nanda nic noc fecal
DESCRIPTION
keperawatanTRANSCRIPT
No
Diagnosa Keperawatan
NOC NIC
1 Defisit volume cairan
NOC: Fluid balance Hydration Nutritional Status :
Food and Fluid IntakeKriteria Hasil : Mempertahankan
urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
Fluid management Timbang popok/pembalut
jika diperlukan Pertahankan catatan intake
dan output yang akurat Monitor status hidrasi
( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
Monitor vital sign Monitor masukan makanan
/ cairan dan hitung intake kalori harian
Lakukan terapi IV Monitor status nutrisi Berikan cairan Berikan cairan IV pada
suhu ruangan Dorong masukan oral Berikan penggantian
nesogatrik sesuai output Dorong keluarga untuk
membantu pasien makan Tawarkan snack ( jus buah,
buah segar ) Kolaborasi dokter jika
tanda cairan berlebih muncul meburuk
Atur kemungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi
2 Diare NOC: NIC :
Bowel elimination Fluid Balance Hydration Electrolyte and Acid
base BalanceKriteria Hasil : Feses berbentuk, BAB
sehari sekali Menjaga daerah
sekitar rectal dari iritasi
Tidak mengalami diare Menjelaskan penyebab
diare dan rasional tindakan
Mempertahankan turgor kulit
Diarhea Management
Evaluasi efek samping pengobatan terhadap gastrointestinal
Ajarkan pasien untuk menggunakan obat antidiare
Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat warna, jumlah, frekuenai dan konsistensi dari feses
Evaluasi intake makanan yang masuk Identifikasi factor penyebab dari diare Monitor tanda dan gejala diare Observasi turgor kulit secara rutin Ukur diare/keluaran BAB Hubungi dokter jika ada kenanikan bising
usus Instruksikan pasien untuk makan rendah
serat, tinggi protein dan tinggi kalori jika memungkinkan
Instruksikan untuk menghindari laksative Ajarkan tehnik menurunkan stress Monitor persiapan makanan yang aman
3 Konstipasi
NOC:
Bowel elimination HydrationKriteria Hasil :
Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1-3 hari
Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi
Mengidentifikasi indicator untuk mencegah konstipasi
NIC: Constipation/ Impaction Management Monitor tanda dan gejala konstipasi Monitor bising usus Monitor feses: frekuensi, konsistensi dan
volume Konsultasi dengan dokter tentang
penurunan dan peningkatan bising usus Monitor tanda dan gejala ruptur
usus/peritonitis Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan
terhadap pasien Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi
konstipasi Dukung intake cairan Kolaborasikan pemberian laksatif
4 Inkontinensia Bowel
NOC:
Bowel Continence Bowel Elimination
Kriteria Hasil : BAB teratur, mulai
dari setiap hari sampai 3-5 hari
Defekasi lunak, feses berbentuk
Penurunan insiden inkontinensia usus
NIC :
Bowel Inkontinence care
Perkirakan penyebab fisik dan psikologi dari inkontinensia fekal
Jelaskan penyebab masalah dan rasional dari tindakan
Jelaskan tujuan dari managemen bowel pada pasien/keluarga
Diskusikan prosedur dan criteria hasil yang diharapkan bersama pasien
Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat keluaran feses
Cuci area perianal dengan sabun dan air lalu keringkan
Jaga kebersihan baju dan tempat tidurLakukan program latihan BABMonitor efek samping pengobatan.
Bowel Training Rencanakan program BAB dengan
pasien dan pasien yang lain Konsul ke dokter jika pasien
memerlukan suppositoria Ajarkan ke pasien/keluarga tentang
prinsip latihan BAB Anjurkan pasien untuk cukup minum Dorong pasien untuk cukup latihan Jaga privasi klien Kolaborasi pemberian suppositoria
jika memungkinkan Evaluasi status BAB secara rutin Modifikasi program BAB jika
diperlukan