neuroradiolÓgia 1. rész...ventralis inductio: az agy és az arc segmentatiójának kialakulása 3...

NEURORADIOLÓGIA

1. rész

Vörös Erika

Szegedi Tudományegyetem

Radiológiai Klinika

KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK

Hagyományos röntgen

felvétel

– trauma

– idegentest

– csontelváltozások

– meszesedések

Hagyományos röntgen

felvétel

– trauma

– idegentest


– meszesedések


Ultrahang vizsgálat

– csecsemőkori ic. léziók

(kutacson keresztül)

– érstruktúrák

Doppler UH


Ultrahang vizsgálat

– csecsemőkori ic. léziók

(kutacson keresztül)

– érstruktúrák

duplex-Doppler UH


Komputertomográfia

– direkt módszer - denzitás-

különbségek (hypo-, iso- vagy

hyperdenz elváltozások)

– axialis és rekonstruált képek

– kontrasztanyag halmozás

– CT angiográfia

– Speciális technikák


Komputertomográfia

– direkt módszer

– axialis és rekonstruált képek –

helicalis CT


– CT angiográfia



Komputertomográfia

– direkt módszer



• erekben,

• vér-agy gát károsodásnál

– CT angiográfia



Komputertomográfia

– direkt módszer



– CT angiográfia – spirál CT



Komputertomográfia

– direkt módszer



– CT angiográfia


CT perfúzió

CBF, CBV, MTT, TTP


Komputertomográfia

Indikációk


– meszesedések

– friss vérzés

– tumorok

– infarktus

– trauma

Kedvezőtlen képalkotási

viszonyok:

– csont közelben

– bázis közelben

– hátsó skálában

– sellában és környékén

– ic. fém esetén


MR – direkt módszer - jelintenzitás

különbségek (hypo-, izo- vagy

hyperintenzív léziók)

– multiplanáris

– többféle szekvencia


– MR angiográfia

– Speciális MR technikák DWI, PWI,

fMRI, MR pectroscopia stb.


MR – direkt módszer - jelintenzitás

különbségek

– multiplanáris

– többféle szekvencia


– MR angiográfia: TOF, PC, CE-MRA

– Speciális MR technikák:

SWI, DWI, DTI, PWI, fMRI,

MR spectroscopia stb.


MR Indikációk

– fejlődési rendellenességek

– tumorok

– ischaemiás infarktus

– gyulladások

– fehérállományi betegségek

– általában: finom eltérések

Kedvezőtlen képalkotás

– meszesedések


– friss vérzés

– ic. fémek


DSA (digitális szubtrakciós angiográfia)

– invazív, katéteres eljárás - az erek

ábrázolására

– viszonylag nagy kontrasztanyag igény

és sugárterhelés

– de:

• legjobb tér- és időbeli felbontás

• 3 D képalkotás


DSA

Indikációk

– preoperatív

– differenciáldiagnózis

– intervenció

Diagnosztikus szerepe ↓

Non-invazív angiográfiák!


1.stádium: 3 – 4. hét Dorsalis inductio: idegcső kialakulása és záródása 3 fázis:neurulatio, canalisatio, retrogessive differentiatio Hiba: Anencephalia, Cephalocele, Chiari, Spinalis dysraphismus 2.stádium: 5-10 hét Ventralis inductio: az agy és az arc segmentatiójának kialakulása 3 vesiculusból (prosencephalon, mesencephalon, rhombencephalon) jön létre a cerebrum, közti-agy, cerebellum és az agytörzs. 2 hemisphererium szétválása. Hiba: Holoprosencephalia, Corpus callosum agenesia, Dandy Walker,Facialis anomaliák 3.stadium: 2-5. hónap Migratio és Histogenesis Neuronalis migratio a germinal matrixból a cortexbe. Corticalis organizáció. Rendellenesség: Heterotopia, agyria-pachygyria, polymicrogyria, vascularis malformatio, teratoma, phakomatosis. 4.stádium: 5 - 15 hónap; 3 éves korig érik. Myelinizáció Alulról felfelé, hátulról előre. Hiba: érési folyamat késése, dysmyelinizációs kórképek

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK

FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK

• arachnoidális ciszta

• Chiari malformáció

• etc.

CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK

Éreredetű oki tényezők

• Fejlődési eredetű érelváltozások

– aneurysmák

– vaszkuláris malformációk

• Szerzett érbetegségek

– stenoocclusív érelváltozások

– thromboembóliás folyamatok

Agyi infarctusok

•ischaemiás

•haemorrhagiás

Ischaemiás infarctus – Kezdeti stadium: CT, MR

– Hyperakut –thorombolysis/thrombectomia

(4,5-6-12h-n belül)

Natív CT+perfúzió+angio:

Vérzés kizárása, korai

ischaemiás jelek

CBFkesés - CBVkiesés = penumbra

Elzáródott ér kimutatása

CBF CBV


Ischaemiás infarctus

– Kezdeti stádium: CT, MR

PWI –DWI = penumbra

– Fejlődési fázis

– Végstádium

PWI DWI



– Kezdeti stádium

– Fejlődési fázis: CT, MR

– Oedema -> térfoglalás

– „Fogging” effektus

– Kontrasztanyag halmozás

– Végstádium





– Végstádium:CT, MR

• Retrakció

• Liquorhoz közelítő

denzitás/jelintenzitás



• Territorialis infarctus–

nagyobb arteria elzáródás

• Lacunaris infarctus – kis

perforátor erteria occlusio

• Diffúz fehérállományi

károsodás – kisér betegség

• Határ zóna infarctus –

csökkent perfúzió


Haemorrhagiás infarctus : CT CT>MR : vérzés <-> ischaemia

– Kezdeti stádium:

CT-n hyperdenz, térfoglaló

– Fejlődési fázis:

denzitás, térfoglalás csökken

– Végstádium:

közel liquor denzitású, térfoglalás megszűnik


Haemorrhagiás infarctus: MR

– Kezdeti stádium:

SWI: hypointenzív

– Fejlődési fázis:

– Vér bomlástermékek: T1,T2 hyper

– Végstádium: CT, MR/T2, T2*


Haemorrhagiás infarctus: MR



– Végstádium:

T2 szekvenciák-T2*GRE,SWI


Haemorrhagiás infarctus

– Basalis ganglionokban - hypertensio

– Lobarisan – AVM, tumor, amyloid

angopathia, egyéb


Érfejlődési rendellenességek

– Aneurysma -> SAV

(CT, MR)

Angiográfia (CTA, MRA, DSA)

– vascularis malformatiók


Érfejlődési rendellenességek

– aneurysmák

– vascularis malformatiók:

• AVM: pexiform nidus, fistula

– CT

– MR

– Angiográfia (CTA, MRA,

DSA)

• cavernoma, teleangietasia, DVA


Szerzett érbetegségek

– Stenoocclusiv folyamatok

(artherosclerosis)

• UH

• CTA, MRA, DSA

– Thromboemboliás folyamatok


Szerzett érbetegségek


(artherosclerosis)

• UH

• CTA, MRA, DSA/stent

– Thromboemboliás folyamatok


Szerezett érbetegségek


(arteriosclerosis)

– Thromboemboliás folyamatok:

• Arteriás

– UH (extracranialis)

– Angiográfia (CTA, MRA)

• venás


Szerezett érbetegségek


(arteriosclerosis)

– Thromboemboliás folyamatok:

• arteriás

• venás

– CT, MR

– Angiográfia (CTA, MRA)


Üres delta jel

Sínpár jel

Thrombectomia:

• Nagyobb arteriák :ACI, ACA, ACM, AB

• Venás sinusok


neuroradiolÓgia 1. rész...ventralis inductio: az agy és az arc segmentatiójának kialakulása 3...

Documents