narcolepsie en gedrag dr. h.a. droogleever fortuyn, psychiater
TRANSCRIPT
![Page 1: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/1.jpg)
NARCOLEPSIE EN GEDRAGDr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater
![Page 2: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud• Verhouding tussen narcolepsie patienten en psychiaters• Wat is narcolepsie?• Onderzoek• Eetgedrag en emotioneel gedrag• Hypnagoge hallucinaties en dromen• Oerbewustzijn• Behandeling nachtmerries
![Page 3: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/3.jpg)
Psychiatrische diagnoses in jaar voorafgaand aan diagnose narcolepsie• 36 % kreeg ‘psychiatrische diagnose’• Neurotisch• Depressie• Persoonlijkheidsstoornis• Psychose
• Kryger 2002
![Page 4: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/4.jpg)
Hypocretin Deficiency in Human Narcolepsy
Aug 2005 (4)
Narcoleptic Control
f; fornix1 cm 1 cm
Lateral hypothalamicbrain tissue
Cerebrospinal fluid
0
200
400
600
Control(n=15)
NeurologicalControls
(n=19)
Narcolepsy(n=38)
(pg/mL)
Adapted from Nishino et al. Ann Neurol 2001;50:381; Peyron et al. Nat Med 2000;6:991.
![Page 5: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/5.jpg)
Microdialyse amygdalaBlouin (2013)
![Page 6: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/6.jpg)
Hypocretine uitscheiding Amygdala
![Page 7: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/7.jpg)
Onderzoeksgroep• Dr. S. Overeem• Prof. Dr. J.K. Buitelaar• Prof. Dr. W.O. Renier• Dr. G.J. Lammers• G.A. Lappenschaar• Prof. Dr. P.P. Hodiamont
• En vele anderen
![Page 8: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/8.jpg)
Opzet onderzoek• Psychiatrische vragenlijst SCAN 2.1• 60 patienten met narcolepsie• 120 personen uit bevolkingsonderzoek
![Page 9: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/9.jpg)
Promotie 2011
![Page 10: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/10.jpg)
Symptomen en Diagnoses• Let op: niet iedereen zal zich hierin herkennen!
![Page 11: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/11.jpg)
eetgedrag• Vreetbuien met controleverlies 43%• Enorme zin in eten (craving) 67%• Diagnose ‘eetstoornis’: 23%
• Eetgedrag gestuurd vanuit hypothalamus, waar ook hypocretine (orexin) wordt geproduceerd.
![Page 12: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/12.jpg)
Gedrag in situaties• angst menigten, winkels, theater 17%/ 2%• angst te vallen, geen hulp 17%/ 1%• angst uitgaan, alleen reizen 13%/ 2%• Angst alleen thuis zijn 10%/ 1%
• geeft hinder in dagelijkse bezigh. 28%/ 0%
• Agorafobie: 1%/0%
![Page 13: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/13.jpg)
ANGST VOOR DIEREN, INSECTEN
![Page 14: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/14.jpg)
Vermijdingsgedrag • Hoogtevrees (trappen, bruggen) 48%/6%• angst voor dieren (insecten, ratten) 22%/8%• angst voor water (zwembad, meer, zee) 13%/ 3% • angst voor tunnels en kleine ruimtes 15%/ 4%• angst voor ziekenhuis, tandarts, inject. 15%/3%
• Hinder in dagelijkse activiteiten 13%/2%
• Specifieke fobie: 1%/0%
![Page 15: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/15.jpg)
Paniek gedrag
• Angst gek te worden 28%/ 5%• Angst dood te gaan 23%/ 3%• Paniekaanvallen 22%/ 6%
• Hinder dagelijkse bezigheden: 27%/ 4%
• Paniekstoornis zonder agorafobie: 2%/ 1%
![Page 16: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/16.jpg)
Sociaal gedrag• Liever niet naar verjaardagen en feestjes, vermijding van sociale
contacten• Spreken met vreemden (publiek) 30%/ 1%• Spreken met kleine groep bekenden 10%/1%• Eten en drinken in openbare gelegenh. 8%/ 2%
• Geeft hinder in dagelijkse bezigheden: 28%/ 1%
• 20% van de patienten: sociale fobie
![Page 17: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/17.jpg)
Somber gedrag• sombere stemming 30%/8%• huilerig 25%/3%• nergens zin in hebben 27%/3%• overdreven schuldgevoel 22%/2%• minder zelfvertrouwen 20%/3%
• Hinder bij dagelijkse bezigheden: 33%/7%
• Diagnose depressie: 7%/ 3% (n.s.): niet vaker• Diagnose bipolair I 7%/ 0% (n.s.) niet vaker
![Page 18: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/19.jpg)
Hypnagoge hallucinaties gedrag• Hallucinaties zijn zichtbaar (visueel), hoorbaar (auditief) en
voelbaar (haptisch)• Hoe dichterbij hoe enger. Binnendringers op 80 cm ervaren,
uittreden en zichzelf zien op 2 meter, vliegen vaak buiten de kamer. Vliegen vaak plezierig.
• Lichamelijk contact (wurgen, druk op de borst, steken) meest beangstigend, • Cheyne 2004
![Page 20: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/21.jpg)
Onderzoek: hallucinaties• Resultaten
• JA, hallucinaties narcolepsie verschillen van schizofrenie.• Multi- modaal bij narcolepsie• Meer stemmen horen (in combinatie met wanen) bij schizofrenie
![Page 22: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/22.jpg)
Hallucinatie en droom in geheugen• Overdag ook angst voor insecten, water, hoogtes e.d.• Soms moeilijk te onderscheiden: gebeurd of niet
gebeurd? (Wamsley, Donjacour en Stickgold 2013) bron van herinnering niet goed te achterhalen.
• Hallucinaties doen denken aan psychose• ‘Ik ben toch niet gek?’
![Page 23: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/23.jpg)
Extra eigenschappen• Paranormaal• Contact met ‘Oerbewustzijn’• Uittredingen vgl. Bijna Dood Ervaringen• Primitieve culturen: ziel als ‘mannetje’
• Celebes: bij vrees ziel kwijt te raken vishaken om neus en mond• Bij gapen knippen Hindoes met de vingers, dan kan ziel lichaam
niet verlaten
![Page 24: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/24.jpg)
Extra eigenschappen• Bororo’s: tijdens dromen maakt uitgetreden ziel echte
gebeurtenissen mee die even reëel zijn als de gebeurtenissen overdag.• The golden bough, Frazer, 1922
• Venster op het collectieve onbewuste• B.v. Vannachtfilm op Net 5 ‘the invisible’ : Nick verlaat na een
vechtpartij zijn lichaam en komt terecht in een schemerwereld..(micro gids)
![Page 25: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/25.jpg)
voordeel• Waarschijnlijk minder verslavingsgevoelig
![Page 26: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/26.jpg)
Behandeling nachtmerries• Imaginatie en Rescripting Therapy (IRT)
• 1. Normalisatie: starten nachtmerrie dagboek• 2. Preparatie: leren ontspannen• 3. Rescripting: alternatief scenario bedenken en opschrijven. 6-8 x
per dag inbeelden oefenen• 4. Imaginatie: inbeelden alternatieve droom, registreren, 1 -2
nachtmerries tegelijk, bij angst ontspannen• Annette van Schagen 2012 Nachtmerries en werkboek• Spoormaker, Lancée.
![Page 27: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/27.jpg)
Conclusie• Nadelen: stemming, angsten, vermoeid• Voordelen: venster op (collectief) onderbewuste, ws
minder snel verslaafd.
![Page 28: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/28.jpg)
Levens perspectief• Kinderen wat meer in zichzelf gekeerd, hallucinaties,
kunnen wat gedrukt zijn, sociale angst en woedebuien• Adolescenten: buitenschoolse activiteiten minder, blijven
soms onder eigen niveau• Volwassenen: meer relatieproblemen, werk soms beter
dan vrije tijdsbesteding, ongelukken• Oude dag: betere kwaliteit van leven, minder depressief
![Page 29: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/29.jpg)
Bijna Dood Ervaring (BDI)• Begin
• Gevoel crisis• Gevoelens van vrede• Een geluid (gezoem)• Donkere tunnel, licht
• Tot • Buiten het lichaam• Ontmoeting met anderen / een lichtwezen• Levensschouw, bereiken van een grens
• Einde• terugkeer
![Page 30: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/30.jpg)
Vermoeidheid• 63% ernstig vermoeid
• Kwaliteit van leven minder• Depressieviteit meer• Relatief onafhankelijk van slaperigheid
![Page 31: NARCOLEPSIE EN GEDRAG Dr. H.A. Droogleever Fortuyn, psychiater](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081422/5551a0ed4979591f3c8b65e5/html5/thumbnails/31.jpg)
Gevoeligheid voor beloning en straf• Alarmsysteem werkt minder goed: vermijden straf minder