Nasjonale referanselaboratorier for parasittologisk diagnostikk

Tore Lier

Fredrik Müller

Frank O Pettersen

Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for molekylærbiologisk parasittdiagnostikk til Helse Sør-Øst RHF v/ OUS HF

Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk til Helse Nord RHF v/ UNN HF

• Prosessen fram• To søknader

• Helsedirektoratet ønsket en deling

• Ka ti’ blir det?• Midler fra RHF’ene

• Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for molekylærbiologiskparasittdiagnostikk

• Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk

Felles:*Hjemmeside

*Laboratoriehåndbok

*Referansegruppe

Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk

•Underforbruk?

•Nærhet gir økt bevissthet om diagnostiske muligheter og lavere terskel?

Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk

• Schistosoma

• Strongyloides

• Echinococcus

• Filaria

Schistosoma

• Ferskvannskontakt, særlig Afrika

• Turister og migranter

• Lever i snitt 6-8 år (30 år)

Mikroskopi:

Feces Urin

S. mansoni S. haematobium

De fleste med lavgradig infeksjon (bl.a. turister) vil være mikroskopi/PCR negative

7

• 52 medisinerstudenter testet

• 18 (36%) serologi positive

• Alle serologi positive var mikroskopi negative

8

Turister Migranter

Serologi 91 % 79 %

Mikroskopi (feces/urin) 7 %/ 19 % 10 %/ 26 %

Strongyloides stercoralis

9Chiodini et al.: Atlas of medicalHelminthology and Protozoology

Vanlig fecesmikroskopi: meget lav sensitivitet

Spesialiserte mikroskopiteknikker, eks agarplatemetoden

PCR

Serologi

10

Echinococcus

Echinococcus granulosus

Hundens dvergbendelorm

Fleste pasienter fra Midtøsten

Echinococcus multilocularis

Revens dvergbendelorm

Sjelden, Sentral-/Øst-Europa

12

Echinococcus

• Epidemiologi + rtg + serologi

• Negativ serologi utelukker ikke diagnosen (eks. små eller ekstra-hepatiske cyster)

13

Wuchereria bancrofti (lymfatisk filariasis)Onchocerca volvulus (flodblindhet)

Loa loaMansonella

Mikrofilarier i blod

Mikrofilarier i blodMikrofilarier i blod

Mikrofilarier i hud

Filaria

Brugia sp.

14

Filaria-serologi

Relativ høy negativ prediktiv verdi

Ikke artspesifikk

En del kryssreaksjoner (bl.a. mot Strongyloides)

Wuschereria bancrofti: finnes antigen-test

15

Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk

• Schistosoma

• Strongyloides

• Echinococcus

• Filaria

Etter hvert?

• Trypanosoma cruzi

• Cysticerkose

• Toxocara

Blodbank

Nasjonal medisinsk mikrobiologisk referansefunksjon for serologisk parasittdiagnostikk

• Nærhet gir økt bevissthet om diagnostiske muligheter og lavere terskel?

Strongyloides seroprevalens (Øst-Asia, Sub-Sahara, Latin-Amerika): 11-17%

Schistosoma seroprevalens (Sub-Sahara): 24%