neus badosa marcè enfermera coordinadora de la unidad de insuficiencia cardíaca
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Promoci ón del autocuidado: Instrumentos para la educación y la evaluación del paciente con Insuficiencia Cardiaca. Neus Badosa Marcè Enfermera coordinadora de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca Servicio de Cardiología Unitat de Insuficiència Cardíaca de l’Hospital del Mar - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Promoción del autocuidado: Instrumentos para la educación y la evaluación del paciente con Insuficiencia Cardiaca
Neus Badosa MarcèEnfermera coordinadora de la Unidad de Insuficiencia CardíacaServicio de CardiologíaUnitat de Insuficiència Cardíaca de l’Hospital del MarPrograma integrat d’Insuficiència Cardíaca Mar-Litoral (Barcelona)
PROGRAMA ITERA, 20 y 21 de marzo de 2009
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PROCESO DE ACTUACIÓN
EVALUAR(Tests)
REGISTRAR (Trayectoria)
PACIENTEINTERVENIR (Educación)
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EVALUACIÓN Cognición (Mini-Mental State Examination ) Autonomía/dependencia (Índice Barthel/Lawton y Brody) Estado afectivo (Escala Geriátrica de Depresión Yesavage) Soporte social (DUKE-UNC) Calidad de vida (Minnesota Living With Heart Failure ) Conocimientos (European Heart Failure Self-care Behaviour
Scale) Adherencia al tratamiento (Escala de Morisky Modificada) Barreras físicas Función familiar Motivación (Regla de preparación para el cambio) ...
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Más útil que las AVD básicas para detectar los primeros
grados de deterioro en una persona
ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY
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ESCALA GERIÁTRICA DE DEPRESIÓN YESAVAGE
0-5 NORMAL 6-9 PROBABLE DEPRESIÓN 10 o más DEPRESIÓN ESTABLECIDA
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Puntuación de 12 a 60
Puntuaciones más bajas,
mejor autocuidado
EUROPEAN HEART FAILURE SELF-CARE BEHAVIOUR SCALE
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ESCALA DE MORISKY MODIFICADA
Motivación
De 0 a 1 baja > a 1 alta
Conocimiento
De 0 a 1 bajo > a 1 alto
Para predecir la adherencia a las terapias con medicación prescrita
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INTERVENCIÓN – IHerramientas para mejorar el autocuidado
Repetir la educación al paciente Evaluación individual Educar con distintos métodos (verbal, escrito, internet...) Involucrar a la familia
Enseñar a autocuidarse Monitorizar los síntomas y régimen flexible de diuréticos Tratamiento no-farmacológico Cómo y por qué
Soporte psicosocial Involucrar a la familia y/o cuidador principal Buena relación con los profesionales
Mayor acceso Teléfono de contacto Cuidado al domicilio
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Quién?Enfermera/médicoEquipo multidisciplinar
Cuándo?Hospitalización
• El momento óptimo (?): paciente en fase aguda, ansioso, poco tiempo...
• Breve, información esencialPost-alta o en el domicilio
• 1-3 semanas después del alta
INTERVENCIÓN – IIDiferentes modelos de enseñanza
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Individual, en grupo o paciente experto? Individual: estándar, individualizado, ajustado a la cultura,
alfabetización, nivel educativo y cognitivo Grupo o pc experto: basado en problemas, grupo de soporte
Repetición Transición hospital-domicilio Usar distintos materiales: verbal, escrito, vídeo, internet...
Educación a la familia / asesoramiento Conjuntamente con el paciente y por separado
Guías Seguir las recomendaciones consensuadas por las guías
(ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008)
INTERVENCIÓN – IIIDiferentes modelos de enseñanza
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ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008
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MATERIAL EDUCATIVO
Información esencial
Diseño claro y
sencillo
Fácil comprensión y
manejo
Ilustraciones
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LIBRETA DE CONTROL
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LIBRETA DE CONTROL
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LIBRETA DE CONTROL
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LIBRETA DE CONTROL
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www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca
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ENLACES
http://www.heartfailurematters.org/English_Lang/Pages/index.aspx
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/congestiveheartfailurespanish/htm/_no_50_no_0.htm
http:www.hfsa.org http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-
para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/insuficiencia-cardiaca.html
http://www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca
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PROCESO EDUCATIVO
CONOCIMIENTO MOTIVACIÓN
¡EL CONOCIMIENTO SÓLO, NO ASEGURA EL CUMPLIMIENTO!
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MOTIVACIÓN
¡Esto no sirve para nada!
A mi la sal no me afecta..
Estoy perdiendo
el tiempo…
Tiene que comer sin
sal..bla,bla,bla,,
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Es el tipo de entrevista clínica centrada en el paciente, que ayuda a explorar y resolver ambivalencias acerca de una conducta o hábito insano para promover cambios hacia estilos de vida más saludables
Entrevista MotivacionalDefinición
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Ventajas y desventajasModelo Informativo
Rapidez y eficacia en la resolución de problemas.
Satisfacción en algunos usuarios. Útil cuando el paciente está decidido a hacer algo
por su problema. No ayuda a cambiar. No responsabiliza al paciente. El éxito o el fracaso depende de la capacitación del
clínico. No obtenemos toda la información posible.
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Las técnicas motivacionales se basan principalmente:
En el respeto al paciente, a sus creencias y escala de valores.
Estimula la motivación. Favorecer el posicionamiento hacia hábitos sanos. Enfatiza los puntos de vista del paciente y su
libertad de escoger. Tener en cuenta que:
• No es posible motivar a nadie a sacrificarse si no ve muy claro que va a sacar beneficio.
• Tampoco nadie empieza un cambio si no tiene claro que podrá con él, siendo muy subjetiva la percepción de la magnitud de esta tarea.
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ESTADIOS DEL CAMBIO
CONTEMPLACIÓN DETERMINACIÓN
ACCIÓN
MANTENIMIENTORECAÍDA
PRECONTEMPLACIÓN
CONSOLIDACIÓN
SALIDA PREMATURA
Inicio
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REGLA DE PREPARACIÓN PARA EL CAMBIO (Zimmerman 2000)
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PROCESO DE ACTUACIÓN
EVALUAR(Tests)
REGISTRAR (Trayectoria)
PACIENTEINTERVENIR (Educación)
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REGISTROS
Herramienta para garantizar un funcionamiento eficiente y fluido del protocolo de intervención multidisciplinaria
Incorporación de: las tareas a desarrollar por parte de enfermería los criterios de activación de los equipos y las
fechas de activaciónejecución de las intervenciones resultados de la evaluación
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REGISTROS – Trayectoria Hospital de Día
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PROCESO DE ACTUACIÓN
EVALUAR(Tests)
REGISTRAR (Trayectoria)
PACIENTEINTERVENIR (Educación)
![Page 35: Neus Badosa Marcè Enfermera coordinadora de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062314/56813abb550346895da2c6d1/html5/thumbnails/35.jpg)
REEVALUACIÓN
Reevaluación contínua
de las necesidades del paciente
y de las metas
Tipos de reevaluación:Observar reacción en distintas situaciones
• Aumento de 2-3 kilos
• Aparición de síntomas
Repetición de tests
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MUCHAS GRACIAS www.hospitaldelmar.cat/insuficiencia-cardiaca