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Optische Rehabilitation irregulärer Augenoberflächen
Michael Wyssdipl. Augenoptiker [email protected] baertschi, Bern, Switzerland
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Videokeratographie
• Schnelle und Präzise Information des Status der Cornea
• Ideale Präsentation für Ihren Patienten
• Wichtige Informationen für die Anpassung der Kontaktlinsen
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Indizes Oculus CTK 922
• Dr. Bürki, Thun, Switzerland
• Neue “state of the art” der Kommunikation mit Ihnen– Jede involvierte Person spricht die gleiche
“Sprache” und Quantifizierungen werden mit den exakt gleichen Daten und Interpretationen möglich!
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Indices Oculus CTK 922
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Indizes Oculus CTK 922
Wichtig:• Diese Auswertung der Keratographen
Software beruht einzig auf Topographie Daten und ersetzt dementsprechend keine klinische Diagnose!!
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Pachymetrie (Pentacam)
• Rotierende Scheinpflug Kamera mit 25’000 Messpunkten
• Möglichkeiten:– Kammerwinkel, -Volume und -Grösse– Topographie der Vorder – und Rückfläche– Pachymetrie der gesamten Cornea
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Pachymetrie (Pentacam)
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Pachymetry (Pentacam)
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Keratokonus
• Rotations-symmetrisches Design
• Beachten Sie den stark abstehenden Rand in 270°
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3-Punkte Auflage / Apex “Touch”
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Häufigkeit von Narben
• CLEK Studie 1994 - 2002 (1’209 Px)– 32% flach angepassten Px nach 8 Jahren vs.
14% steil angepassten Px• Korb et al, 1982 (7 Px)
– 57% flach vs. 0% steil nach 12 Monaten• Maguen et al, 1983
– 25% der “flachen” nach 3 Jahren hatten “signifikantes staining”
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Quadrantenspezifisches Design• Falco, Switzerland
1. Generation seit 1991 2. Generation seit 2001
• Falco Keratoconus Quadrantenspezifisch
• 12 12 14 00 sind die Exzentrizitäten in jedem Quadrant
180° 0°
90°
270°
12 12
14
00
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Quadrantenspezifisches Design
• Möglichkeit und Idee, die KL der Corneaentsprechend Anpassen zu können
• Anpassung über die Peripherie, die Zentralradien sind nicht mehr Referenz!
• Alle Parameter können individuell verändert werden
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Fall FKQ
Vacc Brille: 0.05
Vacc KL: 0.8-2
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Fall FKQ
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PKP - Reverse Design
• Neuentwickelte Geometrie für alle Transplantat – Konstellationen – Optimale Bewegung durch eine grenzlimbale,
anatomisch richtige Geometrie
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Penetrierende Keratoplastik
Pre-PKP Post-PKP
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Post-PKP (einkurvige KL)
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FKP (Reverse Design)
Vacc Brille: 0.40
Vacc KL: 1.25
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Irregularitäten - Skleral Design
• Verschieden Typen und Geometrien– Rotations-symmetrische Designs mit
“normalem” Zentralradius– Peripher-Torisches Design: torische
Rückfläche im skleralen Bereich– Keratokonus Design mit einem sehr steilen
Zentrum
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Irregularitäten - Skleral Design
• Durchmesser:– Mini or Semiskleral 12.00mm bis 16.00mm– Skleral 16.00mm bis 25.00mm
• Keine Topographie Daten– Anpassung durch Interpretiation des
Fluobildes• Haften, aber kein Kleben erlaubt
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Fall Ferrara-Ring Implantat
Vacc Brille: 0.40-3
Vacc KL: 1.0-1
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Skleral Design
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Zusammenfassung
• Je irregulärer die Cornea, desto individueller und anspruchsvoller die Kontaktlinsenanpassung
• Selbst enormste Abnormalitäten können mittels modernster Kontaktlinsen überbrückt werden – Nur sinnvoll, solange die Cornea transparent
ist
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Herzlichen Dank!
www.kontaktlinsenstudio.ch