude auto-agresivan i sl.)ili bude auto-agresivan i sl.)

Dječak (11) dolazi u pratnji oca Dječak (11) dolazi u pratnji oca zbog školskog neuspjeha. Polazi 5. zbog školskog neuspjeha. Polazi 5. razred, na polugodištu je imao razred, na polugodištu je imao više negativnih ocjena. Kod kuće više negativnih ocjena. Kod kuće mu pomažu u učenju. Osim mu pomažu u učenju. Osim poteškoća u savladavanju poteškoća u savladavanju školskog gradiva, nema drugih školskog gradiva, nema drugih problema.problema.

Dječak (11) dolazi u pratnji majke. Dječak (11) dolazi u pratnji majke. Djeluje uplašeno. Izložen je Djeluje uplašeno. Izložen je zlostavljanju nekolicine dječaka već zlostavljanju nekolicine dječaka već duže vrijeme. O tome nije nikome duže vrijeme. O tome nije nikome govorio i prije neki dan je sjedio na govorio i prije neki dan je sjedio na prozorskoj dasci i razmišljao o prozorskoj dasci i razmišljao o samoubojstvu. Tek je tada priznao samoubojstvu. Tek je tada priznao roditeljima koji su obavijestili školu. roditeljima koji su obavijestili školu. Nakon intervencije škole osjeća se Nakon intervencije škole osjeća se lošije. lošije.

Page 51: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

TESTOVI I UPITNICISPOSOBNOSTI “LIČNOSTI”intelektualnih

specifičnih

RTČ LB

Binet Therman

RCFT

WISC AVLT

REWISC Kohs

CPM, RPM WB-sp

RBS WAIS

EPQ-Jr STAIC

DAIA SKAD

PIE SDD

MMPI-A CDI

SAD ADHDT

PROS/AG SUO

SKAN SDQ

Page 52: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Praktični savjeti...

• POSUMNJATE LI PATOLOGIJU UPUTITE DIJETE KLINIČKOM PSIHOLOGU NA OBRADU, ALI DO TADA POKUŠAJTE ORGANIZIRATI NEKI OBLIK POMOĆI

• UVIJEK JE DOBRO: – “normalizirati” situaciju– umiriti dijete, roditelje i nastavnike– hrabriti i hvaliti dijete

Page 53: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Kako napisati nalaz?

Page 54: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Pravilo iz kliničke psihologije...

• I odrasli i djeca dolaze kao već (nekako) složene puzzle. U dijagnostici odraslih psiholog pregledava kako su te puzzle složene, u dijagnostici djece pregledava i one odrasle koji su slagali te puzzle.

Page 55: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

U školskom okružju...

• Treba razumjeti zahtjeve i uvjete u školi i obitelji, razvojno razdoblje, moguće ishode...

• Uz opis odstupajućeg ponašanja, svakako NAGLASITI JAKE STRANE DJETETA

• Nalaz ne treba biti dugačak, ali MORA biti informativan, pri čemu treba naglasiti ZA KOGA se i ZBOG ČEGA piše nalaz

Page 56: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Nalaz mora sadržavati:

1. Generalije o djetetu2. Svrha nalaza3. Primijenjene tehnike4. Anamnestičke podatke5. Opis ponašanja tijekom ispitivanja6. Interpretaciju rezultata testova7. Zaključak i preporuku

Page 57: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

1. Generalije o klijentu• Ime i prezime• Godina rođenja (za djecu treba datum rođenja)• Zanimanje (za učenike i studente: npr. učenik 4. r.

gimnazije ili student 3. godine prava),

Page 58: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Svrha obrade i nalaza

• “Psihologijska obrada učinjena je po uputi nadležnog liječnika.”

• “Psihologijska obrada je učinjena radi procjene osobina djeteta kako bi se organizirao adekvatan oblik školovanja”

• “Djevojka se sama obratila psihologu..”• “Nalaz se upućuje kliničkom psihologu kao

informacija potrebna za organiziranje kliničke obrade”

Page 59: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

3. Primijenjene tehnike• Nabrojiti skraćenicama:

RBS (Revidirana Beta serija), PM (Progresivne matrice), WB-II, WISC, TOI, AVLT (Audio verbal learning test), RTCF (Reyov test kompleksne figure)....

Page 60: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

5. Opis ponašanja• Procjenjuje se:

– Izgled– Govor– Emocije– Proces i sadržaj mišljenja– Percepcija– Mentalni kapaciteti– Stav prema ispitivaču

Page 61: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

6. Interpretacija rezultata testovaKognitivni testovi

• Najčešće mjerimo opće kognitivne sposobnosti, odnosno inteligenciju

• Pritom se služimo testovima, a rezultat izražavamo kvocijentom ili decilom – ALI NE PIŠEMO BROJ U NALAZ

Page 62: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

6.1. Standardna pogreška mjerenja

• Pogreška mjerenja odnosi se na nepouzdanost samog mjernog instrumenta.

• Za svaki mjerni instrument potrebno je procijeniti koeficijent pouzdanosti rxx, koji varira u rasponu od 0 (potpuno nepouzdan instrument) do 1 (potpuno pouzdan instrument). Pomoću tog koeficijenta možemo izračunati standardnu pogrešku mjerenja:

xxxe r 1

Page 63: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Ukoliko višekratno primijenimo isti test ili više paralelnih formi nekog testa na istom ispitaniku njegovi individualni rezultati će se razlikovati:

95 100 102 98 106 102 99 96 101

Za skup postignutih rezultata moguće je izračunati aritmetičku sredinu i standardnu devijaciju

Aritmetička sredina u ovom slučaju predstavlja procjenu njegovog pravog rezultata.

Standardna devijacija u ovom slučaju predstavlja procjenu standardne pogreške mjerenja

Page 64: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Pr 1. Ako je pouzdanost testa rxx = 0,95, onda je

X 1 = 100 1*3,35 = 3,35 U intervalu 96,65 – 103,35 nalazi se 68% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 34% mogućih rezultata)

X 1,96 = 100 1,96*3,35 = 6,57 U intervalu 93,43 – 106,57 nalazi se 95% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 5% mogućih rezultata)

X 2,58 = 100 2,58*3,35 = 8,64 U intervalu 91,36 – 108,64 nalazi se 99% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 1% mogućih rezultata)

35,395,0115 e

Page 65: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Pr 2. Ako je pouzdanost testa rxx = 0,90 onda je

X 1 = 100 1*4,74 = 4,74 U intervalu 95,26 – 104,74 nalazi se 68% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 34% mogućih rezultata)

X 1,96 = 100 1,96*4,74 = 9,29 U intervalu 90,71 – 109,29 nalazi se 95% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 5% mogućih rezultata) X 2,58 = 100 2,58*4,74 = 12,23 U intervalu 87,77 – 112,23 nalazi se 99% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 1% mogućih rezultata)

74,490,0115 e

Page 66: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Pr 3. Ako je pouzdanost testa rxx = 0,80 onda je

X 1 = 100 1*6,71 = 6,71 U intervalu 93,29 – 106,71 nalazi se 68% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 34% mogućih rezultata)

X 1,96 = 100 1,96*6,71 = 13,15 U intervalu 86,85 – 113,15 nalazi se 95% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 5% mogućih rezultata)

X 2,58 = 100 2,58*6,71 = 17,31 U intervalu 82,69 – 117,31 nalazi se 99% rezultata, a rizik

je da smo izostavili 1% mogućih rezultata)

71,680,0115 e

Page 67: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Kognitivne karakteristike Što sve možemo procjenjivati? (1)

• Specifične kognitivne sposobnosti:– Koncentraciju– Brzinu učenja– Retenciju– Kognitivne stilove (refleksivnost vs

impulzivnost)– Kognitivno funkcioniranje pod stresom– ...

Page 68: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Kognitivne karakteristikeŠto možemo opažati?

• Pristup testiranju• Brzinu razumijevanja upute• Brzinu rada• Kognitivni stil• Sposobnost koncentracije u stresnoj

situaciji• Komentare prije, za vrijeme i poslije

testiranja

Page 69: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Kognitivne karakteristikeKako ih opisati?

• Opisno navesti rezultat testa inteligencije (ne navoditi brojeve)

• Navesti radi li se o općoj intelektualnoj efikasnosti ili, npr. verbalnoj

• Kategorije:– Prosječan rezultat– Rezultat nešto bolji/lošiji od prosjeka– Rezultat je ispod/iznadprosječan

Page 70: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Kognitivne karakteristikeLoš primjer

• Rezultati testiranja inteligencije:17.10.96. Binet- Simon DUK= laka MNR16.11.97. PM47 IQ=80 nešto potprosječno28.04.99. PM47 IQ=90 donja granica prosjeka23.02.00. PM47 IQ=84 nešto potprosječno08.12.00. PM47 IQ=76 potprosječno

WISC IQV= 77 potprosječno23.04.02. PM47 IQ=99 prosječno24.02.04. PM47 IQ=79 potprosječno

Page 71: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Kognitivne karakteristikePrimjer opisa (2)

Ispitanik je vrlo motivirano pristupio testiranju i brzo riješio jednostavnije zadatke. Kod dolaska do težih mirno je izjavio

da ih ne razumije, te da se bolje snalazi u praktičnim zadacima, kada treba nešto ručno izraditi.

Opće intelektualno funkcioniranje ispitanika je ispodprosječno. Sposobnost apstrakcije je slaba.

Jednostavne upute razumije i savjesno obavi zadatke koji su jasno definirani. Pri obavljanju takvih poslova osjeća se

zadovoljno.

Page 72: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

LičnostŠto najčešće mjerimo?

• Najčešće mjerimo neke karakteristike koje su nam ponuđene u testovima, kao npr. ekstraverziju, neuroticizam, psihoticizam

• Kod djece i mladih - vrlo oprezno sa zaključcima jer ličnost još nije formirana

• Opisivati u pozitivnim terminima • Dobivene podatke spajamo u logičnu

cjelinu, sukladno našim ciljevima ispitivanja

Page 73: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

7. Zaključak i preporuke

• 2 razine zaključka:• 1. opisna razina – sažeto se iznesu

najbitnije stvari o klijentu (kognitivne sposobnosti, ličnost, ...)

• 2. razina prognoze – anticipira se budući razvoj događaja, odnosno uspješnost u nekom području

Page 74: N. Jokić-Begić: Postupak psihološke procjene djece koju provodi

Uputna dg. Smetnje ponašanja• Filip 2,5 god. Navedene smetnje ponašanja doimaju se

razvojnim, ali se preporučuje nadzor i kontrola kod psihologa.• Paula 5 god. Smetnje ponašanja su reaktivne, a obzirom da se

javljaju isključivo u vrtiću, preporučuje se kontrola kod nadležnog psihologa.

• Marin 8 god. Smetnje ponašanja nisu klinički značajne i najvećim dijelom su posljedica pretjerane zabrinutosti i prezaštićivanja roditelja.

• Mihaela 6. god. Smetnje ponašanja su dijelom posljedica temperamenta djevojčice, ali i neadekvatnih odgojnih postupaka.

• Danijel 13 god. Ponašanje dječaka ukazuje na poremećaj s prkošenjem i suprotstavljanjem koji uzrokuje klinički značajno oštećenje socijalnog i akademskog funkcioniranja.