nenamerni doping

NENAMERNI DOPING

Dr. Lovro Žiberna

Ljubljana, 4. 12. 2013

5. Protidopinška konferenca

NENAMERNI DOPING

1)   Nezavedno jemanje - dodajanje v prehrano, napitke, prehranska dopolnila (tretja oseba – trener, zdravnik)

2)   Zdravniška napaka – neustrezno zdravljenje 3)   Terapevtska izjema – ustrezna terapija,

vendar dokumentacija za TUE ni ustrezno urejena

4)   Prehranska dopolnila – kontaminacija s prepovedanimi snovmi

1. Nezavedno jemanje

“DOPING FOR GOLD” v 1970-ih v Vzhodni Nemčiji Plavalna ekipa, 12-letniki

Dr Dorit Roesler in Dr Ulrich Suender

OI1988Seul‐plavalkeizVNemčijeosvojijo:10zla;h,5srebrnihin7bronas;hmedalj

  10.000športnikov  500‐2.000ima

resnezdravstvenezaplete

2. Zdravniške napake

LISTAPREPOVEDANIHSNOVI

WADA–http://www.wada‐ama.org SLOADO–http://www.sloado.si

Veljavnost:od1.januarja2014

REGISTER ZDRAVIL RS Spletna stran: http://www.ivz.si/register/

NIVOZNANJAODOPINGUVSLOVENIJI

Auersperger I, Topič MD, Maver P, Pušnik VK, Osredkar J, Lainscak M. Doping awareness, views, and experience: a comparison between general practitioners and pharmacists. Wien Klin Wochenschr. 2011 Oct.28;124(1-2):32–8.

Clari9ne/Clari9neKombo

PSEVDOEFEDRIN – S6 STIMULANSI *Pseudoephedrine is prohibited when its concentration in urine is greater than 150 micrograms per milliliter.

PSEVDOEFEDRIN – S6 STIMULANSI *Pseudoephedrine is prohibited when its concentration in urine is greater than 150 micrograms per milliliter.

AndreaRaducan,izgubilazlatomedaljoOISydney2000

Zdravniškanapaka–zdravljenjezNurofenCold&Flu(pogostoOTCzdravilo,brezrecepta),kivsebujepseudoefedrin‐>odvzemzlatemedaljezaradipozi;vnenajdbevurinskemvzorcu

MilošMilnić(SRB)–pozi;vnanajdbavurinskemvzorcu–hidroklor;azid(diure;k),november2010zdravniškanapaka:neustreznaterapijahipertenzije(tudizS5.diure;ki–MASKIRNIAGENSI)VERIGAZDRAVNIKOVZdravnikspec.kardiologije(Beograd,Srbija)prepišeterapijoekipnizdravnik(HandballClubPar9zan,Srbija)potrditerapijoekipnizdravnikvFranciji(DunkerqueHandballClub,Francija)ekipnizdravnik(HandballClubKolubara,Lazarevac,Serbia)IGRALEC:suspendiran10‐mesecevSRBSKAZDRAVNIKA:finančnokaznovanaprekocivilnetožbe

3. Terapevtske izjeme

Steve Redgrave, veslač (OI: 5 zlatih medalj, 1 bronasta medalja)

Sladkorna bolezen tip 1

KAJJETERAPEVTSKAIZJEMA?Športnik ima bolezensko stanje, ki zahteva zdravilne učinkovine, ki so na Seznamu prepovedanih snovi in postopkov

lahko pridobi TI, ki mu dovoljuje, da jemlje zdravila

Zagotavljaprimernozdravljenjelegitimnegazdravstvenegastanja‐tudičezdravljenjezahtevaprepovedanosnovalipostopek

SLOADOspletnastran

TERAPEVTSKAIZJEMA

4.PREHRANSKADOPOLNILATveganjazapozi;vnirezultatnadopingtes;ranju

•  leta2003tes9ranpozi9vnozaradikontaminiranegaprehranskegadopolnila:mul;vitaminisovsebovalisledove19‐norandrosterone.

•  izgubinastopnaOlimpijskihigrah2004vAtenah

•  leta2005dobi$578,635tožbopro9podjetju:Ul9mateNutri9onofFarmington,Conn.

POZITIVEN NA DOPING TESTU NIKOLI POZITIVEN NA DOPING TESTU

7 zmag na dirki Tour de France, svetovni prvak v cestnem kolesarstvu, olimpijska medalja

EPO, testosteron, kortikosteroidi, hGH, krvni doping

Ocena: 20 m$/leto -> 83.333 $/dan Vir: http://www.best-reviewer.com

KICKER VENCILL LANCE ARMSTRONG

TVEGANJEZANENAMERNIDOPING

•  glavniuporabnikiprehranskihdopolnilsošportniki–odamaterjevdovrhunskihšportnikov

•  tveganjezazdravje•  športnikiodgovorni,danekršijopravilWADA(WorldAn9‐DopingAgency)“athletesremainresponsibleforsubstancesdetectedintheirbiofluids,irrespec5veoftheirorigin”

Problemkontaminiranihpripravkov1.  proizvajalcinepravilnooznačijo

svojeizdelke,sajnespecificirajonatančnovsebinealirela9vnihdeleževposameznihsnovivizdelku

2.  produk9navzkrižnokontaminiranisprepovedanimisnovmi,predvsemkadaristopodjetjeproizvajatudiostalesnovi

3.  namernododajanjeprepovedanihsnovizadosegoboljšihučinkov

REGULATORNIIZZIVI•  “Adietarysupplementisnotreviewedpre‐marketanddoesnothavetobeprovensafeinordertobesoldontheshelvesofastore.”

vladneuredbegledeindustrijeprehranskihdodatkovpomanjkljive(vprimerjavisfarmacevtskoindustrijo)

•  Potrenutnihzakonodaji:–  Zaprehranskadopolnilavelja:proizvajalcisoodgovornizavarnost

–  Zazdravilavelja:FDA(USA),EMEA(EU):obsežnekliničneraziskavepredizdajodovoljenjazapromet,farmakovigilanca

KATEREPREPOVEDANESUBSTANCE?

Najboljpogosteprepovedanesubstancevprehranskihdopolnilih:•  poživila(s9mulansi)•  prekurzorjisteroidnihhormonov•  anaboličniandrogenisteroidi•  β2‐agonis9

MULTI‐SUPPLEMENTUPORABNIKI?

SomervilleSJ,LewisM,KuipersH.Accidentalbreachesofthedopingregula9onsinsport:isthereaneedtoimprovetheeduca9onofsportspeople?BrJSportsMed.2005Aug.;39(8):512–516.

kontaminirani kreatin vseboval 7 steroidnih prekurzorjev in testosteron

Primer:produktKREATIN

GeyerH,ParrMK,KoehlerK,MareckU,SchänzerW,ThevisM.Nutri9onalsupplementscross‐contaminatedandfakedwithdopingsubstances.JMassSpectrom.2008Jul.;43(7):892–902.

van der Merwe PJ, Grobbelaar E. Unintentional doping through the use of contaminated nutritional supplements. S. Afr. Med. J. 2005Jul.;95(7):510–1.

19-norandrosterone nad detekcijskim nivojem 36h po zaužitju preparata WADA

detekcijska meja za pozitivni rezultat

ALIJELAHKOŠPORTNIKPOZITIVEN?

Lista prepovedanih snovi: S1 – ANABOLNI STEROIDI

Kitajski čaj za hujšanje kontaminiran z sibutraminom

GeyerH,ParrMK,KoehlerK,MareckU,SchänzerW,ThevisM.Nutri9onalsupplementscross‐contaminatedandfakedwithdopingsubstances.JMassSpectrom.2008Jul.;43(7):892–902.

ALIJELAHKOŠPORTNIKPOZITIVEN?

Lista prepovedanih snovi: S6 - STIMULANSI

KAJLAHKONAREDIMO?•  USA:NSFCertifiedforSport™

http://www.nsfsport.com/•  USADA:HighRiskDietarySupplementList

http://www.usada.org/supplement411/high‐risk‐list•  Germany:KölnerListe=CologneListisundertheumbrellaoftheOlympicCenterRhinelandhsp://www.koelnerliste.de

•  Netherlands:NZVTdatabasewasinstalledbythean9‐dopingauthorityoftheNetherlandsandisavailableunderhsp://an9doping.nl/nzvt

•  Ruleofthumb:‘low‐risksupplements’arenutraceu9calsfrompharmaceu9calcompanies.

Neurocore MuscleTech Geranium Extract (Geranium robertianum, aerial parts) Methylhexaneamine, S6. Stimulants

S1.AnabolicAgents4‐chloro‐17a‐methyl‐androst‐1,4‐diene‐3‐17‐diol

S1.AnabolicAgents4‐andorstenedione,androsterone,boldione,testosterone

Hvala za vašo pozornost!

asist. dr. Lovro Žiberna, mag. farm. Inštitut za farmakologijo in eksperimentalno toksikologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani [email protected]

SLOADO Celovška 25, 1000 Ljubljana [email protected] Tel: 01 230 60 10 www.sloado.si

Kontaktne informacije

nenamerni doping

Documents