n nn nuevas precisiones sobre la leche materna jorge vizcardo abril 2008
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Nuevas Nuevas precisiones sobre precisiones sobre la leche maternala leche materna
Jorge VizcardoJorge Vizcardoabril 2008
Nuevas precisiones sobre la leche maternaNuevas precisiones sobre la leche materna
Los ingredientes claves Los ingredientes claves encontrados en la leche encontrados en la leche materna y el correcto materna y el correcto balance entre ellos, hacen balance entre ellos, hacen que la leche materna sea que la leche materna sea el nutriente ideal para el el nutriente ideal para el lactante.lactante.
LCPFAsLCPFAs
NucleótidosNucleótidos
ProteínasProteínas
CarotenoidesCarotenoides
Micronutrientes
Micronutrientes
La leche materna La leche materna constituyen el mejor constituyen el mejor
alimentoalimento
En el útero materno
Levitt P. Structural and functional maturation of the developing Levitt P. Structural and functional maturation of the developing primate brain. primate brain. J Pediatr, J Pediatr, 2003; 143:S35-S45. 2003; 143:S35-S45.
Semanas de
gestación
Periodo postnatal
88
1166
2244
2288
44003344
2244
1122
Desarrollo Neuronal
Desarrollo de la capa cortical
Crecimiento cerebral y
sinapsis más importante
Desarrollo de sinapsis
Evolución del desarrollo
Inicio de conexiones sinápticas con la zona cortical
El cerebro crece ~ 175% en el primer año de vida: un
periodo crítico para una estimulación y nutrición óptima
Existe un crecimiento cerebral hasta de más del Existe un crecimiento cerebral hasta de más del ~ 260% en el tercer ~ 260% en el tercer trimestre del embarazotrimestre del embarazo
Dobbing J y cols, Arch Dis Child, 1973;48:757-767Dobbing J y cols, Arch Dis Child, 1973;48:757-767
AdultoEdad en meses
De término
Peso del cerebro en gramos
LCPUFAsLCPUFAs
Acidos grasos polinsaturados de cadena larga Longitud de cadena > 20 C-átomos Cuando menos 2 dobles enlaces (componentes
insaturados.)
Acido araquidónico (AA) C 20:4 n-6Acido araquidónico (AA) C 20:4 n-6
Acido Docosahexaenoico (DHA) C 22:6 n-3Acido Docosahexaenoico (DHA) C 22:6 n-3
HH33CCCOOHCOOH
HH33CC
COOHCOOH
Aminoácidos importantesAminoácidos importantesTAURINA “Aminoácido libre”TAURINA “Aminoácido libre”
RN no sintetizan Taurina en cantidades suficientesRN no sintetizan Taurina en cantidades suficientes11.. Taurina se encuentra en altas concentraciones en el cerebro en Taurina se encuentra en altas concentraciones en el cerebro en
desarrollodesarrollo11.. Investigaciones en animales y humanos indican que la taurina podría Investigaciones en animales y humanos indican que la taurina podría
ser importante para:ser importante para: crecimientocrecimiento33
desarrollo del sistema nervioso centraldesarrollo del sistema nervioso central11
maduración del sistema auditivomaduración del sistema auditivo44
desarrollo visual del lactantedesarrollo visual del lactante5 5
La suplementación con taurina mejora la absorción de grasas en La suplementación con taurina mejora la absorción de grasas en lactantes nacidos antes de términolactantes nacidos antes de término22..
1. Sturman JA. Taurine in development. J Nutr. 1988;118:1169-1176. 2. Galeano NF, Darling P, Lepage G, et al. Taurine supplementation of a premature formula improves fat absorption in preterm infants. Pediatr Res. 1987;22:67-71 3. Hayes KC, Stephan ZF, Sturman JA, Growth depression in taurine-depleted infant monkeys. J Nutr 110:2058–2064, 1980. 4. Tyson JE, Lasky R, Flood D y colab., Randomized trial of taurine supplementation for infants ≤1,300-gram birth weight: effect on auditory brainstemevoked responses. Pediatrics 83:406–415, 1989. 1.5. Neuringer M, Sturman J, Visual acuity loss in rhesus monkeys fed a taurine-free human infant formula. J Neurosci Res 18:597–601, 1987.
adenosina monofosfato
citidina monofosfato guanosina monofosfato
uridina monofosfato
N
OHHO
O
O
HN
O
O
PO
OH
OH
N
OHHO
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O
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H2N
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inosina monofosfato
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NNO
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HO
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NH2
NNO
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Nucleótidos dietariosNucleótidos dietarios
NHO
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N
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NH
NH2
N
O
PO
HO
HO
Hierro en SNCHierro en SNC
Se encuentra en altas concentraciones en el Se encuentra en altas concentraciones en el cerebro.cerebro.
Asegura una adecuada mielinización de Asegura una adecuada mielinización de neuronasneuronas11..
Importante para el desarrolllo de un SNC Importante para el desarrolllo de un SNC saludablesaludable22..
Neurotransmisores requieren hierro para su Neurotransmisores requieren hierro para su adecuado funcionamientoadecuado funcionamiento22..
Deficiencia de hierro causa disminución del Deficiencia de hierro causa disminución del desarrollo cognitivo y motordesarrollo cognitivo y motor33..
1. Georgieff MK, Innis SM. Controversial nutrients that potentially affect preterm neurodevelopment: essential fatty acids and iron. Pediatr Res. 2005;57:99R-103R. 2. Fomon SJ. Iron. In: Fomon SJ, ed. Nutrition of Normal lnfants. St Louis, Mo: Mosby; 1993:239-260. 3.Angulo-Kinzler RM, Peirano P, Lin E, Garrido M, Lozoff B. Spontaneous motor activity in human infants with irondeficiency anemia. Early Hum Dev. 2002;66:67-79.
ZincZinc Neurotransmisores requieren Zinc para su Neurotransmisores requieren Zinc para su
adecuado funcionamientoadecuado funcionamiento11.. CrecimientoCrecimiento
Deficiencia caracteriza por disminución del Deficiencia caracteriza por disminución del crecimientocrecimiento22..
Función inmuneFunción inmuneDeficiencia rapidamente disminuye la respuesta Deficiencia rapidamente disminuye la respuesta
inmune humoral y celular e incrementa las inmune humoral y celular e incrementa las infecciones oportunistasinfecciones oportunistas33..
1. Bhatnagar S, Taneja S. Zinc and cognitive development. Br J Nutr. 2001;85(suppl 2):S139-S145. 2.Committee on Nutrition, American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook. Kleinman RE, ed. 5th ed. Elk Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics; 2004:318. 3. Fraker PJ, King LE, Laakko T, Vollmer TL. The dynamic link between the integrity of the immune system and zinc status. J Nutr. 2000;130(suppl):1399S–1406S. 4.Bhandari N, Bahl R, Taneja S, et al. Substantial reduction in severe diarrheal morbidity by daily zinc supplementation in young North Indian children. Pediatrics. 2002;109:e86. Available at: http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/109/6/e86. Accessed July 7, 2006. 5. Sazawal S, Black RE, Jalla S, Mazumdar S, Sinha A, Bhan MK. Zinc supplementation reduces the incidence of acute lower respiratory infections in infants and preschool children: a double-blind, controlled trial. Pediatrics. 1998;102:1-5.
SelenioSelenio
Ayuda al lactante a desarrollar un Ayuda al lactante a desarrollar un sistema inmune saludablesistema inmune saludable11. .
Esencial para una optima respuesta Esencial para una optima respuesta inmune innata y adaptativainmune innata y adaptativa22. .
La actividad de Glutation se afecta en La actividad de Glutation se afecta en forma negativa con la deficiencia de forma negativa con la deficiencia de selenioselenio44..
1.Yoshida SH, Keen CL, Ansari AA, Gershwin ME. Nutrition and the immune system. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:725-750. 2.Arthur JR, McKenzie RC, Beckett GJ. Selenium in the immune system. J Nutr. 2003;133:1457S-1459S. 3.Yoshida SH, Keen CL, Ansari AA, Gershwin ME. Nutrition and the immune system. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:725-750. 4.Burk RF, Levander OA. Selenium. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Modern Nutrition in Health and Disease. 9th ed. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1999:265-276.
CarotenoidesCarotenoides
Carotenos están presentes en la leche Carotenos están presentes en la leche materna.materna.11
• • Función antioxidante. Protección contra Función antioxidante. Protección contra radicales libres. radicales libres. 2,32,3
Estimulan el sistema inmune.Estimulan el sistema inmune.22
1. Canfield LM, Clandinin MT, Davies DP, et al. Multinational study of major breast milk carotenoids of healthy mothers. Eur J Nutr. 2003;42:133-141. 2. Krinsky NI. Effects of carotenoids in cellular and animal systems. Am J Clin Nutr. 1991;53:238S-246S. 3. Krinsky NI. The evidence for the role of carotenes in preventive health. Clin Nutr. 1988;7:107-112.
La luteína y los La luteína y los carotenoidescarotenoides
Clases de carotenoidesClases de carotenoides
Los Los carotenos carotenos son son carbohidratcarbohidratos que no os que no contienen contienen oxígenooxígeno
Luteína y zeaxantinaLuteína y zeaxantinaLuteína y su isómero zeaxantina Luteína y su isómero zeaxantina
pertenecen a la clase de carotenoides pertenecen a la clase de carotenoides xantófilas.xantófilas.
LuteínaLuteína
ZeaxantinaZeaxantina
Luteína y zeaxantinaLuteína y zeaxantina No muestra actividad provitamina ANo muestra actividad provitamina A Se concentran específicamente en el ojo Se concentran específicamente en el ojo (a (a
diferencia de los carotenoides de la diferencia de los carotenoides de la dieta común)dieta común)Carotenoides principales en el pigmento Carotenoides principales en el pigmento
macular de la retinamacular de la retina– Evidencia de la función protectora de la luteína Evidencia de la función protectora de la luteína
en la retinaen la retina
También se encuentra en niveles más bajos, También se encuentra en niveles más bajos, en el cristalinoen el cristalino
Embudo de carotenoidesEmbudo de carotenoides
La luteína y la dietaLa luteína y la dietaLa luteína se encuentra en forma natural La luteína se encuentra en forma natural
en la leche maternaen la leche maternaLa luteína está presente en frutas y La luteína está presente en frutas y
verdurasverdurasEl cuerpo no puede sintetizar luteínaEl cuerpo no puede sintetizar luteínaLos bebés que no reciben leche materna Los bebés que no reciben leche materna
carecen de una buena fuente de luteínacarecen de una buena fuente de luteínaLas fórmulas actuales no están Las fórmulas actuales no están
enriquecidas con luteínaenriquecidas con luteína
Consumo de luteína Consumo de luteína (continuación) (continuación)
La OMS estima que el consumo La OMS estima que el consumo combinado de fruta y verduras de niños combinado de fruta y verduras de niños menores de 5 años de edad en Europa menores de 5 años de edad en Europa varía de 133 g/día a 263 g/díavaría de 133 g/día a 263 g/día
Muchos niños pequeños no cumplen las Muchos niños pequeños no cumplen las recomendaciones adoptadas por muchos recomendaciones adoptadas por muchos países y organizaciones de 400 g o 5 países y organizaciones de 400 g o 5 porciones de frutas y verduras al díaporciones de frutas y verduras al día
Concentraciones de luteína en leche Concentraciones de luteína en leche materna en 9 ciudadesmaterna en 9 ciudades
Canfield, et al. Eur J Nutr 2003; 42:133-41.
Luteína en alimentos comunesLuteína en alimentos comunes
Contenido de luteína y zeaxantina en Contenido de luteína y zeaxantina en los alimentoslos alimentos
La luteínaLa luteína y y
la protección del ojola protección del ojo
Anatomía funcional del Anatomía funcional del ojoojo
La luteína ayuda a proteger el La luteína ayuda a proteger el ojoojo
La luteína y zeaxantina se concentran La luteína y zeaxantina se concentran específicamente en la retinaespecíficamente en la retina
Los estudios sobre luteína por lo tanto Los estudios sobre luteína por lo tanto señalan dos funciones protectoras en el señalan dos funciones protectoras en el ojo:ojo: Como filtro contra la luz azul nociva Como filtro contra la luz azul nociva Como antioxidanteComo antioxidante
Partes de la retinaPartes de la retina
El peligro de la luz azulEl peligro de la luz azul
La luz azul es la longitud de onda de la luz más nociva que llega a la retina
Proceso de filtración Proceso de filtración
El pigmento macular contiene tanto El pigmento macular contiene tanto luteína como zeaxantinaluteína como zeaxantina
La eficacia de filtración depende de la La eficacia de filtración depende de la densidad del pigmento maculardensidad del pigmento macularEl pigmento macular absorbe El pigmento macular absorbe
específicamente la luz azul con un específicamente la luz azul con un absorbencia máxima de alrededor de 460 nm absorbencia máxima de alrededor de 460 nm
La luteína como un filtro de luz La luteína como un filtro de luz azul azul