Neurastenia Síndrome de Fatiga Crónica

Dr. Soriano PA.

Fue acuñado en 1860 por el Neuropsiquiatra americano George Miller Bear, quien lo aplico a una enfermedad caracterizada por la fatiga crónica y la discapacidad. El termino significa “Agotamiento Nervioso”.

Neurastenia

Según el CIE-10, LA neurastenia se clasifica como uno de los trastornos neuróticos.

Según la cuarta edición del Manual del diagnostico y estadística de los trastornos mentales (DSM IV), la neurastenia esta concebida como un trastorno somatomorfo indiferenciado.

Es una enfermedad aceptada en Europa y Asia, donde se caracteriza por la fatiga, dolores de cabeza, insomnio y otras quejas sintomáticas y se entiende como resultado de estrés crónico mas que de conducta psicológica inconsciente.

NeurasteniaNeurastenia

Beard considero que la Neurastenia es una de las enfermedades mas frecuentemente observadas en Estados Unidos, durante el siglo XIX, aunque no existían estadísticas que confirmasen esta observación.

En 1994, un estudio realizado en Suiza mostro un tasa de prevalencia ( utilizando la CIE-10) del 12% de este país.

Los estudios indicados que los síntomas mas importantes (Fatiga, y preocupación excesiva con síntomas corporales) aparecen con mas frecuencias en personas que están deprimidas social y económicamente, aunque el trastornos no es mas prevalente que en otros que puedan, de hecho ocurrir con mayor frecuencia en grupos juveniles socio- economico mas altos.

Epidemiologia

Según Beard, la causa de la neurastenia era agotamiento nervioso, que hacen referencia a la reducción de “nutrientes acumulados” por las células nerviosas, este agotamiento se produce por el estrés.

Según Freud, decía que estaba familiarizado con este trastorno, que el estrés tenia un papel importante, pero consideraba que la neurastenia se producía por las alteraciones de las funciones sexuales.

Etiología

Manifestaciones Clínicas

La neurastenia aparece a menudo, durante la adolescencia o la edad adulta.

Si no es tratada, se cronifica y los pacientes pueden llegar a estar incapacitados por unos o mas de sus síntomas, de manera que todas las áreas de su funcionamiento se deterioran.

Curso y Pronóstico

A.) Algunas de las siguientes deben de estar presentes:

1. Continuas molestias, quejas de cansancio físico o mental tras realizar, o al intentar realizar tareas cotidianas que no recuerden un esfuerzo mental extraordinario

2. Continuas molestias, quejas de cansancio y debilidad física, tras esfuerzos físicos normales o mínimos

B.) Presencia de al menos 2 de los siguientes síntomas:

3. Sensación de dolor muscular4. Mareo5. Cefaleas de Tensión6. Trastornos de sueño7. Incapacidad para relajarse

Criterios Diagnósticos

C.) El paciente es incapaz de recuperarse del cansancio referido en uno o dos tras periodos normales de descanso relajación y distención

D.) La duración de estos trastornos son de al menos 3 meses.

Criterios Diagnósticos

Debe diferenciarse de los trastornos:

• De Ansiedad • Depresivos• Somatomorfo

Diagnostico Diferencial

• Psicoterapia

• Psicofarmaco:

• Agentes serotonergicos: • (fluoxetina)• Nefazodona • Mirtazapina

Tratamiento

Síndrome de Fatiga Crónica

• En 1998 los centro americanos para el control de enfermedades identificaron que es una enfermedad caracterizada por una fatiga incapacitante grave y malestar en el sueño y concentración

• El síndrome es clasificado en CIE-10 con una enfermedad desconocida como el nombre de malestar y fatiga que esta divido en astenia y incapacidad inespecífica

Síndrome de Fatiga Crónica

• Se desconoce la incidencia exacta.• Se a estimado una incidencia de uno por

cada mil personas.• Principalmente afecta a jóvenes adultos de

20 años de edad.• La mujer tiene mas probabilidad de

presentarla mas que el hombre. • En los estados unidos estudios han

demostrados que el 25 % de la población adulta sufre de fatiga.

• Otros estudios en pacientes de primaria de demostró que el 24 % había experimentado fatiga que duro cerca de un año.

Epidemiologia

• Se desconoce la causa del trastornos

• El diagnostico debe hacerse solo después que este excluido causas medicas o psiquiátricas

• Los científicos no han a valido signos patológicos no test diagnósticos para esta enfermedad

• Sin embargo han intentado implicar al virus de epstein barr como agente etiológico de este síndrome

Etiología

Debido al que el síndrome de fatiga crónica no tiene características patognomónicas, esta se basa en los signos y síntomas, y unos criterios diagnósticos propuesto en 1994.

Diagnostico

• Sabor amargo • Alteraciones del

equilibrio • Diarrea • Estreñimiento • Desmayos • Crisis de

angustias • Visión doble /

borrosa • Mareos• palpitaciones • Disfunciones

sexuales

• Fatiga • Cefalea • Malestar general• Perdida de la

memoria a corto plazo• Dolores musculares • Dificulta para la

concentración • Dolores articulares • Depresión • Dolor abdominal• Adenopatía, Faringitis • Trastornos de sueños

Signos y síntomas

• Fatiga inexplicable:

1)De inicio nuevo o definido2) No se debe al ejercicio continuo 3)No desaparece con el descanso

• Dolor musculares• Dolor articulares• Sueño no reparador• Malestar tras el ejercicio• Faringitis

Criterios Diagnósticos

• Hipotiroidismo.• Hepatitis crónica.• Anemia crónica.• Enfermedad neuromuscular.• Síndrome de apnea del sueño.• Neoplasia ocular.• Esclerosis múltiples.• VIH/sida • Mononucleosis • Depresión • Ansiedad

Diagnostico Diferencial

• Culpa. • Ideación suicida.• Poca o ninguna perdida de peso.• Tampoco suele existir historia familiar

de depresión o carga genética de trastornos psiquiátricos.

Otros Antecedentes Diferenciales

La recuperación espontanea es inusual en los pacientes con el síndrome de la fatiga crónica , sin embargo la mejoría ocurre.

Sin embargo los informes sobre el curso y pronostico están basado en muestras pequeñas.

Curso y Pronóstico

• No sea identificado un tratamiento medico

• Apoyo por aparte de familiares y galenos

• Animar a los pacientes que comiencen con actividades diarias y luchas contra la fatiga con charlas de motivación

• Tratamiento psiquiátrico es recomendable cuando hay depresión

• Terapia cognoscitiva • Antidepresivos • Analépticos (Anfetamina )

Tratamiento