Elektrodijagnostika mogunosti i ogranienja Ligi Galvani, 1786. godine prvi put registrovao potencijal miia kod abe. Einthoven 1903. konstruisao prvi iani galvanometar za registrovanje potencijala.Biopotencijal elektrina pojava koja nastaje usljed kretanja/grupisanja elektriki nabijenih estica jonaMembranski potencijal neekscitirane elije (u mirovanju) kree se od -55 do -100mV (srednja vrijednost je -70mV).Unutranjost elijske membrane u mirovanju je negativno nabijena; u mirovanju je elija propustljiva samo za K+, ali ne i za Na+ jone; najbru provodljivost imaju mijelinizirana (alfa) nervna vlakna.Ekscitabilnost mogunost stvaranja akcionog potencijalaPodraaj preraspodjela jona APReverzna polarizacija pozitivni prebaaj iznad izoelektrine linije.Depolarizacija krivulja od vrijednosti -70mV do 0mVReverzna polarizacija od 0mV do+30mVRepolarizacija od +30mV do poetnih -70mVNervni impuls ide od dendrita preko aksona do aksonskih zavretaka.Apsolutni refraktarni period period apsolutne nepodraljivosti elije (tokom AP-a). Ako djelujemo bilo kojom drai na eliju u tom periodu (koji traje oko 0,5ms) eliju neemo uspjeti podraiti, tj. Nee nastati novi AP dok se prethodni ne zavri.Na+/K+ pumpa ubacuje 2 K+ u eliju i 3Na+ van elije; u minuti potroi 100 molekula ATP-a (1/3 elijske energije); nakon AP-a uspostavlja membranski potencijal mirovanja.Motorna ploa mjesto ulaska nerva u miino vlakno;Aksonsko zadebljanje heksagonalan oblik (sinaptika reetka);Prenik sinaptike pukotine 200-300 angstrema.Motorna jedinica jedan akson alfa motoneurona prednjeg roga medule spinalis + pripadajue miofibrile.Put: motorna jedra kimene modine alfa motoneuron prednji korijen spinalnog nerva dioba na prednju i zadnju granu (prednja grana ulazi u sastav vie nerava za miie trupa i ekstremiteta).Gama motoneuroni prednji korijen nervus spinalisa zavravaju na neuromiinim vretenimaTeorija motorne jedinice: nervna vlakna jedne motorne jedinice ne nalaze se samo u jednom miinom snopu ve su rasporeena na razliitim teritorijama (grupama miia).Postoje spore i brze miine jedinice.Veliina motorne jedinice mjeri se koeficijentom inervacije.Akcioni potencijal motorne jedinice ini pattern EMG-a.Karakteristike AP-a: Oblik Trajanje AmplitudaOblik mono, bi, tri, poli-fazanAmplituda (0,1-3mV) broj depolariziranih mm vlakana u jednoj MJ. Ovisi o: Debljini i gustini mm vlakana Koeficijentu inervacije Veliini MJ Veliini registracione povrine iglene elektrode Udaljenosti vrha elektrode od izvora elektrinog potencijalaTrajanje vrijeme depolarizacije svih mm vlakana jedne MJ (od poetka defleksije do vraanja na izoelektrinu liniju). Ovisi o: Koeficijentu inervacije Distribuciji motornih ploa Starosti Temperaturi prostorijeElektrini zapis (EMNG) ovisi o: Tipu miia Poloaju igle Broju miofibrila Faktora okolineNervna vlakna: A alfa (najbra) A beta (sporija) A delta (jo sporija) C (najsporija)EMNG mjerenje elektrine aktivnosti miia u miru i za vrijeme aktivnosti (kontrakcije). Mjeri se AP motornih jedinica. Aparat elektromiograf, snimak elektromiogram.NCS test nervne provodljivosti (kod motoneurona MCV, kod senzornih neurona SNAP).EMG primjena: Dg neuromiinih bolesti Ergonomske procedure Biofizikalna terapija Izometrijska aktivnost NASAIglena elektromiografija1. UBOD inserciona aktivnost-aktivnost miia pri ubodu. Nakon uboda miia, ako se registruje njegova aktivnost bez da je pacijent kontrahovao ispitivani mii, to ukazuje na patologiju miia ili pripadajueg nerva.2. KONTRAKCIJE zamoli se pacijent da kontrahuje ispitivano podruje, kada se na aparatu biljei aktivnost u vidu M vala.3. SONDIRANJE MIIA - ? 4. MAKSIMALNA KONTRAKCIJAPo jednom miiu 9-10 uboda (3 uboda po 3 sondae).Normalan EMG: U miru nema aktivnosti elektrina tiina Fascikulacije zbog insercije ? Pri kontrakciji javlja se APEMG daje podatke: O tome da li je bolest objektivna (da li postoji pravo oteenje nn ili mm) ili je psihogena O tome da li je uzrok slabosti ili bola Da li je bolest primarna (oteenje nn ili mm) ili sekundarna (zbog tumorske kompresije npr) Da li je stanje prolazno ili trajno Da li je mogu spontani oporavak ili je neophodna odgovarajua terapija O napredovanju oporavka O uspjenosti provedene terapije/procedure Da li se radi o starom ili novom oteenjuUvjeti za EMG: Suha, ista, nemasna koa Zagrijana koa (u rijetkim sluajevima treba biti hladna) Informacije o uzimanju lijekova koji utiu na koagulaciju (antikoagulansi) i miinu aktivnost Da li pacijent ima pace maker Da su uklonjeni metali sa tijela i da je iskljuen mobitel i drugi slini ureaji u prostorijiMCV mjerenje motorne provodljivosti. Iglenom ili povrnom elektrodom iznad sredine miia (snimajua elektroda) i pored trbuha miia (referentna elektroda). Stimulacijom nerva dobije se M val. Stimuliu se: medijanus, ulnaris, radijalis, XI, VII, tibijalis i peroneus. Ostali nervi se ne stimuliu, ili se stimuliu izuzetno rijetko jer ne daju pouzdane rezultate. Dobijeni val je vie tup nego iljat (sa platoom).Parametri za M val (3):Amplituda odraz aktivnosti mm ili nn; ne pada ispod 80% od prethodne defleksije.Distalna latencija i brzina provoenja od inicijalne aktivacije AP-a do pojave M vala.Morfologija subjektivno

SNAP elktroda iznad senzornog ili mijeanog nerva. ANTIDROMNO signal putuje suprotno od normalnog centripetalnog naina; ORTODROMNO signal putuje od distalno do take snimanja. Isptuje se: radijalis, ulnaris, medijanus, dorzalis kutaneus, antebrahi kutaneus medijalis et lateralis, suralis, peroneus superficijalis (ramus).Parametri za SNAP (2): Distalna latencija Amlituda vala (kod SCV nikad se ne smanjuje kod miopatija i mijasteninih sindroma; nema oblika vala-morfologije)RUKE TOPLIJE OD 33, NOGE NE TOPLIJE OD 31 stepen C.HLADNI UDOVI = VEA AMLITUDAVrijeme koje mora proi od ispada da bi se isti registrovao nekom od metoda: Waller 3-5 dana, jasno se vidi nakon 7-9 dana Za SNAP 10-11 dana EDX? 21 dan (3 sedmice)Najpouzdaniji indikator su fibrilacije - ???Fenomen mobilizacije rezervi Acetilholina - ???Prostigminski test - ???F val oteenje nerva - ???