neurotoxina botulínica tipo a y hemiparesia facial
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Dr. Emmanuel Duvignau Dondé
NEUROTOXINA BOTULÍNICA TIPO A Y HEMIPARESIA FACIAL
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ALTERACIONES FUNCIONALES
Masticación.
Expresión verbal.
Disgeusia.
Hiperacusia.
Salivación.
Deglución.
Expresión de emociones.
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ALTERACIONES ESTÉTICAS
Asimetría facial.
1. En reposo.
2. En movimiento.
Espasmo hemifacial.
Sincinesias.
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ALTERNATIVAS DE MANEJO
Transposición nerviosa.
Transposición muscular.
Microcirugía.
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ASIMETRÍA FACIAL
Lado contralateral hiperquinético.
Dysport 500 U.
Dilución: 4 mL
125 U/mL
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TÉCNICA
Cigomático mayor 12 U
Cigomático menor 6.5 U
Elevador labio 6.5 U
Elevador ala nasal 6.5 U
Depresor ángulo 24 U
Depresor labio 18 U
J Cosmetic & Laser Ther 2003; 5: 216–217
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Aesth Plast Surg (2009) 33:582–590
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SINCINESIAS
Movimiento involuntario que acompaña a algún movimiento voluntario.
Se pierde la capacidad de contracción selectiva.
Ojo-boca la más frecuente.
Debido a regeneración axonal anómala.
Neurapraxia, axonotmesis y neurotmesis.
Lesiones de 4ª y 5ª clase.
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SINCINESIAS
Escala de Sunnybrook
1. Simetría en reposo (0 a -20).
2. Simetría dinámica (20-100).
3. Sincinesias (0 a -15).
Disability and Rehabilitation, 2010; 32(17): 1414–1418
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TÉCNICA
La misma que la anterior dependiendo del sitio de sincinesia.
Incluimos orbicular de los labios y de los párpados con 36 U cada uno de Dysport diluido en 4 mL.