Ictericia neonatal

Ictericia neonatalkakaroto1Ictericia neonatalColoracin amarillenta de piel y mucosas, causada por el deposito de bilirrubina en el tejido graso subcutneo.Aparece al segundo da despus del nacimiento.Bilirrubina es mayor o igual a 5 7 mg/dl.Los neonatos amamantados son ms propensos.223

Metabolismo de la bilirrubina3

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Ictericia fisiolgicaDespus de las 24 horas de vida, entre el segundo y el tercer da. Duracin mxima 7 das (RN a termino) o 14 21 das (prematuros).Causas:Mayor volumen de glbulos rojos.Aumento de la circulacin enteroheptica.Inmadurez enzimtica: UDPGT*.Reduccin de la excrecin heptica de bilirrubina.*UDPGT: Uridildifosfoglucuroniltransferasa.7

7Ictericia por lactancia maternaIctericia asintomtica:Inicio temprano: en la primera semana de vida, asociada a un bajo aporte calrico por ayuno o deshidratacin, hay una perdida de peso del 10%.Inicio tardo: en los 15 das de vida.

88Ictericia patolgicaSe presenta en las primeras 24 horas de nacido.Prolongada: ms de 3 semanas.Signos de enfermedad: vomito, letargia, perdida de peso exagerada, distermias, apneas.

9Disfuncin neurolgicaLa toxicidad cerebral es producida por la bilirrubina indirecta.Incidencia: 1:30.000 a 1:100.000.Mortalidad del 10%.10Factores que aumentan la bilirrubina en el cerebro:Cambios en la cantidad de la albumina.Presencia de competidores de la unin bilirrubina - albmina (sulfonamidas, ASA, penicilina.)Acidosis respiratoria.Alteraciones en la permeabilidad de la barrera hematoenceflica.Encefalopata agudaTres fases:Fase temprana: hipotona, letargia, mala succin.Fase intermedia: estupor moderado, irritabilidad, llanto agudo, hipertona de msculos extensores, fiebre.Fase avanzada: dao irreversible: convulsiones, coma y muerte.11Encefalopata crnica o kernicterusNeonatos que no presentaron encefalopata aguda.Puede ser subclnica.Caracterizada: sordera neurosensorial, dficit intelectual, displasia dental.

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