SSUUPPPPLLEEMMEENNTTAALL NNOOTTEESS OONN NNCCLLEEXX FFOOUUNNDDAATTIIOONNSS DDEELLEEGGAATTIIOONN // SSCCOOPPEE OOFF DDUUTTIIEESS

RR..NN..-- PPLLAANNNNIINNGG AANNDD HHEEAALLTTHH TTEEAACCHHIINNGG LLIICCEENNSSUURREE RREEQQUUIIRREEMMEENNTTSS AASSSSEESSSSMMEENNTT AANNDD EEVVAALLUUAATTIIOONN NNEEEEDD FFOORR KKNNOOWWLLEEDDGGEE AANNDD SSKKIILLLL

LLPPNN//LLVVNN-- SSTTAABBLLEE PPAATTIIEENNTTSS SSTTAANNDDAARRDD UUNNCCHHAANNGGIINNGG PPRROOCCEEDDUURREESS SSIIMMPPLLEE MMOONNIITTOORRIINNGG AANNDD IIMMPPLLEEMMEENNTTAATTIIOONN SSEEQQUUEENNCCEEDD//PPRREEDDIICCTTAABBLLEE OOUUTTCCOOMMEESS SSTTAATTEE PPRRAACCTTIICCEE AACCTT IINNCCLLUUSSIIOONN

UUAAPP--DDIIRREECCTT PPAATTIIEENNTT CCAARREE AACCTTIIVVIITTYY AANNDD SSTTAANNDDAARRDD OOPPEERRAATTIINNGG UUNNCCHHAANNGGIINNGG PPRROOCCEEDDUURREESS

TTRRIIAAGGEE--GGRREEAATTEESSTT GGOOOODD FFOORR TTHHEE GGRREEAATTEESSTT NNUUMMBBEERR OOFF PPEEOOPPLLEE PPRRIINNCCIIPPLLEESS-- AABBCCDD ,, MMAASSLLOOWWSS

RREEDD--UUNNSSTTAABBLLEE –– IIMMMMEEDDIIAATTEE CCAARREE YYEELLLLOOWW-- SSTTAABBLLEE –– CCAANN WWAAIITT 3300--6600 MMIINN GGRREEEENN ––SSTTAABBLLEE-- CCAANN WWAAIITT LLOONNGGEERR BBLLAACCKK-- UUNNSSTTAABBLLEE –– FFAATTAALL,, LLAASSTT SSEEEENN DDOOAA –– SSUUPPPPOORRTTIIVVEE CCOOMMFFOORRTT MMEEAASSUURREESS

LLIIVVIINNGG WWIILLLL –– DDEECCLLAARRAATTIIOONN OOFF AA CCOOMMPPEETTEENNTT IINNDDIIVVIIDDUUAALL DDNNRR –– CCOOMMPPEETTEENNTT CCLLIIEENNTTSS AANNDD VVAALLUUEESS –– PPRRIIOORRIITTYY

AADDVVAANNCCEE DDIIRREECCTTIIVVEESS-- CCLLEEAARRLLYY DDOOCCUUMMEENNTTEEDD ,, RREECCEEIIVVEEDD AANNDD UUPPDDAATTEEDD PPRROOVVIIDDEE CCOOMMFFOORRTT MMEEAASSUURREESS IIFF NNUURRSSEE IISS NNOOTT CCOOMMFFOORRTTAABBLLEE –– CCOONNSSUULLTT NNUURRSSEE MMAANNAAGGEERR MMEEEETT SSTTAANNDDAARRDDSS OOFF CCAARREE CCRRIITTEERRIIAA-- TTEERRMMIINNAALL//BBRRAAIINN DDEEAATTHH –– TTOO PPRREEVVEENNTT SSUUFFFFEERRIINNGG

RREESSTTRRAAIINNTTSS--NNOOTT IINNSSTTIITTUUTTEEDD FFOORR TTHHEE PPUURRPPOOSSEE OOFF CCOONNVVEENNIIEENNCCEE AANNDD AASS AA TTRREEAATTMMEENNTT OOFF MMEEDDIICCAALL SSYYMMPPTTOOMMSS((FFAALLSSEE IIMMPPRRIISSOONNMMEENNTT))

BBOOTTHH PPHHYYSSIICCAALL AANNDD CCHHEEMMIICCAALL IINNFFOORRMMEEDD CCOONNSSEENNTT--DDUURRAATTIIOONN RREEQQUUIIRREEDD NNOOTT PPRRNN AALLTTEERRNNAATTIIVVEE MMEEAASSUURREESS FFIIRRSSTT RREEMMOOVVEE QQ22hh ffoorr sskkiinn ccaarree aanndd RROOMM DDOONNEE TTOO PPRREEVVEENNTT HHAARRMM OORR IINNJJUURRYY OORR CCOOMMPPLLIICCAATTIIOONN IIFF PPNNTT.. DDIISSOORRIIEENNTTEEDD ((SSAAFFEETTYY)) LIABLE FOR FALSE IMPRISONMENT

LAST RESORT INFORMED CONSENT(PROXY) ALTERNATIVE MEASURES FIRST BENEFITS> RISKS LENGTH OF TIME AND CIRCUMSTANCES SPECIFIED ENSURE SAFETY – CIRCULATION CHECKS,SKIN CARE, ROM AND REMOVE Q2H

IINNCCIIDDEENNTT RREEPPOORRTTSS

IINNCCIIDDEENNTT RREEPPOORRTTSS--SSTTAATTEEMMEENNTT OOFF FFAACCTTSS AANNDD PPAATTIIEENNTT’’SS PPHHYYSSIICCAALL RREESSPPOONNSSEE FFRROOMM UUNNEEXXPPEECCTTEEDD OOCCCCUURRRREENNCCEE TTHHAATT ((CCOOUULLDD//)) AAFFFFEECCTT TTHHEE CCLLIIEENNTT--------SSEEQQUUEENNCCEE,, WW//IINN 2244 HHOOUURRSS------RRIISSKK MMAANNAAGGEERR——CCOOMMPPRR.. SSIITTUUAATTIIOONNSS

NNOO--RREEFFEERREENNCCEE ,, IINNAAPPPPRROOPPRRIIAATTEE TTEERRMMSS OORR WWOORRDDSS,, JJUUDDEEGGMMEENNTTAALL SSTTAATTEEMMEENNTTSS,, ---------- --MMOONNIITTOORRIINNGG AANNDD DDOOCCUUMMEENNTTAATTIIOONN

AA..MM..AA.. NNOOTT SSYYNNOONNYYMMOOUUSS WWIITTHH HHAAMMAA WWHHIICCHH IISS RREELLEEAASSIINNGG TTHHEE HHOOSSPPIITTAALL FFRROOMM AANNYY

LLIIAABBIILLIITTYY AAFFTTEERR DDEEPPAARRTTUURREE(( TTHHEE FFOORRMMEERR MMEEAANNSS RREEFFUUSSIINNGG AA TTRREEAATTMMEENNTT OORR TTHHEERRAAPPYY))

AASSCCEERRTTAAIINN NNOOTTIIFFYY

Offer assistance

TTEELLEEPPHHOONNEE OORRDDEERRSS-- RREEPPEEAATT OORRDDEERR TTOO TTHHEE AAPP AANNDD LLEETT HHIIMM SSIIGGNN WWIITTHHIINN 2244 HHOOUURRSS

IINNFFOORRMMEEDD CCOONNSSEENNTT AAGGGGRREEEEDD UUPPOONN FFAACCTTSS KKNNOOWWNN TTRREEAATTMMEENNTT EEXXPPLLAANNAATTIIOONN RRIISSKK UUNNDDEERRSSTTOOOODD CCOONNSSEENNTT CCOONNSSIIDDEERRAATTIIOONNSS OOBB ,, SSTTDD,,RREEHHAABB ,,BBLLOOOODD DDOONN.. (( MMIINNOORR CCAANN GGIIVVEE)) EERR,, LLIIFFEE TTHHRREEAATTEENNIINNGG((IIMMPPLLIIEEDD)) MMEENNTTAALLLLYY IILLLL((IINNCCAAPPAABBLLEE))

MMOODDEELLSS FFOORR DDEELLIIVVEERRYY OOFF NNUURRSSIINNGG CCAASSEE MMEETTHHOODD--TTOOTTAALL CCAARREE--CCOONNSSIISSTTEENNCCYY FFUUNNCCTTIIOONNAALL MMEETTHHOODD--TTAASSKK OORRIIEENNTTEEDD-- CCEENNTTRRAALLIIZZEEDD DDIIRREECCTTIIOONN AANNDD CCOONNTTRROOLL TTEEAAMM NNUURRSSIINNGG--TTEEAAMM CCOOOORRDDIINNAATTEEDD CCAARREE--IINNDDIIVV.. RROOLLEESS ––EEFFFFIICCIIEENNCCYY PPRRIIMMAARRYY NNUURRSSIINNGG--CCOOMMPPRREEHHEENNSSIIVVEE,,IINNDDVVIIDDUUAALLIISSTTIICC,, CCOONNSSIISSTTEENNTT –– TTEECCHHNNIICCAALL

KKNNOOWWLLEEDDGGEE AANNDD MMNNGGTT..SSKKIILLLLSS CCAASSEE MMNNGGTT.. CCOOMMPPRREEHHEENNSSIIVVEE CCOONNTTIINNOOUUSS CCAARREE MMAANNAAGGEEDD CCAARREE-- CCOOSSTT CCOONNTTAAIINNMMEENNTT DDIIFFFFEERREENNTTIIAATTEEDD--CCOOMMPPEETTEENNCCYY--DDEELLIINNEEAATTIIOONN

IMMUNIZATIONS CONSIDERATIONS

CONTRAINDICATIONS: SEVERE FEBRILE ILLNESS LIVE VIRUSES C/I FOR IMMUNOCOMPROMISED ALLERGIES RECENTLY ACQUIRED PASSIVE IMMUNITY(BLOOD TRANSFUSION AND

IMMUNOGLOBULINS) if child –no evidence of immunization <7 y.o.

Give DPT,TOPV,TINE 4-6 WKS LATER MMR 1 MONTH AFTER DPT AND TOPV REPEATED IN ANOTHER MONTH AGAIN IN 10-16 MOS.

CAN GIVE DPT,MMR,TOPV, AND TINE SIMULTANEOUSLY

TD- 2 DOSES 4-8 WKS APART;3RD DOSE 6-12 MOS;BOOSTER AT 10 YRS FO LIFE OPV/IPV – 2 DOSES AT 4-8 WKS APART ; 3RD DOSE 2 -12 MOS AFTER 2ND(OPV NOT

USED IN US) MMR-ONE DOSE – 12 MOS VARICELLA – TWO DOSES 4-8 WEEKS APART STARTS AT 12 MOS. HEPA B – 3 DOSES;2ND 1-2 MOS AFTER;3RD 4-6 MS AFTER PPV- ONE DOSE ;IF 65 AND RECEIVED > 5YEARS – ADMINISTER INFLUENZA –ANNUALLY EACH FALL

Allergy Considerations:

EGGS – INFLUENZA , MMR NEOMYCIN – VARICELLA,IPV,MMR YEAST – HEPA-B GELATIN – VARICELLA

PREGNANCY C/I: MMR AND VARICELLA IMMUNOSUPPRESSED; VARICELLA WITH Ig or BT PREVIOUS 3-11 MOS – MMR AND VARICELLA

DPT - IM – ANTERIOR OR LATERAL THIGH

FEVER AND SWELLING 24-48 H POTENTIAL SERIOUS-CONVULSIONS,HYPERPYREXIA,LOC AND SCREAMING

MMR – SC – ANTERIOR OR LATERAL THIGH RASH, FEVER ARTHRITIS-10DAYS-2 WKS

TRIVALENT OPV – PO

PPD-ID- 4-6/11-16YRS.OLD IN HIGH PREVALENCE AREAS – EVALUATED 48-72 HOURS

GLASGOW COMA SCALE=15 POINTS, 7 COMA

EYE OPENING SPONTANEOUS=4 TO VERBAL COMMAND=3 TO PAIN=2 NO RESPONSE=1

MOTOR RESPONSE TO VERBAL COMMAND=6 TO PAINFUL STIMULI/LOCALIZES PAIN=5 FLEXES AND WITHDRAWS=4 DECORTICATE=3 DECEREBRATE=2 NO RESPONSE=1

VERBAL RESPONSE ORIENTED,CONVERSES=5 DISORIENTED,CONVERSES=4 USES INAPPROPRIATE WORDS=3 USES INCOMPREHENSIBLE SOUNDS=2 NO RESPONSE=1

PPIIAAGGEETT’’SS CCOOGGNNIITTIIVVEE TTHHEEOORRYY

00--22 SSEENNSSOORRIIMMOOTTOORR RREEFFLLEEXXEESS IIMMIITTAATTIIVVEE RREEPPEETTIITTIIVVEE BBEEHHAAVVIIOORR SSEENNSSEE OOFF OOBBJJEECCTT PPEERRMMAANNEENNCCEE AANNDD SSEELLFF SSEEPPAARRAATTEE FFRROOMM EENNVVTT.. TTRRIIAALL AANNDD EERRRROORR RREESSUULLTTSS IINN PPRROOBBLLEEMM SSOOLLVVIINNGG

22--77YY PPRREE--OOPPEERRAATTIIOONNAALL SSEELLFF--CCEENNTTEERREEDD,,EEGGOOCCEENNTTRRIICC CCAANNNNOOTT CCOONNCCEEPPTTUUAALLIIZZEE OOTTHHEERR’’SS VVIIEEWW AANNIIMMIISSTTIICC TTHHIINNKKIINNGG IIMMAAGGIINNAARRYY PPLLAAYYMMAATTEE –– SSYYMMBBOOLLIICC MMEENNTTAALL RREEPPRREESSEENNTTAATTIIOONN –– CCRREEAATTIIVVIITTYY 22--44 PPRREE--CCOONNCCEEPPTTUUAALL ((PPRREE--LLOOGGIICCAALL)) 44--77 IINNTTUUIITTIIVVEE ((UUNNDDEERRSSTTAANNDDIINNGG OOFF RROOLLEESS))

77--1122YY CCOONNCCRREETTEE OOPPEERRAATTIIOONNAALL LLOOGGIICCAALL CCOONNCCRREETTEE TTHHOOUUGGHHTT IINNDDUUCCTTIIVVEE RREESSAAOONNIINNGG ((SSPPEECCIIFFIICC TTOO GGEENNEERRAALL)) CCAANN RREELLAATTEE ,,PPRROOBBLLEEMM SSOOLLVVIINNGG AABBIILLIITTYY RREEAASSOONNIINNGG AANNDD SSEELLFF--RREEGGUULLAATTIIOONN

1122--AABBOOVVEE FFOORRMMAALL OOPPEERRAATTIIOONNAALL TTHHOOUUGGHHTT AAbbssttrraacctt tthhiinnkkiinngg SSeeppaarraattiioonn ooff ffaannttaassyy aanndd ffaacctt RReeaalliittyy oorriieenntteedd DDeedduuccttiivvee rreeaassoonniinngg AAppppllyy sscciieennttiiffiicc mmeetthhoodd

KKoohhllbbeerrgg –– MMOORRAALL DDEEVVEELLOOPPMMEENNTT// TTHHIINNKKIINNGG// JJUUDDGGEEMMEENNTT

PPRREE--CCOONNVVEENNTTIIOONNAALL ((00--66)) PPUUNNIISSHHMMEENNTT AANNDD OOBBEEDDIIEENNCCEE OOBBEEDDIIEENNCCEE TTOO RRUULLEESS TTOO AAVVOOIIDD PPUUNNIISSHHMMEENNTT

CCOONNVVEENNTTIIOONNAALL (( 66--1122 )) MMUUTTUUAALL IINNTTEERRPPEERRSSOONNAALL EEXXPPEECCTTAATTIIOONNSS,,RREELLAATTIIOONNSSHHIIPPSS AANNDD CCOONNFFOORRMMIITTYY SSOOCCIIAALL SSYYSSTTEEMM AANNDD CCOONNSSCCIIEENNCCEE MMAAIINNTTEENNAANNCCEE BBEEIINNGG GGOOOODD IISS IIMMPPOORRTTAANNTT SSEELLFF RREESSPPEECCTT OORR CCOONNSSCCIIEENNCCEE

PPOOSSTT ––CCOONNVVEENNTTIIOONNAALL ((1122 –– 1188 YY)) PPRRIIOORR RRIIGGHHTT OORR SSOOCCIIAALL CCOONNTTRRAACCTT UUNNIIVVEERRSSAALL EETTHHIICCAALL PPRRIINNCCIIPPLLEE AABBIIDDEE FFOORR CCOOMMMMOONN GGOOOODD RRAATTIIOONNAALL PPEERRSSOONN--VVAALLIIDDIITTYY OOFF PPRRIINNCCIIPPLLEESS--AANNDD BBEECCOOMMEE CCOOMMMMIITTTTEEDD TTOO TTHHEEMM IINNNNEERR CCOONNTTRROOLL OOFF BBEEHHAAVVIIOORR UUNNDDEERRSSTTAANNDDIINNGG TTHHEE EEQQUUAALLIITTYY OOFF HHUUMMAANN

RRIIGGHHTTSS AANNDD DDIIGGNNIITTYY OOFF HHUUMMAANN BBEEIINNGGSS AASS IINNDDIIVVIIDDUUAALLSS

UUnniivveerrssaall PPrreeccaauuttiioonnss

SSttrriicctt IIssoollaattiioonn--hhiigghhllyy ttrraannssmmiissssiibbllee ddiisseeaasseess bbyy ddiirreecctt ccoonnttaacctt aanndd aaiirrbboorrnnee rroouutteess ooff ttrraannssmmiissssiioonn PPrriivvaattee rroooomm,,ggoowwnnss,, mmaasskk ,, gglloovveess,, hhaannddwwaasshhiinngg,,ddoouubbllee bbaaggggeedd tteecchhnniiqquueess ffoorr ssooiilleedd aarrttiicclleess DDiipptthheerriiaa((pphhaarryynnggeeaall)),,HHeerrppeess ZZoosstteerr,, VVaarriicceellllaa ,, PPnneeuummoonniiaa(( SS..AAuurreeuuss ,, SSttrreepp,,ggrroouupp AA)) RReessppiirraattoorryy IIssoollaattiioonn--ddrroopplleett ttrraannssmmiissssiioonn((33 ffeeeett)) PPrriivvaattee rroomm,,ppaattiieenntt ww// ssaammee oorrggaanniissmm,,mmaasskk,,hhaannddwwaasshhiinngg,,llaabbeelllleedd ppllaassttiicc bbaaggss ffoorr ssooiilleedd aarrttiicclleess HH.. iinnfflluueennzzaa,, mmeeaasslleess,, mmuummppss,, NN.. MMeenniinnggiittiiddiiss TTuubbeerrccuulloossiiss// AAFFBB iissoollaattiioonn--ssuussppeecctteedd // aaccttiivvee TTBB PPrriivvaattee rroooomm wwiitthh nneeggaattiivvee pprreessssuurreevveennttiillaattiioonn ssoo tthhaatt aaiirr rroooomm iiss vveenntteedd oouuttssiiddee,, mmaasskk,, hhaannddwwaasshhiinngg,,

bbrroonncchhoossccooppyy aanndd ddeennttaall eexxaammiinnaattiioonn ppoossttppoonneedd uunnttiill 22 wweeeekkss ooff aannttiibbiioottiicc tthheerraappyy TTuubbeerrccuulloossiiss CCoonnttaacctt IIssoollaattiioonn –– iinnffeeccttiioouuss ddiisssseeaasseess oorr mmuullttiippllee rreessiissttaanntt mmiiccrroooorrggaanniissmmss tthhaatt aarree sspprreeaadd bbyy ddiirreecctt ccoonnttaacctt oorr cclloossee ccoonnttaacctt PPrriivvaattee rroooomm ,, mmaasskk ggoowwnn ,, gglloovveess ddiipptthheerriiaa(( ccuuttaanneeoouuss)),, HHeerrppeess ssiimmpplleexx,, MMRRSSAA ,, PPeeddiiccuulloossiiss ,, SSccaabbiieess ,, SSyypphhiilliiss EEnntteerriicc PPrreeccaauuttiioonnss –– iinnffeeccttiioouuss ddiisseeaasseess ttrraannssmmiitttteedd tthhrroouugghh ddiirreecctt oorr iinnddiirreecctt ccoonnttaacctt wwiitthh iinnffeecctteedd ffeecceess.. HHaannddwwaasshhiinngg ,, gglloovveess ,, ggoowwnnss wwoorrnn oonnllyy wwhheenn hhaannddlliinngg ccoonnttaammiinnaatteedd oobbjjeeccttss wwiitthh ffeecceess AAsseeppttiicc mmeenniinnggiittiiss,, AAGGEE ,, HHeeppaa AA ,, TTyypphhooiidd ffeevveerr,, ddiiaarrrrhheeaa ((CCDDTT )) DDrraaiinnaaggee // SSeeccrreettiioonnss pprreeccaauuttiioonnss –– ppaattiieennttss wwiitthh wwoouunndd ddrraaiinnaaggee oorr iinnffeecctteedd wwoouunnddss GGlloovveess,, ggoowwnnss iinnddiiccaatteedd iiff ccllootthhiinngg iiss lliikkeellyy ttoo bbee ccoonnttaammiinnaatteedd BBuurrnnss UUnniivveerrssaall BBlloooodd aanndd BBooddyy fflluuiiddss pprreeccaauuttiioonnss –– bblloooodd bboorrnnee ,, bbooddyy fflluuiiddss ppaatthhooggeennss (( bblloooodd ,, sseemmeenn ,, vvaaggiinnaall sseeccrreettiioonnss ,, CCSSFF ,, ssyynnoovviiaall fflluuiidd ,, pplleeuurraall fflluuiidd ,, ppeerriittoonneeaall fflluuiidd ,, ppeerriiccaarrddiiaall fflluuiidd ,, aammnniioottiicc fflluuiidd aanndd ttiissssuueess.. GGlloovveess ,, mmaasskk,, pprrootteeccttiivvee eeyyeeggeeaarrss,, ggoowwnn ,, ccoonnttaammiinnaatteedd nneeeeddlleess nnoott rreeccaappppeedd aanndd sshhaarrppss iinn ppuunnccttuurree

rreessiissttaanntt ccoonnttaaiinneerrss AAiiddss ,, HHeeppaattiittiiss BB aanndd CC ,, SSTTDD’’ss RReevveerrsseedd iissoollaattiioonn PPaattiieenntt iiss pprrootteecctteedd ffrroomm ppaatthhooggeennss aanndd nnoossooccoommiiaall iinnffeeccttiioonnss bbyy iinnssttiittuuttiinngg rreevveerrsseedd ttrraannssmmiissssiioonn

pprreeccaauuttiioonnss BBuurrnnss aanndd ooppeenn wwoouunnddss,, ppaattiieennttss wwiitthh aarrttiiffiicciiaall aaiirrwwaayy ,, iimmmmuunnooccoommpprroommiisseedd ppaattiieennttss –– lleeuukkeemmiiaa ,,

AAIIDDSS ,, sstteerrooiidd tthheerraappyy ,, rraaddiiaattiioonn oorr ccaanncceerr cchheemmootthheerraappyy ,, mmeeddiiccaattiioonn eeffffeecctt ooff lleeuukkooppeenniiaa oorr aaggrraannuullooccyyttoossiiss

AANNXXIIEETTYY

MMIILLDD –– SSLLIIGGHHTT AARROOUUSSAALL AANNDD IINNCCRREEAASSEEDD PPEERRCCEEPPTTIIOONN MMOODDEERRAATTEE--IINNCC.. TTEENNSSIIOONN AANNDD SSEELLEECCTTIIVVEE IINNAATTTT.. SSEEVVEERREE –– DDEECC.. PPEERRCCEEPPTTIIOONN AANNDD FFOOCCUUSSSSEEDD EENNEERRGGYY PPAANNIICC –– OOVVEERRPPOOWWEERRIINNGG AANNDD LLOOSSSS OOFF CCOONNTTRROOLL

PPOOSSIITTIIOONNIINNGG FFOORR SSPPEECCIIAALL CCOONNDDIITTIIOONNSS

AABBDDOOMMIINNAALL AANNEEUURRYYSSMM SSUURRGGEERRYY--FFOOWWLLEERRSS AASSTTHHMMAA –– OORRTTHHOOPPNNEEIICC PPOOSSIITTIIOONN AAUUTTNNOOMMIICC DDYYSSRREEFFLLEEXXIIAA--HHIIGGHH FFOOWWLLEERRSS PPOOSSTT BBRROONNCCHHOOSSCCOOPPYY--SSEEMMII FFOOWWLLEERRSS CCAARRDDIIAACC CCAATTHHEETTEERRIIZZAATTIIOONN--KKEEEEPP IINNSSEETTIIOONN SSIITTEE EEXXTTEENNDDEEDD FFOORR 44--66 HHOOUURRSS TTOO PPRREEVVEENNTT

AARRTTEERRIIAALL OOCCCCLLUUSSIIOONN CCAASSTT –– EELLEEVVAATTEE EEXXTTRREEMMIITTYY CCAATTAARRAACCTT –– SSEEMMII FFOOWWLLEERRSS CCEERREEBBRRAALL AANNEEUURRYYSSMM –– SSEEMMII -- FFOOWWLLEERRSS CCLLEEFFTT LLIIPP –– SSUUPPIINNEE CCLLEEFFTT PPAALLAATTEE –– PPRROONNEE CCHHFF –– HHIIGGHH FFOOWWLLEERRSS CCRRAANNIIOOTTOOMMYY –– SSUUPPRRAATTEENNTTOORRIIAALL –– SSEEMMII FFOOWWLLEERRSS ;;IINNFFRRAATTEENNTTOORRIIAALL –– FFLLAATT IICCPP –– LLEEVVAATTEE HHEEAADD DDUUMMPPIINNGG SSYYNNDDRROOMMEE –– SSUUPPIINNEE AAFFTTEERR MMEEAALLSS EEPPIISSTTAAXXIISS –– LLEEAANN FFOORRWWAARRDD FFLLAAIILL CCHHEESSTT –– AAFFFFEECCTTEEDD SSIIDDEE FFEEMMOORROO--PPOOPPLLIITTEEAALL BBYYPPAASSSS GGRRAAFFTT –– AAFFFFEECCTTEEDD EEXXTTRREEMMIITTYY EEXXTTEENNDDEEDD GGLLAAUUCCOOMMAA((PPOOSSTT OOPP)) –– AAFFFFEECCTTEEDD SSIIDDEE HHEEMMOORRRROOIIDDEECCTTOOMMYY –– SSIIDDEE LLYYIINNGG HHIIAATTAALL HHEERRNNIIAA-- UUPPRRIIGGHHTT HHIIPP SSUURRGGEERRYY –– LLEEGGSS IINN AABBDDUUCCTTIIOONN LLAAMMIINNEECCTTOOMMYY –– BBAACCKK AASS SSTTRRAAIIGGHHTT AASS PPOOSSSSIIBBLLEE LLIIVVEERR BBIIOOPPSSYY –– RRIIGGHHTT SSIIDDEE LLYYIINNGG

LLOOBBEECCTTOOMMYY –– SSEEMMII FFOOWWLLEERRSS PPOOSSTT LLPP –– FFLLAATT MMAASSTTEECCTTOOMMYY –– EELLEEVVAATTEE EEXXTTRREEMMIITTYY OONN PPIILLLLOOWW MMYYEELLOOGGRRAAMM –– WWAATTEERR BBAASSEEDD DDYYEE –– EELLEEVVAATTEE TTHHEE HHEEAADD ------ OOIILL BBAASSEEDD DDYYEE -- FFLLAATT PPOOSSTTUURRAALL DDRRAAIINNAAGGEE –– LLUUNNGG SSEEGGMMEENNTT –– UUPPPPEERRMMOOSSTT PPOOSSIITTIIOONN PPRROOLLAAPPSSEEDD CCOORRDD –– KKNNEEEE--CCHHEESSTT PPUULLMMOONNAARRYY EEDDEEMMAA –– FFOOWWLLEERRSS PPYYLLOORRIICC SSTTEENNOOSSIISS –– RRIIGGHHTT SSIIDDEE LLYYIINNGG RRAADDIIUUMM IIMMPPLLAANNTT –– FFLLAATT OONN BBEEDD RREETTIINNAALL DDEETTAACCHHMMEENNTT –– AAFFFFEECCTTEEDD SSIIDDEE TTOOWWAARRDDSS TTHHEE BBEEDD SSEEIIZZUURREE –– SSIIDDEE--LLYYIINNGG SSHHOOCCKK –– MMOODDIIFFIIEEDD TTRREENNDDEELLEENNBBUURRGG SSCCII –– IIMMMMOOBBIILLIIZZEE TTOONNSSIILLLLEECCTTOOMMYY –– SSIIDDEELLYYIINNGG // PPRROONNEE TTHHYYRROOIIDDEECCTTOOMMEE –– SSEEMMII –– FFOOWWLLEERRSS TTHHRROOMMBBOOPPHHLLEEBBIITTIISS –– EELLEEVVAATTEE LLEEGG TTPPNN –– TTRREENNDDEELLEENNBBUURRGG –– DDUURRIINNGG IINNSSEERRTTIIOONN TTHHOORRAACCEENNTTEESSIISS –– FFOOWWLLEERR’’SS((DDUURRIINNGG)) AAFFTTEERR –– PPOOSSIITTIIOONN OOFF CCOOMMFFOORRTT

TTHHEERRAAPPEEUUTTIICC DDIIEETT FFOORR SSPPEECCIIFFIICC CCOONNDDIITTIIOONNSS AAGGEE –– CCLLEEAARR LLIIQQUUIIDD AAGGNN –– LLOOWW NNAA ,, LLOOWW CCHHOONN AADDDDIISSOONN’’SS –– HHIIGGHH NNAA ,, LLOOWW KK AANNEEMMIIAA ,, PPEERRNNIICCIIOOUUSS –– HHIIGGHH CCHHOONN ,, VVIITT.. BB.. AANNEEMMIIAA SSIICCKKLLEE CCEELLLL –– HHIIGGHH FFLLUUIIDD GGOOUUTT –– PPUURRIINNEE RREESSTTRRIICCTTEEDD AADDHHDD AANNDD BBIIPPOOLLAARR –– FFIINNGGEERR FFOOOODDSS BBUURRNN –– HHIIGGHH CCAALL.. HHIIGGHH CCHHOONN CCEELLIIAACC –– GGLLUUTTEEIINN FFRREEEE CCHHOOLLEECCYYSSTTIITTIISS –– HHIIGGHH CCHHOONN,, HHIIGGHH CCAARRBB,, LLOOWW FFAATT CCHHFF –– LLOOWW NNAA ,, LLOOWW CCHHOOLL.. CCRROOHHNNSS –– HHIIGGHH CCHHOONN AANNDD CCHHOO,, LLOOWW FFAATT CCYYSSTTIICC FFIIBBRROOSSIISS –– HHIIGGHH CCAALL..,, HHIIGGHH NNAA LLIITTHHIIAASSIISS--------AACCIIDD AASSHH FFOORR AALLKK.. SSTTOONNEESS------------AALLKK.. AASSHH FFOORR AACCIIDD SSTTOONNEESS DDEECCUUBBIITTUUSS UULLCCEERRSS –– HHIIGGHH CCHHOONN ,, HHIIGGHH VVIITT CC DDIIAARRRRHHEEAA –– HHIIGGHH KK AANNDD NNAA DDUUMMPPIINNGG SSYYNNDDRROOMMEE –– HHIIGGHH FFAATT,, HHIIGGHH CCHHOONN,,DDRRYY HHEEPPAATTIICC EENNCCEEPPHHAALLOOPPAATTHHYY--LLOOWW CCHHOONN HHEEPPAATTIITTIISS –– HHIIGGHH CCHHOONN,,HHIIGGHH CCAALL.. HHIIRRSSPPRRUUNNGGSS –– LLOOWW RREESSIIDDUUEE,, HHIIGGHH CCHHOONN AANNDD CCHHOO CCIIRRRRHHOOSSIISS –– LLOOWW CCHHOONN MMEENNIIEERREE’’SS LLOOWW NNAA MMII AANNDD HHPPNN –– LLOOWW CCHHOOLL..,,FFAATTSS,,NNAA HHYYPPEERRTTHHYYRROOIIDDIISSMM-- HHIIGGHH CCAALL.. AANNDD CCHHOONN HHYYPPOOTTHHYYRROOIIDDIISSMM –– LLOOWW CCAALL.. ,, LLOOWW CCHHOOLL,, LLOOWW SSAATT.. FFAATT NNEEPPHHRROOTTIICC SSYYNNDDRROOMMEE –– LLOOWW NNAA,, HHIIGGHH CCHHOONN ,, HHIIGGHH CCAALL.. HHYYPPEERRPPAARRAATTHHYYRROOIIDDIISSMM –– LLOOWW CCAALLCCIIUUMM HHYYPPOOPPAARRAATTHHYYRROOIIDDIISSMM –– HHIIGGHH CCAA,, LLOOWW PPHHOOSSPPHHOORRUUSS OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS –– HHIIGGHH CCAALLCCIIUUMM AANNDD HHIIGGHH VVIITT.. DD PPAANNCCRREEAATTIITTIISS –– LLOOWW FFAATT PPUUDD –– HHIIGGHH FFAATT,, HHIIGGHH CCAARRBB.. LLOOWW CCHHOONN PPKKUU –– LLOOWW CCHHOONN // PPHHEENNYYLLAALLAANNIINNEE PPIIHH –– HHIIGGHH CCHHOONN RREENNAALL FFAAIILLUURREE ((AACCUUTTEE)) –– LLOOWW CCHHOONN,,HHIIGGHH CCAARRBB LLOOWW NNAA ((OOLLIIGGUURRIICC PPHHAASSEE)) HHIIGGHH CCHHOONN ,, HHIIGGHH CCAALL AANNDD RREESSTTRRIICCTTEEDD FFLLUUIIDD ((DDIIUURREETTIICC PPHHAASSEE RREENNAALL FFAAIILLUURREE ((CChhrroonniicc)) –– LLOOWW CCHHOONN ,, LLOOWW NNAA ,, LLOOWW KK

PPRREEVVEENNTTIIOONN AANNDD EEAARRLLYY DDEETTEECCTTIIOONN OOFF DDIISSEEAASSEE

GGRROOWWTTHH AANNDD DDEEVVEELLOOPPMMEENNTT DDEEVVEELLOOPPMMEENNTTAALL TTAASSKKSS------MMIILLEESSTTOONNEESS --------DDEELLAAYYSS((FFIIXXAATTIIOONNSS//LLAAGG))

IIQQ == MMAA // CCAA XX 110000

JJUUDDGGEEMMEENNTT ,, CCOOMMPPRREEHHEENNSSIIOONN AANNDD LLIISSTTEENNIINNGG DDDDSSTT –– BBIIRRTTHH TTOO 66 YYEEAARRSS

PPEERRSSOONNAALL SSOOCCIIAALL,, FFIINNEE ,, GGRROOSSSS MMOOTTOORR AANNDD LLAANNGGUUAAGGEE SSKKIILLLL AARREEAASS

HHEEAALLTTHH SSCCRREEEENNIINNGG

OOBB –– GGYYNNEE // RREEPPRROODDUUCCTTIIVVEE TTEESSTTSS

UUTTZZ--55 WWKKSS CCOONNFFIIRRMM PPRREEGGNNAANNCCYY AANNDD AAOOGG AAMMNNIIOOCCEENNTTEESSIISS –– 1166 WWKKSS--DDEETTEECCTT GGEENNEETTIICC DDIISSOORRDDEERRSS –– 3300 WWEEEEKKSS –– LL//SS

RRAATTIIOO (( 22--44 WWKKSS RREESSUULLTT))((EEMMPPTTYY BBllaaddddeerr)) OOCCTT –– ((2288 WWKKSS))FFHHRR DDEECCEELLEERRAATTIIOONNSS –– IIVV OOXXYYTTOOCCIINN 1155--2200 MMIINN--------33

CCOONNTTRRAACCTTIIOONNSS OOBBTTAAIINNEEDD WWIITTHHIINN 1100 MMIINNUUTTEESS-- RREEAACCTTIIVVEE NNSSTT –– FFHHRR AACCCCEELLEERRAATTIIOONNSS ((3322--3344 WWKKSS)) –– 22--MMOORREE FFHHRR AACCCCEELLEERRAATTIIOONN OOFF

1155BBPPMM//MMOORREE LLAASSTTIINNGG 1155 SSEECCSS --2200 MMIINNSS.. AANNDD RREETTUURRNN OOFF FFHHRR TTOO NNOORRMMAALL//BBAASSEELLIINNEE –– RREEAACCTTIIVVEE

DDOOPPTTOONNEE-- 1122 WWEEEEKKSS ((1188 –– 2200 WWKKSS--AAUUSSCCUULLTTAATTIIOONN)) AAFFPPTT--FFEETTAALL SSEERRUUMM CCHHOONN ,, --DDEETTEECCTT NNEEUURRAALL TTUUBBEE DDEEFFEECCTTSS –– 1166--1188 WWKKSS CCHHOORRIIOONNIICC VVIILLLLII SSAAMMPPLLIINNGG ––FFEETTAALL AABBNNOORRMMAALLIITTIIEESS-- 1100--1122 WWKKSS

NNEEWWBBOORRNN//IINNFFAANNTT HHEEAALLTTHH SSCCRREEEENNIINNGG PPKKUU –– GGUUTTHHRRIINNEE BBLLOOOODD TTEESSTT--EEAATT CCHHOONN FFOORR 22 DDAAYYSS MMIINN..((PPHHEEOONNIISSTTIICCSS –– DDIIAAPPEERR)) SSIICCKKLLEE CCEELLLL DDIISSEEAASSEE ––AABBNNOORRMMAALLLLYY SSHHAAPPEEDD HHgg ,, EELLIISSAA AANNDD WWEESSTTEERRNN BBLLOOTT CCAARRRRIIEERR SSCCRREEEENNIINNGG FFOORR CCYYSSTTIICC FFIIBBRROOSSIISS AANNDD SSWWEEAATT CCHHLLOORRIIDDEE TTEESSTT

SSCCHHOOOOLL AAGGEE HHEEAARRIINNGG AANNDD VVIISSIIOONN TTEESSTTSS

AALLLLEENN PPIICCTTUURREE CCAARRDDSS SSNNEELLLLEENN CCHHAARRTT--2200//4400 AATT TTOODDDDLLEERR AANNDD 2200//2200 AATT SSCCHHOOOOLL AAGGEE WWEEBBEERR’’SS--SSEENNSSOORRIINNEEUURRAALL AANNDD CCOONNDDUUCCTTIIVVEE RRIINNNNEE’’SS-- CCOONNDDUUCCTTIIVVEE DDEENNTTAALL EEXXAAMM –– SSTTAARRTTSS AATT 22 YYEEAARRSS

AADDOOLLEESSCCEENNTT PPPPDD –– IINNDDUURRAATTIIOONN –– 7722 HHOOUURRSS BBSSEE –– ((1188--2200 YYRRSS..)) PPOOSSTT MMEENNSSTTRRAATTIIOONN//MMOONNTTHHLLYY TTSSEE –– MMOONNTTHHLLYY ((1188--2200 YYRRSS)) PPEELLVVIICC EEXXAAMM WWIITTHH PPAAPP SSMMEEAARR –– IIFF SSEEXXUUAALLLLYY AACCTTIIVVEE OORR 1188 YY..OO.. AANNNNUUAALLLLYY

AADDUULLTT//EELLDDEERRLLYY HHPPNN ,, DDMM,, HHEEAARRIINNGG AANNDD VVIISSIIOONN PPRROOSSTTAATTEE ––AANNNNUUAALLLLYY@@4400 CCaa CCHHEECCKK--UUPPSS--QQ33YY--2200YYOO ;; QQYY –– 4400 YYOO

SSIIGGMMOOIIDDOOSSCCOOPPYY-- >> 5500 YY..OO.. ==QQ33--55 YYRRSS FFEECCAALL OOCCCCUULLTT BBLLOOOODD TTEESSTT-- >> 5500 == AANNNNUUAALLLLYY DDIIGGIITTAALL RREECCTTAALL EEXXAAMM -- >> 4400 YY..OO.. == YYEEAARRLLYY PPEELLVVIICC EEXXAAMM –– 1188--4400 YY..OO.. ==PPEERRFFOORRMMEEDD QQ 11 –– 33 YYEEAARRSS WWIITTHH PPAAPP TTEESSTT MMAAMMMMOOGGRRAAMM –– 3355--3399 == BBAASSEELLIINNEE

4400--4499 == QQ22YY 5500 AANNDD OOLLDDEERR == QQYYEEAARR

NORMAL VITAL SIGNS

NEWBORN= 30 – 50 / MIN; 120 – 140 / MIN; 60/40 – 80/50 mmHg

1 – 4 YEARS= 20 – 40 / MIN; 80 – 140 /MIN; 90/60 – 99/65 mmHg

5 – 12 YEARS= 15 – 25 / MIN; 70 – 115 / MIN; 100/56 – 110/60 mmHg

ADULT= 12 – 20 / MIN; 60 – 100 / MIN ; 90 / 60 –140 / 90 mmHg “ NOTHING Here on earth can harm you except yourself……..nothing here cannot be done unless you choose to give up……failure cannot overcome you unless you permit it………AIM HIGH AND HIT THE MARK”

TTRRAANNSSCCUULLTTUURRAALL CCOONNCCEEPPTTSS HHIINNDDUU –– RREEIINNCCAARRNNAATTIIOONN ,, AAUUTTOOPPSSYY ,, OORRGGAANN DDOONNAATTIIOONN,, CCRREEMMAATTIIOONN IISSLLAAMM –– NNOO TTOO OORRGGAANN DDOONNAATTIIOONN ,, CCRREEMMAATTIIOONN AANNDD AAUUTTOOPPSSYY ……....CCOONNFFEESSSS AANNDD

TTUURRNN TTOO MMEECCCCAA JJUUDDAAIISSMM –– WWAASSHHEEDD NNAATTIIVVEE AAMMEERRIICCAANN –– NNOOTT TTOO AAUUTTOOPPSSYY

BBUUDDDDIISSTT –– OOKK –– EEUUTTHHAANNAASSIIAA AANNDD WWIITTHH LLAASSTT RRIITTEESS

HINDU- all meats and animal shortening ISLAM- pork , alcohol and beverages(extracts of lemon and vanilla) , animal shortening

and gelatin made of pork JUDAISM – pork , fowl , shellfish and scavenger fish( without scales or fins) , blood by

ingestion(transfusion –o.k.), packed fods – kosher-properly presserved or fitting KOSHER- no meat and milk altogether Pareve – made without milk or meat items

MORMON – alcohol, tobacco, beverages with caffeine stimulants 7TH DAY ADVENTIST – pork , certain seafoods including shelfish, fermented beverages

, vegetables are encouraged YIN AND YANG – cold foods in hot illness , vice versa

Hot – rash , fever , sorethroat , surgery , ulcer , infection Cold – Ca , HA , stomach cramps and colds

BBEEDDSSIIDDEE SSAAFFEETTYY//EEMMEERRGGEENNCCYY MMAATTEERRIIAALLSS // EEQQUUIIPPMMEENNTTSS

AAMMPPUUTTAATTIIOONN –– TTOOUURRNNIIQQUUEETT AAUUTTOONNOOMMIISS HHYYPPEERRRREEFFLLEEXXIIAA –– CCAATTHHEETTEERR CCHHEESSTT TTUUBBEE DDRRAAIINNAAGGEE-- EEXXTTRRAA BBOOTTTTLLEE-- FFOORRCCEEPPSS –– VVAASSEELLIINNIIZZEEDD GGAAUUZZEE CCHHOOLLIINNEERRGGIICC AANNDD MMYYAASSTTHHEENNIICC CCRRIISSIISS –– EENNDDOOTTRRAACCHHEEAALL TTUUBBEE // TTRRAACCHHEEOOSSTTOOMMYY

SSEETT EEPPIIGGLLOOTTIITTIISS -- EENNDDOOTTRRAACCHHEEAALL TTUUBBEE // TTRRAACCHHEEOOSSTTOOMMYY SSEETT PPIIHH –– PPAADDDDEEDD MMOOUUTTHH GGAAGG PPAARRKKIINNSSOONNSS –– SSUUCCTTIIOONN AAPPPPAARRAATTUUSS RRAADDIIUUMM IIMMPPLLAANNTT –– LLEEAADD CCOONNTTAAIINNEERR ,, FFOORRCCEEPPSS SSEENNGGSSTTAAKKEENN BBLLAAKKEEMMOORREE TTUUBBEE –– SSCCIISSSSOORRSS SSCCII AANNDD TTHHYYRROOIIDDEECCTTOOMMYY –– TTRRAACCHHEEOOSSTTOOMMYY TTOONNSSIILLLLEECCTTOOMMYY –– FFLLAASSHHLLIIGGHHTT TTRRAACCHHEEOOSSTTOOMMYY TTUUBBEE –– OOBBTTUURRAATTOORR ,, HHEEMMOOSSTTAATT

PPRREEVVEENNTTIIOONN OOFF FFAALLLLSS LL IIGGHHTTIINNGG LL OOWWEERR BBEEDD PPOOSSIITTIIOONN LL OOCCAATTEE GGRRAABB BBAARRSS AANNDD CCAALLLL BBEELLLL SS UUFFFFIICCIIEENNTT OORRIIEENNTTAATTIIOONN SS IIDDEERRAAIILLSS SS UUPPEERRVVIISSEE AANNDD OORRIIEENNTT

TTHHEERRAAPPEEUUTTIICC EEXXEERRCCIISSEESS PPAASSSSIIVVEE RROOMM--RREETTEENNTTIIOONN OOFF RROOMM AANNDD MMAAIINNTTEENNAANNCCEE OOFF CCIIRRCCUULLAATTIIOONN AASSSSIISSTTIIVVEE-- IINNCCRREEAASSEESS MMOOTTIIOONN ,, MMAAIINNTTAAIINNSS MMUUSSCCLLEE TTOONNEE AACCTTIIVVEE –– MMAAIINNTTAAIINNSS MMOOBBIILLIITTYY OOFF TTHHEE JJOOIINNTT AANNDD MMAAIINNTTAAIINNSS MMUUSSCCLLEE SSTTRREENNGGTTHH RREESSIISSTTIIVVEE –– IINNCCRREEAASSEESS MMUUSSCCLLEE PPOOWWEERR IISSOOMMEETTRRIICCSS-- MMAAIINNTTEENNAANNCCEE OOFF SSTTRREENNGGTTHH AANNDD PPRREEVVEENNTTSS MMUUSSCCUULLAARR AATTRROOPPHHYY

EERRGGOONNOOMMIICCSS--BBOODDYY PPOOSSIITTIIOONNIINNGG AANNDD MMEECCHHAANNIICCSS PPRRIIOORRIITTYY--AASSSSEESSSS PPEERRSSOONNAALL CCAAPPAACCIITTYY 11SSTT UUSSEE PPRROOTTEECCTTIIVVEE DDEEVVIICCEESS// TTRRAANNSSFFEERR AAIIDDSS CCHHAANNGGEE PPOOSSIITTIIOONN SSLLOOWWLLYY--OORRTTHHOOSSTTAATTIICC HHYYPPOOTTEENNSSIIOONN((DDAANNGGLLEE LLEEGGSS FFIIRRSSTT)) PPIIVVOOTT OONN TTHHEE SSTTRROONNGGEERR SSIIDDEE,,MMOOVVEE PPNNTT TTOOWWAARRDDSS SSTTRROONNGGEERR SSIIDDEE UUSSEE LLAARRGGEERR MMUUSSCCLLEESS OOFF TTHHEE BBOODDYY AANNDD FFAACCEE TTHHEE DDIIRREECCTTIIOONN OOFF TTHHEE MMOOVVEEMMEENNTT PPUULLLL SSHHEEEETTSS AARREE BBEETTTTEERR MMEETTHHOODD TTHHAANN SSLLIIDDIINNGG AALLWWAAYYSS MMOOBBIILLZZEE MMAAXXIIMMUUMM MMAANNPPOOWWEERR//HHAAVVEE AANN AASSSSIISSTTAANNTT SSTTAANNDDIINNGG BBYY.. RROOCCKK FFRROOMM FFRROONNTT TTOO BBAACCKK//VVIICCEE VVEERRSSAA..WWIIDDEE BBAASSEE OOFF SSUUPPPPOORRTT,, WWEEIIGGHHTT NNEEAARR

MMIIDDLLIINNEE OOFF TTHHEE BBOODDYY..UUSSEE AAPPPPRROOPPRRIIAATTEE TTRRAANNSSFFEERR AANNDD AAMMBBUULLAATTIIOONN AAIIDDSS.. ((TTRRAAPPEEZZEE,, HHOOYYEERR LLIIFFTT,, SSLLIIDDEE BBOOAARRDD,, DDRRAAWW SSHHEEEETT AANNDD TTRRAANNSSFFEERR BBEELLTT

DDAANNGGEERRSS OOFF IIMMMMOOBBIILLIITTYY DDEECCUUBBIITTUUSS UULLCCEERR--OOSSTTEEOOMMYYEELLIITTIISS OOSSTTEEOOPPOORROOSSIISS--PPAATTHHOOLLOOGGIICCAALL FFRRAACCTTUURREESS AANNDD RREENNAALL CCAALLCCUULLII IINNCCRREEAASSEEDD CCAARRDDIIAACC WWOORRKKLLOOAADD-- TTAACCHHYYCCAARRDDIIAA CCOONNTTRRAACCTTUURREESS-- DDEEFFOORRMMIITTIIEESS TTHHRROOMMBBUUSS FFOORRMMAATTIIOONN--PPUULLMMOONNAARRYY EEMMBBOOLLIISSMM OORRTTHHOOSSTTAATTIICC HHYYPPOOTTEENNSSIIOONN--WWEEAAKKNNEESSSS,,FFAAIINNTTNNEESSSS AANNDD DDIIZZZZIINNEESSSS RREESSPPIIRRAATTOORRYY SSTTAASSIISS –– HHYYPPOOSSTTAATTIICC PPNNEEUUMMOONNIIAA CCOONNSSTTIIPPAATTIIOONN –– FFEECCAALL IIMMPPAACCTTIIOONN UURRIINNAARRYY SSTTAASSIISS--UURRIINNAARRYY RREETTEENNTTIIOONN NNEEGGAATTIIVVEE NNIITTRROOGGEENN BBAALLAANNCCEE--WWEEIIGGHHTT LLOOSSSS//DDEEBBIILLIITTAATTIIOONN