nausea y vomito postoperatorio vasco ordoñez fernandez residente de anestesiologia univalle
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Nausea y vomito postoperatorioVasco ordoñez fernandezResidente de anestesiologiaunivalle
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• Importancia clínica.• Definición. • Fisiopatología.• Factores de riesgo.• Estrategia para disminuir PONV• Farmacología para manejo.• Flujograma.
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Importancia clinica• 20 – 80% de frecuencia.
• Medida de calidad.
• Aumentó de cirugías ambulatorias.
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Definición• Episodio de nausea o vomito posterior a evento anestésico
• Temprano 0 - 2 hrs
• Tardio 2 – 24 hrs
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Fisiopatologia
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Factores de riesgo
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Modelos de riesgo• Apfel
• eberhart
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Estrategia para disminuir PONV
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Tratamiento farmacologico• Bloqueantes serotoninérgicos 5-HT3
• Bloquenates dopaminergicos
• Corticoides.
• Antihistaminicos
• Bloquenates de los R-NK1
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Bloqueantes de los R NK1• Aprepitant .• Actúa de mediadora en su efecto al bloquear la neurocinina 1
del receptor. • Prevención de agudos y tardíos inducidos por la quimioterapia
y ostoperatorio • Fue aprobado por la FDA en 2003.
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NNT de medicamentos
• Dexametasona- ondansetron - haloperidol mejor perfil• Metoclopramida peor opción.
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Tiempo y dosis
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• Cada antiemetico reduce en un 26 %• Se potencia el efecto.
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Flujograma
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