nerovnosti v zdravÍ
DESCRIPTION
NEROVNOSTI V ZDRAVÍ. Dni zdravia FZSP TU 2014 Daniela Kállayová. Východiská. Podpora zdravia (WHO, 1998,1986) Determinanty zdravia ( Lalonde , 1981) Nerovnosti v zdraví ( Kawachi , Subramanian , & Almeida-Filho,2002). Zdravotnícke služby. Životný štýl, správanie. Prostredie. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
NEROVNOSTI V ZDRAVÍ
Dni zdraviaFZSP TU 2014
Daniela Kállayová
Východiská
• Podpora zdravia (WHO, 1998,1986)• Determinanty zdravia (Lalonde,
1981)• Nerovnosti v zdraví (Kawachi,
Subramanian, & Almeida-Filho,2002)
Podpora zdraviaKomplexný sociálny a politický proces
Determinanty zdravia
Rómovia Migranti
Nerovnosti v zdraví
Iné znevýhodnené
komunity v spoločnosti
Zdravotnícke služby
Prostredie Životný štýl, správanie
Koncepčný rámec pre nerovnosti v zdraví
EÚ• Odvrátiteľné a
nespravodlivé rozdiely v zdraví , ktoré sú ovplyvňované aktivitami vlád, ľudí prijímajúcich rozhodnutia a aktivitami komunít
WHO• Rozdiely v zdravotnom
stave, alebo v distribúcii determinantov zdravia medzi rozličnými populačnými skupinami, pričom sú determinované individuálnou sociálnou pozíciou (príjem, vzdelanie, zamestnanie, neberú sa do úvahy prirodzené predispozície – genetika, vrodená imunita a pod.)
Health inequality vs. health inequity Nerovnosti v zdraví vs. nespravodlivosť
v zdravíHealth inequalities /nerovnosti (rozdiely)v zdraví
Health inequity /Nerovnosti v zdraví zapríčinené nespravodlivosťou
Rozdiely v zdraví medzi staršími a mladými populáciami
Rozdiely v úmrtnosti medzi populáciami na rozličných sociálnych stupňoch
Sú spôsobené biologickými charakteristikami, alebo možnosťou slobodnej voľby (rizikové správanie)
Sú spôsobené externým prostredím a podmienkami mimo kontroly jednotlivcom
Je nemožné , alebo eticky, prípadne ideovo neakceptovateľné zmeniť determinanty zdravia a tak sú nerovnosti v zdraví neodvrátiteľné
Nerovnomerná distribúcia môže byť zbytočná a odvrátiteľná zároveň je nespravodlivá a neakceptovateľná tak, že rozdiely v zdraví vedú k nerovnostiam, ktoré sú nespravodlivé
WHO, 2014
Health inequality vs. health inequity Nerovnosti v zdraví vs. nespravodlivosť
v zdravíHealth inequalities /nerovnosti (rozdiely)v zdraví
Health inequity /Nerovnosti v zdraví zapríčinené nespravodlivosťou
Nerovnosti a rovnosť sú dimenzionálne koncepty vzťahujúce sa k merateľným kvantitám
Nespravodlivosť a spravodlivosť sú politické koncepty vyjadrujúce morálne záväzky k sociálnej spravodlivosti (social justice)
Kawachi, Subramanian, & Almeida-Filho, 2002
„ nespravodlivosť v zdraví (health inequity) ako termín má morálnu a etickú dimenziu, je používaný v súvislosti s rozdielmi v zdraví, ktoré sú nespravodlivé, neakceptovateľné, alebo sú zapríčinené nejakou formou nespravodlivosti “
(Whitehead, 1990: 5)
Príklad medzi spravodlivým a nespravodlivým
• rozdielom v zdraví, ktoré sú výsledkom prirodzenej, biologickej variácie nie je možné sa vyhnúť a nemožno ich vnímať ako nespravodlivé (vyšší výskyt srdcovo-cievnych ochorení u 70-ročných mužov v porovnaní s výskytom u 20-ročných mužov)
• Zdravotným dôsledkom slobodne zvoleného rizikového správania je možné predísť, a preto ich nemožno vnímať ako nespravodlivé
Meranie nerovností v zdraví
Medzi členskými štátmi EÚ
V rámci štátov EÚ v populačných skupinách
Roky prežité v zdraví(Healthy Life Years)
Medzi najnižšími a najvyššími socio-ekonomickými skupinami
Rozdiely v strednej dĺžke života pri narodení
Znevýhodnené skupiny
Detská úmrtnosť
Príčiny nerovností v zdraví sú komplexné, ale nevznikajú náhodne. Sociálne, ekonomické a podmienky prostredia, v ktorých žijeme výrazne ovplyvňujú zdravie. Tieto podmienky sú známe ako sociálne determinanty zdravia a sú veľkou mierou ovplyvnené verejnými politikami.
Zdravie vo všetkých politikách
Sir Michael Marmot, 2010
Možnosti na znižovanie nerovností
(1) Podpora zdravia najchudobnejších skupín spoločnostiIntervencie – vzdelávanie, zlepšovanie životného štýlu,
zlepšovanie podmienok bývania – ovplyvňujú jednotlivcov
(2) Znižovanie rozdielov medzi najchudobnejšími a ostatnými skupinami v spoločnosti
Intervencie ovplyvňujúce celé skupiny v spoločnosti(3) Redukovanie nevyváženého sociálneho gradientu v
rámci spoločnosti naprieč zvýhodnenými a znevýhodnenými skupinami (upstream –downstream)
Intervencie sú namierené na chudobných a stredné skupiny v sociálnej stratifikácii- ovplyvňujú sociálny gradient v spoločnosti
Projekty
Nové výzvy pre prax a ďalší výskum
• Hodnotenie efektivity intervencií podpory zdravia pre znevýhodnené komunity
• Komplexnosť evaluácie intervencií v podpore zdravia
• Väčší dôraz na multifaktoriálnu intervenciu a komunitné pôsobenie ako na intervencie, ktoré sú zamerané len jednozložkovo na individuálnej úrovni
Odporúčania Odporúčanie 1Posilniť evaluačný výskum vo verejnom zdravotníctve, v podpore zdravia, v oblasti nerovností v zdravíOdporúčanie 2Na základe systematických prehľadov a metaanalýz vytvoriť nástroje / postupy/ kritéria pre evaluáciu podpory zdravia
Odporúčanie 3Zabezpečiť zrozumiteľný transfer poznatkov z vedy do oblasti rozhodovania na rôznych úrovniach tak, aby boli poznatky použiteľné pre potreby tvorcov politík, stakeholderov