N.facialis

• Somatomotor, duyusal ve parasimpatik• For.stylomastoideum• Somatomotor lifleri: Nuc.nervi facialisYüzün mimik kasları, M.buccinator, platysmaM.stapedius,M.stylohyoideus M.digastrcus’un

arka karnı

• Sensitif lifleriDışkulak yolu derisi, yumuşak damakve buraya komşu pharynx bölümündenİnnerve ettiği kaslardan gelen proprioseptiv

lifler nuc.mesencephalicus nervi trigemini

• Parasimpatikleri Nucleus salivatorius superior ile

n.petrosus major ile ganglion pterygopalatinum’a

Chorda tympani ve n.lingualis aracılığıylaGanglion submandibulare’ye

Gl.submandibularis, gl.sublingualis,glandula salivaria minores,gl.lacrimalis, gll.nasales

(Secretomotor lifler)

Nucleus nervi facialis

Nucleus salivatorius superior

Nucleus solitarius

Ganglionsubmandibulare

Ganglion geniculi

Ganglionpterygopalatinum

N.facialis ‘in seyri

Canalis facialis içersinde

N.petrosus majorN.stapediusChorda tympanidallarını verir.

Normal kulak zarı1- Pars flaksida2- Malles’un prosessus brevis’i3- Manubrium mallei4- Umbo5- Supratubal reses6- Östaki girişi7- Hipotimpanik hava hücreleri8- Stapedial TendonC- chorda timpaniI- İncusP- PromontoriumO- Oval pencereR- Yuvarlak pencereT- Tensor timpaniA- Anulus

For.stylomastoideum’dan çıktıktan sonra verdiği dallar;

• N.auricularis posterior• R.styloideus• R.digastricus

Plexus intraparotideusRr.temporales,Rr.zygomatici,Rr.buccales,R.lingualis,R.marginalis mandibulae, R.colli

N.facialis’in fonksiyonu

• Gözyaşı salgısı • Tükürük salgısı• İşitme• Tat (dilin 2/3 ön kısmı) ile ilgili bir sinirdir.

LezyonlarıSantral facial paralizPeriferik facial paraliz------Bell palsy

• Santral Yüz Felci-Piramidal yol hastalıklarında görülür. Piramidal yolun korteksten ponstaki n. facialis çekirdeğine kadar herhangi bir noktada hastalanması santral yüz felcine sebep olur. -Bu tip yüz felcinde , yüzün alt yarısını ilgilendirir. Ağız sağlam tarafa doğru kayar.Hasta dişlerini gösterirken bu daha belirgin hal alır. Buna karşılık yüzün üst yarısı sağlam kalır. Yani hasta gözünü kapatabilir, alnını kırıştırabilir. Hemiplejilerde gördüğümüz, felcin bulunduğu taraftaki ağız komisürü zaafı santral yüz felcinin tipik örneğidir.

• Periferik Yüz FelciLezyonun n.facialis çekirdeği veya sinirin kendisinde olduğu durumlarda görülür. Kas zaafı yüzün hem üst, hem de alt bölümündedir. Hasta gözünü kapatamaz (lagoftalmi), alnını kırıştıramaz. Gözünü kapatmaya çalıştığında göz küresi yukarı doğru kayar (Bell [7] fenomeni). Felç tarafında nasolabial oluk silinir. Ağız sağlam tarafa doğru çekilmiştir. Islık çalamaz

• Ağız köşesi sarkar.• Gözler açık kalır.• Islık çalamaz.• Yiyecekler dişler ve

yanak arasında• Sulu gıdaların

alımında zorluk• İşitme ve tad

bozuklukları

Sir Charles Bell

Scottish anatomist, surgeon, physiologist,

Facial Paraliz(Bell’s Palsy)

Alt MotorNöron

SendromuTriple W Sign - Wrinkle, Wink, Whistle

Sağ facial paraliz

Facial Palsy (Bell’s Palsy)

Central Facial Paraliz

Üst MotorNöron

Sendromu

Sağda periferik yüz felci. Hastadan aynı zamanda gözlerini sıkması ve dişlerini göstermesi istenmiştir.

N.vestibulocochlearis

• N.vestibularis ve N.cochlearis

• Kafatasını terk etmeyen tek sinir

• N.vestibularis denge siniri

• N.cochlearis işitme siniri

Ganglion vestibulareGanglion cochleare

DENGE YOLLARI

İŞİTME YOLLARI

N.vestibulocochlearis’in lezyonları

• N.vestibularis felciNistagmus,vertigo, göz,baş ve gövdede deviasyon yürümede sendeleme, bulantı, kusma

• N.cochlearis felciİşitme bozuklukları

N.glossopharyngeus

• Somatomotor, parasimpatik, sensitif, ve tat duyusu

• For.jugulare

• Somatomotor lifleriNuc.ambiguus’un üst bölümünden çıkar.M.stylopharyngeus’da dağılır.• Genel duyu ile ilgili lifleriNuc.spinalis nervi trigemini sonlanır.• Tat duyusu(hücreleri ganglion inferius’ta)Lifleri Nuc.solitarius sonlanır.Parasimpatik lifleriNuc.salivatorius inferior’dan başlar.Gl.parotidea’da dağılır.

Nucleusambiguus

NucleusSalivatorius inferior

Nucleus solitarius

• Bu kafa sinirine ait iki tane ganglion vardır.

• Ganglion superius• Ganglion inferius

Periferik uzantıları

N.glossopharyngeus’un dalları

• N.tympanicus• R.sinus carotici• Rr.tonsillaris• R.musculi

stylopharyngei• Rr.pharyngei

Öğürme refleksi(gag rafleksi)

• Fossa tonsillaris civarında pharynx lateral duvarına dokunulması öğürme refleksini ortaya çıkarır.

• Afferent kısmını------ N.glossopharyngeus• Efferent kısmı ise---- Nucleus

ambiguus’taki motor nöronlardan başlar.

LezyonlarıNadirdir, M.stylopharyngeus’un felcine bağlı Yutma güçlüğü,Tükrük salgısında azalmaPharynx ve damakta duyu kaybıDilin 1/3 lük arka kısmında tat duyusu

bozukluğu

N.vagus

• Somatomotor,duyusal ve parasimpatik• For.jugulare• 4 çekirdek ile bağlantısı vardırNuc.ambiguus:somatomotor Nuc.dorsalis nervi vagi:Parasimpatik( genel visceral

afferent ve efferent)Nuc.solitarius- tat duyusu ile ilgili liflerNuc.spinalis nervi trigemini: genel duyu(somatik

afferent)

Nuc.dorsalis nervi vagi Nuc.solitarius

Nuc.ambiguus

Nuc.spinalis nervi trigemini

Somotomotor lifleri

• Çıkış yeri:Nucleus ambiguus’un orta bölümü

• Pharynx kaslarında• Oesophagus’un çizgili kaslarında• Yumuşak damak kaslarında(m.tensor veli palatini hariç) dağılır.

Tat lifleri

• Epiglottis ve vallecula epigottica---------Nuc.solitarius gelir.Sensitif lifleriGanglion superius ve ganglion inferius’taki nöronların periferik uzantılarından oluşur.

Genel duyu lifleri Nuc.spinalis nervi trigemini de sonlanır.

Parasimpatik lifleri

• Oesophagus--------kalın barsağın flexura coli sinistrasına kadar olan kısmı

• Trachea, bronşlar• Safra yollarının düz

kasları ve bezleri• kalbe

• Sinire ait iki ganglion vardır.

• Ganglion superius(jugulare)

• Ganglion inferius(nodosum)

N.vagus’un seyri• Boyun kökünden itibaren sağ ve sol

n.vagus’un seyri farklıdır.• Sağ n.vagusPlexus pulmonalis posteriorPlexus oesophageus posteriorTruncus vagalis posteriorRr.gastrici posteriores– mide arka yüzünde Rr.coeliaci--------plexus coelicus’ta dağılır

Sol N.vagus

• Sol Plexus pulmonalis posterior• Plexus oesophageus anterior• Truncus vagalis anterior: sağ ve sol grup dallara

ayrılır.• Sol grup lifler midenin ön yüzünde• Sağ grup lifler 3 ana dala ayrılır.Porta hepatis,canalis pyloricus,pars superior ve

descendens duodeni, caput pancreatis,corpus ventriculi, curvatura ventriculi minorda

Bölgelere göre N.vagus’un dalları

• Fossa jugularis’teki dallarıR.meningeusR.Auricularis• Boyundaki dallarıRr.pharyngeiN.laryngeus superiorN.laryngeus reccurrens(sağ)Rr.cardiaci superiores

Göğüsteki dalları Karındaki dalları

• Rr.cardiaci inferiores• N.laryngeus

reccurrens(sol)• Rr.pulmonales• Rr.oesophageales

• Rr.gastrici• Rr.coeliaci• Rr.hepatici• Rr.renales

N.accessorius

• Motor• For.jugulare• Liflerinin kökenine göreRadices craniales (Nuc.ambiguus )Radices spinales (medulla spinalis’in ilk 5

segmentinden yer alan Nuc.nervi accessorii)Lezyonlarıtek taraflı felci (torticollis) iki taraflı felciM.trapezius felci

N.hypoglossus

• Dilin motor siniri• Nuc.nervi hypoglossi• Canalis nervi hypoglossiDallarıR.MeningeusRadix superiorR.thyrohyoideusRr.MuscularesLezyonlarıDil felçli olan tarafa doğru kayar.Çift taraflı felcinde çiğneme, yutma ve konuşma buzukluğu vardır.

HypoglossalPalsy

Lower Motor Neuron

Syndrome Deviation of Tongue to affected sideAtrophy of Tongue Muscles