nervios craneales ix ,x , xi , xii
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EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES IX, X , XI ,XII
Universidad católica Redemptoris Mater (UNICA)Facultad de ciencias Médicas
Escuela de Medicina Semiología II
Integrantes : Wilber Martin Baltodano Morales Rafael Antonio Saballos
Martes 27 de OCTUNRE de 2015
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IX. Glosofaríngeo
Orígen real:a) Origen motor: parte superior del
núcleo ambiguo. Los segmentos medios e inferiores de este núcleo corresponden al origen motor del neumogástrico y espinal respectivamente.
b) Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios; de Andersch y de Ehrenritter.
Orígen aparente: El nervio glosofaríngeo emerge del
surco colateral posterior del bulbo raquídeo, por encima del neumogástrico y del espinal.
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Técnicas exploratorias Fenómeno de Vernet Reflejo faríngeo Exploración del gusto en el tercio
posterior de la lengua Exploración del reflejo del seno
carotídeo.
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Exploración clínica Búsqueda del reflejo náusesoso
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Exploración del IX Par CranealIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO
Sensibilidad gustativaDulce Amargo
Salad
o Acido
Se ubica al paciente frente al explorador, con la boca abierta y la lengua mantenida fuera de la arcada dentaria.
Hisopo embebido en la sustancia
Cuando se perciba la sensación gustativa el paciente debe avisar (sin hablar) Semiología Médica Pedro Cossio año
2004
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Alteraciones del IX ParIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO
AGEUSIA
HIPOGEUSIA
Pérdida total del gustoDisminución del gusto
Perversión PARAGEUSIA
Dificultades en la deglución y trastornos del gusto.Signo de cortina de Vernet
Accesos dolorososProducidos por: tos, deglución, bostezo, etc.Localiza: parte post. De la lenguaSe propaga: fauces y oído.
Parálisis del IX Par:
Neuralgia del IX Par o Síndrome de Wilfred-Harris:
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
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• Motor principal: Núcleo ambiguo.
• Parasimpático: Motor dorsal del vago.
• Sensitivos: Núcleo solitario, núcleo espinal del trigémino.
Origen Real
• Surco lateral del bulbo, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior.
Origen Aparente
X par: Vago o neumogástrico.
Compendio anatomía descriptiva. L. Testut, A. Latarjet.
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Técnicas de exploración1. Examen del velo del paladar y la úvula2. Exploración del reflejo faríngeo3. Exploración del reflejo del seno
carotídeo4. Exploración del reflejo oculocardiaco5. Examen de las cuerdas vocales
mediante el laringoscopio.
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XI. EspinalInerva porción superior del trapecio y el esternocleidomastoideo.Orígen real: a) Núcleo bulbar: ubicado en las células de la porción
inferior del núcleo ambiguo.b) Núcleo medular: esta situado en la parte externa del asta
anterior de la porción superior de la medula cervical.Orígen aparente: Las raíces bulbares emergen del surco colateral posterior
del bulbo raquíeo por debajo del neumogástrico, en tanto que las raíces medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula.
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Exploración clínica Inspección:
asimetría.
Palpación: tono o flacidez.
Fuerza muscular
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XII. HipoglosoInerva los músculos intrínsecos linguales, infrahioideos y el geniohioideo.
Orígen real: Núcleo somatomotor ubicado en el bulbo
raquídeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrículo.
Origen aparente: El hipogloso emerge por diez u once filetes
del surco preolivar del bulbo raquídeo.
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Exploración clínica Pedir al paciente que
realice movimientos linguales.
En caso de parálisis traumática unilateral, la lengua se desvía hacia el lado sano y al protruirla se desvía al lado enfermo.
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