neoplasias - anatomía patológica
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Neoplasias vistas desde un punto anatomopatológicoTRANSCRIPT
Cátedra de AnatomiaPatología
Dr. Gustavo Rubio CoronelSEMESTRE B-2013
NEOPLASIAS
NEOPLASIASCrecimiento
Nuevo
TUMOR
ONCOLOGÍA
Componentes
Parénquima
Células transformadas
Nombre del tumor
Estroma
Derivado del huésped- No
neoplásico
Tejido conjuntivo, Vasos sanguíneos,
Células inflamatorias
CLASIFICACIÓN
TUMORES BENIGNOS
TUMORES MALIGNOS
TUMORES BENIGNOS
NOMENCLATURA:
Tejido de origen + Sufijo –oma.
Ej:Tejido Fibroso FIBROMACartílago CONDROMA
TUMORES BENIGNOS
Nomenclatura T.Epiteliales:
*Células de origen
* Patrón
*Arquitectura.
PAPILOMA
crece con proyección externa
Semejante a frondas muy pequeñas.
PÓLIPO
Masa que se proyecta sobre la superficie mucosa
CISTOADENOMAS
Masas quísticas huecas
ADENOMA
NOMENCLATURA:
TUMORES MALIGNOS o
CÁNCER
SarcomasSe originan en el tejido mesenquimatoso
Carcinomas De origen epitelial
Contienen células maduras e inmaduras Se origina de células totipotenciales.Se observan trozos de hueso epitelio musculo grasa nervio, etc.Ej. Teratoma quístico: derivado de ectodermo con piel cubierta de pelo estructuras dentarias, glándulas sebáceas.
TUMOR MIXTO
Adenoma pleomórfico: Una célula(clon) neoplásica se diferencia en dos tipos de células.
TERATOMA
CARACTERÍSTICAS DE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS.
Neoplasias Semejanzas Diferencias
Benigno Parénquima: células neoplásicas clonales
Localizado.
Susceptible a extirpación.
el paciente suele sobrevivir.
Maligno o cáncer Estroma: reactivo de tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y cantidades variables de macrófagos y linfocitos.
Lesión que invade y destruye células adyacentes.
Diseminarse a localizaciones distantes (metástasis).
Puede causar muerte.
4 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
INVASIÓN LOCAL METÁSTASIS
DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
NEOPLASIA BENIGNA:
Mitosis escaza y configuración normal.• Masa delimitada
NEOPLASIA MALIGNA:
• Amplios rangos de diferenciación .
-Neoplasias formadas por células indiferenciadas
-Rango fundamental de las neoplasias malignas
Se considera que mientras más grande y menos diferenciado sea un tumor, más probabilidades tiene de
producir metástasis
ANAPLASIA
LA AUSENCIA DE DIFERENCIACIÓN Y SE ASOCIA CON:
Pleomorfismo
Células y núcleos con variaciones de tamaño y forma.
Morfología nuclear anormal: contiene abundante cromatina, agrupada y
grumosa, se tiñen oscuros, grandes con una relación núcleo/citoplasma 1:1, núcleo
irregular, nucléolos grandes.
Mitosis:
Mayor actividad proliferativa del parénquima
Perdida de polaridad
Células tumorales crecen en forma desordenada y anárquica.
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
NEOPLASIA BENIGNA:• Crecen lentamente
NEOPLASIA MALIGNAS• Velocidad de
crecimiento se correlaciona con sus grado de diferenciación
INVASIÓN LOCAL
LOS TUMORES BENIGNOS
• Se mantienen localizados• Crecen y se expanden lentamente con un margen de
tejido conjuntivo (cápsula que deriva de la atrofia de las células del parénquima normal)
LOS TUMORES MALIGNOS
• Tienen capacidad de infiltrar, invadir o metastatizar• No desarrollan capsulas bien definidas
CUERPO UTERINO CON MÚLTIPLES FIBROLEIOMIOMAS BENIGNOS
Metástasis
Es la diseminación a áreas alejadas del centro de origen del tumor.
Los canceres desarrollan metástasis por su invasividad que les permite penetrar en los vasos sanguíneos, linfáticos y cavidades para diseminarse.
Metástasis hepática procedentes de un tumor testicular
Vías de diseminación:SIEMBRA DIRECTA DE LAS CAVIDADES
• Neoplasias invaden una cavidad corporal natural.
• Ej: Cánceres de ovario –afectan superficies peritoniales
DISEMINACIÓN LINFÁTICA
• A través de vasos linfáticos localizados en los márgenes del tumor
• Patrón de afección de los ganglios depende del origen de la neoplasia primaria
• Ganglio centinela: Que es el primer ganglio afectado que recibe el flujo linfático del tumor primario.
• Hay un aumento de tamaño de ganglios por: Diseminación y crecimiento de las células cancerosas e hiperplasia reactiva.
DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
• Típica en sarcomas• Es más frecuente en venas
que en arterias
• Penetración de pequeños vasos en áreas neoplásicas.
• Las células tumorales se detienen en el primer lecho capilar
• Focos secundarios afectados con mayor frecuencia (hígado, pulmones)
Incidencia del cáncer:
Mujeres: cáncer de mama pulmón y colon/recto
Hombres: próstata, pulmón, colon/recto
En ecuador:14 de cada 100 ecuatorianos murieron de cáncer.
En mujeres:
• Entre las ecuatorianas, el cáncer de mama ocupa el primer lugar de aparición Otro cáncer de alta incidencia es el de cuello uterino con un índice de mortalidad de 20 a 17 por cada 100 mil mujeres.
En hombres:
• El cáncer de próstata ocupa el primer lugar de prevalencia con un 13 por ciento
• El riesgo de cáncer de próstata crece con la edad e incluso aumenta a partir de los 50 años
Niños:
• Leucemia linfocítica aguda
• Un trasplante de médula ósea ataca radicalmente la leucemia y aumenta las esperanzas de vida en un 70 por ciento.
FIBROLIPOMA
Tumor formado predomínate por células grasas pero que contiene abundante tejido fibroso; también llamado lipoma fibroso.
FIBROLIPOMA DE CAVIDAD ORAL
Forma: Circular u Ovoide Consistencia Blanda Base sésil o pediculada Superficie lisa
Crecimiento lento Asintomático
Diagnostico Diferencial:Lipoma simpleHiperplasia Fibrosa
FIBROLIPOMA RETROPERITONEAL
Superficie: Irregular y Lobulado Color: blanco grisáceo con áreas
amarillentas Múltiples vasos dilatados y
congestionados Cubiertas por una cápsula gruesa
de tejido conectivo emite tabiques Consistencia elástica dura Aspecto Homogéneo
LIPOMAS
Paulo Carrera
Concepto y clasificacion
Es una neoplasia benigna con diferenciación adiposa madura
Clasificacion Lipoma tumor benigno maduroAngiolipoma: tumor benigno adiposo con
componente vascularLipomatosis: depositos difusos de grasa
madura sin configuracion tumoralhibernoma: tumor benigno de grasa parda
Macroscopia
LIPOSARCOMAS
Concepto y clasificación
El liposarcoma es un tumor maligno del tejido adiposo de presentación rara en la edad pediátrica, siendo las extremidades el sitio de afectación más frecuente.
Liposarcoma desdiferenciado Liposarcoma mixoide y celular Liposarcoma pleomórfico Liposarcoma mixto
Macroscopía
TUMORES DEL MÚSCULO LISO
Xavier Eduardo Valencia Moreno
Leiomioma
Causas del leiomioma
• Estrógenos
• Estimulación de células de reserva
• Esterilidad
• Hormona de crecimiento
Patogenia
Hemorragia uterina anormal Dolor abdominal Dismenorrea Disuria Dolor Trastornos vesicales Alteraciones de la fertilidad Atrofia y erosión del endometrio
Macroscopía
Diagnostico diferencial Pólipos endometriales Adenocarcinomas endometriales Hiperplasias endometriales Leiomiosarcoma
Leiomiosarcoma
Clasificación del Leiomiosarcoma Leiomiosarcoma de tejido blando retroperitoneal y
somático Leiomiosarcoma de origen cutáneo Leiomiosarcoma de origen vascular (vasos grandes) Leiomiosarcoma en huésped inmunocomprometido
Macroscopía
Diagnostico diferencial Pólipos endometriales Adenocarcinomas endometriales Hiperplasias endometriales Leiomioma
NEVUSMilena Andrade Miranda
Nevus
Lesiones benignas que corresponden a la proliferación en la piel y mucosas dermopapilares de melanoblastos.
Nevus melanociticos
proliferaciones de células
pigmentadas llamadas "células
névicas".
Raramente están presentes desde el nacimiento.El 99% son adquiridos, lo que quiere decir
que es una mancha producida por los
melanocitos.
Congénitas
Pequeñas
Medianos/Grandes
Gigantes
Adquiridas
Unión
Atipicos
Intradermico
Compuesto
Nevus atipicos
Diámetro mayor a 6 mm Asimétricos
Contorno irregular
Elevación central sobre mancha plana (huevo frito)
Coloración variable (marrón,
rosado, etc.)
Asientan en piel cubierta (tronco)
Habitualmente numerosos
Morfologia macroscópica – Nevus Tipicos
Diámetro hasta 5 mm Simétricos
Contornos regulares
Plano o elevado
Un solo color,
uniforme
Cualquier parte de la
piel
Número variable
Unión-Compuesto-Intradérmico
Halo nevus En la piel que rodea el nevus aparece una redonda o
anillo blanco. Puede ser un fenómeno de una única lesión o de varías, y suele observarse a la infancia o adolescencia.
Diagnostico diferencial
Nevus melanocitico adquirido:
Melanoma Verruga Lentigo
Nevus melanocitico congenito:
Nevus melanocitico adquirido
Melanoma Mancha mongolica
Clinica
Aparecen en los primeros años de vida (adquiridos, no congénitos) y su máxima expresión se alcanza en la madurez, involucionando o desapareciendo en su mayor parte a partir de la sexta década de la vida (con excepción de la variante dérmica). Son asintomáticos y la presencia de algún síntoma (picor, dolor, enrojecimiento...) debe ser valorada por el riesgo de malignización.
MELANOMA
Melanoma Neoplasia originada a
partir de los melanocitos.
Un tumor generalmente cutáneo, pero también del intestino y el ojo (melanoma uveal) y altamente invasivo por su capacidad de generar metástasis.
Factores de riesgo
Susceptibilidad genética
Influencia ambiental
Interacción genes/ factores
ambientales
Fase de crecimiento radial• células neoplásicas crecen
confinadas a la epidermis o a la dermis superficial.
Fase de crecimiento vertical• Crecimiento perpendicular a la
fase de crecimiento radial
Extensión Superficial
Nodular
Lentigo maligno
Lentiginoso Acral
Melanoma Amelanotico
Se llaman amelanoticos aquellos melanomas que no tienen pigmentacion clinica evidente. Pueden tener las 4 variedades clinico-patologicas descritas.
Confundidos con verrugas plantares o carcinomas escamosos.
Diagnostico diferencial
Melanociticas: nevus azul, léntigo simple, nevus de vulva)
Epidérmicas (queratosis seborreica, carcinoma basocelular pigmentado)
Vasculares (granuloma piogénico, hemangiomas).
Clinica
El síntoma principal es generalmente un lunar, una llaga, una masa o un tumor sobre la piel. Cualquier cambio en el aspecto de una lesión pigmentada de la piel, con el tiempo es una señal de advertencia. También debe vigilarse cualquier sangrado de un tumor cutáneo.
Clínicamente sus características más relevantes pueden agruparse alfabéticamente:
CARCINOMASAnggie Castro
Carcinoma Basocelular
Tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez
produce metástasis; cuyo origen son las células epidérmicas de los
folículos pilosos o las células basales de la epidermis.
OM
S
Etiología
Exposición crónica a la luz
solar
80% en cabeza y cuello y 15% en hombros,
espalda y tórax.
Rara vez los tumores se
desarrollan en zonas no
expuestas.
Contacto con arsénico y
exposición a radiaciones
Lesiones abiertas que no
cicatrizan
Enfermedades crónicas
inflamatorias de la piel
Complicaciones de quemaduras,
cicatrices, infecciones, vacunas e
inclusive tatuajes
En niños se asocia a síndromes como:• Xerodermia pigmentosa• Síndrome de Bazex
(acroqueratosis paraneoplástica)
• Síndrome nevoide basal de Gorlin y Goltz.
Factores causales son:• Luz ultravioleta tipo B• Radiaciones• Irritación crónica como los
asociados a dermatitis por estasis en extremidades
• Trasplantados renales• Inmunodepresión primaria y
secundaria
¿Quién puede contraer la enfermedad?
Personas con antecedentes de exposición solar.
Piel blanca, cabello rubio o rojizo y ojos azules, verdes o grises.
Personas mayores
No suele afectar a niños.
Los trabajadores
Los dermatólogos inciden en que
Riesgo de reincidencia
Las personas que han padecido este cáncer tienen mayor riesgo
Tiende a la recidiva
local (5% a los 5 años)
y no da metástasis.
Hay un riesgo de 0,05% de metástasis a
ganglios regionales,
pulmón, hígado y hueso.
Carcinoma basocelular nodular• En personas mayores de 50 años• En zonas expuestas a la luz• Un nódulo firme con relieve, gris
perlado, a veces con una ulceración central.
• Formado por células pequeñas y oscuras.
• Sus bordes están muy bien delimitados.
Carcinoma basocelular de tipo morfea• Una placa blanquecina o
amarillenta• Plana y engrosada• Puede tener zonas con ulceración. • Sus bordes no están bien
delimitados.
El carcinoma basocelular superficial• Una placa plana y eritematosa• Borde irregular. • Puede afectar a cabeza y tronco. • En ocasiones hay zonas
sobreelevadas.
3 Tipos de Carcinoma Basocelular
Macroscopía
Carcinoma
Epidermoide
ETIOLOGIA
Exposición directa a la luz
solar
Carcinógenos industriales• (alquitrán,
aceites)
Úlceras crónicas• Cicatrices de
quemaduras
Ingestión de arsénicos• Radiación
ionizante
Individuos inmunodeprimidos• Xeroderma pigmentoso
Metástasis: 1 a 5%; en úlceras crónicas, 10 a 60% lesiones perineales
Recidiva: Casos con invasión
profunda y poca diferenciación e
invasión perineural.
Placas escamosas rojizas bien definidas
Forma de úlceras
Bordes indurados y solevantados.
Las lesiones invasoras más avanzadas son
nodulares
Muestran descamación variable