n7. materiales de enyesado
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“ Material de Enyesado y Tracciones Esqueléticas ”
Hospital Central de las Fuerzas Armadas
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INMOVILIZACIONESEs la prevención del desplazamiento de un
hueso o una articulación lesionada mediante la utilización de férulas , yesos u otros .
VendajesCabestrillos Tracciones
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VENDAJES
V. VELPEAU
V. ANTIEDEMATOSOROBERT JONES
VENDAJE EN 8
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Yeso
ALJEZ
PARIS 1851
PRACTICOSENCILLOEFICIENTE
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VARIEDADES DE YESO
Antebraquio palmar
Braquio palmar
Suropédico
Inguino pédico
Con vicera
Inguino maleolar
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VARIEDADES DE ESPICA
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MATERIALES PARA LA INMOVILIACION
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PREPARACION DE FERULAS DE YESO
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PREPARACION DEL YESO
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HERRAMIENTAS PARA RETIRAR EL YESO
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COMPLICACIONES
ULCERAS
S. COMPARTIMENTAL
CIANOSIS
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TRACCIONES.
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Historia de la
Tracción
La tracción como método de inmovilización fue descrita inicialmente por Galeno al principio de la era cristiana.
1800 Guy de Chauliac describe la utilización de la tracción como método definitivo en el manejo de las fracturas.
1890 Hoffa publica una descripción de la utilización de la tracción para el manejo de varios tipos de fractura.
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Tracción
Permite aplicar una fuerza constante, controlada, para la estabilización inicial de las fracturas de huesos largos y ayuda a la reducción durante la cirugía.
4ta Edicion 2011, Manual de Fracturas, Joseph D. Zuckerman.
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Objetivos de la Tracción Favorecer la alineación.
Evitar la fricción..
Disminuir el dolor.
Mantener la correcta
alineación .
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Indicaciones para TraccionesFracturas de cadera.
Fracturas de fémur.
FX conminutas de articulaciones no susceptibles de manejo quirúrgico.
FX con edema marcado que no permite otros métodos de tratamiento.
Fracturas de columna cervical.
Fracturas inestables de pelvis.
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Según el caso se pueden aplicar:
Tracción Esquelética
Tracción Cutánea
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Tracción Cutánea
Permite aplicar una fuerza limitada, en general no superior a 4- 5 kg.
Puede producir lesiones de partes blandas.
Cuando se utiliza durante la cirugía es útil para controlar la longitud y la rotación del miembro.
Constituye una opción para el tratamiento inicial de las fx de cadera y de algunas fx en niños y ancianos.
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Tracción Transesquelética
Permite aplicar mayor fuerza y controlar mejor los fragmentos que la tracción cutánea.
Permite aplicar al miembro inferior una tracción de hasta el diez % del peso corporal.
Es el tratamiento inicial de elección en fx de huesos largos, pelvis y acetábulo.
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Materiales para colocar una traccion
4ta Edicion 2011, Manual de Fracturas, Joseph D. Zuckerman.
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Material para colocar la tracción esquelética.
Clavos de Steinmann
de 2.0mm (3-4mm). Kirschner de 1.5mm
(1-2mm). taladros. Corta alambre,
cizalla. Estribos de tracción.
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Tracción TranstibialEl clavo se sitúa 2 cm posterior y 1 cm distal
al tubérculo tibial.
Se introduce de lateral a medial para
evitar el trayecto peroneo común.
Liberar la piel en puntos de entrada y
salida.
Aplicar Apósito estéril sobre la piel.
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Tracción Transfemoral o supracondilea.
Método de elección en fracturas de pelvis .
Se Coloca Clavo de medial a lateral (para evitar el trayecto neurovascular).
Deben separarse partes blandas hasta el hueso para evitar lesionar la arteria femoral superficial.
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Tracción TranscalcáneaSuele combinarse con un fijador externo de
neutralización o férula de Bohler-Braun.
FX irreducibles de tobillo por rotación, fracturas del pilón
tibial y pacientes con múltiples fracturas ipsilaterales de
huesos largos.
El clavo se introduce de medial a lateral, alejándolo del paquete vascular Tibial posterior, 2 cm a 2,5 cm por detrás y por debajo
del maléolo Tibial.
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Tracción Transoleocraneana
Clavo de pequeño. Medial a lateral en olecranon proximal; a 1.5 cm de la punta
del olecranon. (nervio cubital)
El antebrazo y la muñeca se sujetan
con tracción cutánea,
manteniendo el codo en 90 grados
de flexión.
1.5 a 2 kg
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Compas de Gardner Wells
•Reduce lesiones de columna cervical.
•Los clavos se colocan 1 cm por encima del pabellón auricular.
•Detrás del conducto auditivo externo.
•La tracción comienza con 2 kg y va aumentando progresivamente de 2 kg .
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Peso adecuado
en Tracción
Supracondíleas 10% de
peso corporal.
Transtibial 7%.
Transcalcánea 5%.
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“Otros Tipos de Tracciones”
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Tracción manual
Se aplica para el alineamiento de las fracturas, antes de inmovilizarlas con yeso o para mantener alineada la extremidad mientras se coloca alguno de los elementos de la tracción.
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Riesgos en Tracción Esquelética
Colocación
inadecuada
Lesion ligamentaria.
Infección
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Contraindicaciones
Lesión vascular
Infección.
Afección extensa de
tejidos blandos.
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