neumonia por ventilacion mecanica
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DEFINICIONInfamación del parénquima pulmonar
causada por agentes inecciosos que noestaban presentes o incubándose en elmomento de la intubación
Se requiere que el paciente este al menos !"oras en #entilación mecánica
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El !(+ de los episodios de neumon%anosocomial se produce en pacientes con #%aaérea arti)cial ,N-./
$a N-. aecta "asta un 0(+ de los pacientesque ingresan a 1CI*
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2atogeniaColoni3ación4ra#edad de laenermedad1so de -bs 56edicamentosInmunosupresión 7Nutrición
Fómites2ersonalasistencial
Focosperiéricos
Catéteres8-erosolesPOCOCOMUN
-bolición refe9otus%geno-ltera unciónmucociliar$esión Epiteliotraqueal
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El camino a la N-.6El camino a la neumon%a asociada a
#entilación mecánica
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El camino a la N-.6El camino a la neumon%a asociada a
#entilación mecánica
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El camino a la N-.6El camino a la neumon%a asociada a
#entilación mecánica
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El camino a la N-.6El camino a la neumon%a asociada a
#entilación mecánica
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N-.6 de inicio temprano 5N-.6 de inicio temprano 5de inicio tard%ode inicio tard%o
Tiempo Patógenos
NAVM deinicio
temprano
Neumonía que apareceentre 48 y 96 horas después de la conexiónal respirador
Generalmente:
•Staphylococcus aureus
(sensibles a la meticilina -MSSA)
•Haemophilus influenza
•Streptococcus pneumoniae
NAVM deiniciotardío
Neumonía que aparece
después de 96 horas(! días" conrespirador
Generalmente:
•Staphylococcus aureus (resistente a la meticilina –MSA)
•Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter o Enterobacter
:olle 6;*
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Diagnóstico
- !línico: #cores
- Microbioló"ico:
- in$asi$as% &A' )T*
+iopsia trans+ron,uia-
- no in$asi$as% cu-ti$o esputoy aspirada tra,uea-
BAL=lavado broncoalveolar, !"=cat#ter telescopado ocluido
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CRITERIOS JOHANSONCRITERIOS JOHANSON
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2ugin A8 et al* -m &e# &espi Dis* >??>8 >B>>'>=>>'?$una C8 et al* Crit Care 6ed '((BB>,B/=!'
C2ISC2IS
Si puntuación )nal G0Si puntuación )nal G0 probable neumon%aprobable neumon%a
./ $ersión .990
1/ $ersión 1002
(simp-i3icada"%
permite
reali#ación diaria
al prescindir de los
culti$os
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Estrategias diagnosticasEstrategias diagnosticaspara N.6para N.6
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Familiar con patógeno multiresistente*
Enermedad Inmunosupresi#a 57o terapiainmunosupresora como
-limentación por sonda nasogástrica*
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F-C
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TRATAMIENTO PARA NAV
PRECOZ SIN #ACTORESDE RIES$Oetalactámicos no antipseudomonicos
etalactámico K I$
Cealosporina de Bra generación No-ntipseudomonicas
Luinolonas de B4 ,6oMifoMacino8 $e#ofoMacino/
Clindamicina más -3treonam
1sarlo en pacientes "ipersensibles aetalactámicos*
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TRATAMIENTO PARA NAV
PRECOZ CON #ACTORESDE RIES$Oetalactámicos con acti#idad
antipseudomonica no Carbapenémicos* K7=anti esta)lococcicos
Ceepime o 2iperacilina 7
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TRATAMIENTO PARA NAV
TARDIA CON #ACTORESDE RIES$Oetalactámicos con acti#idad antipseudomonica
Carbapenémicos* K7= anti esta)lococcicos
Imipenen K -miacina o CiprofoMacina K7=$ine3olid o .ancomicina
P 6eropenem K -miacina o CiprofoMacina K7=
$ine3olid o .ancomicina
-miacina no más de 0 d%as
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TRATAMIENTO PARA NAV
TARDIA SIN #ACTORES DERIES$Oetalactámicos con acti#idad
antipseudomónica no Carbapenémicos* K7=anti esta)lococcicos
Ceepime o 2iperacilina 7
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2&E.ENCION
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