www.anest.eu 1

NewsletterZjazdPTAiITKrakow2020Nr3Lipiec2019

dowglądunawww.anest.euwzakładceNewsletter

WzwiązkuzprzygotowaniamidoXXZjazduPTAiITKraków2020KomitetOrganizacyjnywydajetrzeci numer NewsletterZjazdPTAiITKrakow2020, w którym przedstawiamy wybranewydarzeniazwiązanezprzygotowaniamidoXXMiędzynarodowegoZjazduPTAiITKraków02-05wrzesień 2020, który odbędzie sie pod hasłem : „Anestezjologia i Intensywna TerapiawMedycynie Interdyscyplinarnej – nowemożliwości i wyzwania naszej specjalności“ podHonorowymPatronatemPrezydentaMiastaKrakowaProf.JackaMajchrowskiego.

1. Zpewnością Sesja Szkolenia Specjalizacyjnego i Ciągłej Edukacji w Anestezjologiii Intensywnej Terapii spotka się zzainteresowaniem zarówno rezydentów jaki specjalistów, jako jeden z ważniejszych, poza głównymi ścieżkami edukacyjnymi, tematówXX Zjazdu PTAiIT. W czerwcu tego roku odbył się w Warszawie po raz kolejny EuropejskiEgzamin zAnestezjologii i Intensywnej Terapii (EDAIC).EuropeanDiploma in Anaesthesiologyand Intensive Care (EDAIC) jest międzynarodowym egzaminem podyplomowymorganizowanymprzezEuropeanSocietyofAnaesthesiology(ESA)wcorazwiększejilościkrajównaświecie,takżepozaEuropą.Egzaminskładasięzdwóchczęści iobejmujewiedzęzzakresunauk podstawowych i klinicznych.W Polscew 2008 r. został zorganizowany po raz pierwszypisemny egzamin europejski z anestezjologii i intensywnej terapii EDAIC Part I. Od 2014 conajmniejrazwrokujestorganizowanywWarszawieustnyegzamineuropejskizanestezjologiiiintensywnejterapiiEDAICPartII.Wegzaminietymuczestnicząanestezjolodzyzcałegoświata.Corokurośnie liczbapolskichanestezjologówprzystępującychdotegoegzaminu i jestszansaby od 2020 roku zdający mieli możliwość przystępowania do tego egzaminu także w językupolskim. Lekarze rezydenci mogą natomiast korzystać z przygotowanych przez ESA tzw.egzaminów treningowych, są to egzaminy: In Training Assessment (ITA) oraz On LineAssessment(OLA).EgzaminITAjestorganizowanycorokunaprzełomiewrześniaipaździernikaw tymsamymterminiecoEDAICPart InatomiastOLA jestorganizowanyco rokuwkwietniui w chwili obecnejw Polsce egzaminy temożna zdawaćwWarszawie i w Lublinie.Wszelkieszczegóły dotyczące EDAIC, a także egzaminów ITA i OLA – dr Małgorzata Mikaszewska –Sokolewicz- mikaszewska@gmail.com (na zdjęciu poniżej z prof. Andresem). Zapraszamyrezydentów anestezjologii i intensywnej terapii do publikacji w Newsletters opinii na temataktualnego szkolenia specjalizacyjnego w Polsce – chętnie wysłuchamy Państwa zdaniai przedyskutujemy z Państwem możliwości poprawy efektywności szkolenia. Zachęcamy doaktywności w ramach PTAiIT, a przede wszystkich do licznego uczestnictwawprzygotowaniachdoXXZjazduPTAiIT,atakżewsamymZjeździe.

www.anest.eu 2

Poza szkoleniem specjalizacyjnym orazegzaminami, tematem planowanej SesjiEdukacyjnej XX Zjazdu PTAiIT będzieprojektwrowadzenia EuropejskiegoProgramuRewalidacjiwAnestezjologiii Intensywnej Terapii (EuropeanRevalidation Project - ERP) obejmującyuczestników popularnych od wielu latzarówno w Polsce, jak i w Europiekursów CEEA. Ten dobrowolny programrewalidacji będzie otwarty dlauczestników kursów CEEA będącychjednocześnie aktywnymi członkamiPTAiIT. Członkostwo w NarodowymTowarzystwie Anestezjologów będzie

niebędnymwarunkiemprzystąpieniadoprogramurewalidacjiwewszystkichkrajachwEuropie.ProgramrealizowanybędziewścisłejwspółpracyzEuropejskimTowarzystwemAnestezjologii(ESA),European Board of Anaesthesiology (EBA) i Europejskiej Unii TowarzystwMedycznych(UEMS). Zachęcamy niniejszym wszystkich anestezjologów zainteresowanych EuropejskimProgramem Rewalidacji do wstępowania w szeregi aktywnych członków PTAiIT. PilotażowyprogramERPruszawOśrodkuCEEAwKrakowiewkwietniuprzyszłegorokuwrazzmodułemCEEANr4.Nastroniewww.anest.eubędąpublikowaneszczegółypilotażujużwkrótce.2. Sala (poniżej), na której będą odbywały sie obrady Ścieżki tematycznej nr 5: Medycynaokołooperacyjna,urazy,transfuzjologia,resuscytacja.

Dr Elżbieta Nowacka (na zdjęciu powyżej), Przewodnicząca Sekcji Płynoterapii i HemostazyPTAiITaktywniewłączyłasięworganizacjęścieżkiedukacyjnejnr5Medycynaokołooperacyjna,urazy, transfuzjologia, resuscytacja i zaproponowałaniezwykłeatrakcyjnyprogramwielu sesjiplenarnych, spotkań zekspertami, sesji firmowychorazwarsztatówXXZjazduPTAiIT. Jedną znich jest postępowanie zgodne z europejskim hasłemPBT (Patient BloodManagement) czylioptymalizacja postępowania z pacjentem przygotowywanym do zabiegów operacyjnych zprzewidywanązwiększonąutratąobjętościkrwikrążącej.Szerokiewprowadzeniemetod„Poin

www.anest.eu 3

of Care” przyłóżkowej globalnej diagnostyki zaburzeń hemostazy może przyczynić się dowłaściwego, spersonalizowanego i nakierowanego na cel postępowania z krytycznie chorympacjentem.Tematyzwiązanezleczeniemmasywnegokrwotoku,niezależnieodjegoprzyczynysąważnymelementempracy każdego lekarzaanestezjologa. Zwłaszcza, żemasywnykrwotokmoże przydarzyć się na każdym dyżurze, w każdym szpitalu. Implementacja wytycznychmiędzynarodowych, ich dostosowanie do realiów polskich oraz przedstawienie w formiealgorytmówpostępowaniawróżnychsytuacjachklinicznychniewątpliwiebędziepomocnedlakażdegolekarzaanestezjologa.

3.WCA2020SatelliteECMOKrakow

Wdniu4września2020,równolegledoXXZjazduPTAiIT,wzlokalizowanymbezpośrednioprzyCentrum Kongresowym ICEHotelu Park Innw Krakowie odbędzie się Satelitarne SympozjumŚwiatowegoZjazduAnestezjologówwPradzep.t.:Extracorporeallifesupportincontemporary

anaesthesiology and intensive care. Wstępny program, szczegóły rejestracyjne oraz zasadyprzesyłaniaabstraktówwjezykuangielskimpojawiąsię jużwkrótcenastroniewww.anest.eu.Prosimy o odwiedzanie strony. Prezentacja zaakceptowanych na Sympozjum prac będziemożliwazarównowczasieobradSatelitarnegoSympozjum,jakiwczasiegłównychobradachXX Zjazdu PTAiIT, jak również możliwa będzie publikacja prac w Anestezjologii IntensywnejTerapii.

4. Gościem specjanym XX Międzynarodowego Zjazdu PTAiIT będzie Prof. Idit Matot,Przewodnicząca Komitetu Naukowego ESA, która przedstawi dwa niezwykle istotne tematy:Prowadzenie okołooperacyjne chorych w ekstremalnie zaawansowanym wieku orazUdar w okresie okołoperacyjnym, a także omówi rolę i miejsce kobiet jako liderów/liderkiw anestezjologii i intensywnej terapii. Skrócone CV oraz streszczenia wykładów w językuangielskimponiżej.

www.anest.eu 4

IditMatotM.DProfessor&ChairDivisionofAnesthesiology&CriticalCare&PainTelAvivMedicalCenterTelAvivUniversity,IsraelCURRICULUMVITAEProfessorIditMatot,MDDirector:DivisionofDepartmentofAnesthesiology,IntensiveCareMedicine&PainTherapy.TelAvivMedicalCenter,TelAvivUniversity,Israel.Email:iditm@tlvmc.gov.il;Phone:+972524262799

Position(selected):2018-presentChair-electoftheScientificCommittee,ESA2017-presentPresidentoftheIsraelSocietyofAnesthesiologists2017-presentMemberoftheNominationCommittee,ESA2008-presentChair,DivisionofAnesthesiology&CCM&PainManagementTelAviv–SouraskyMedicalCenter2007-presentMemberoftheNationalCouncilforSurgery,Anesthesia&IntensiveCare,Israel2013-2017ChairoftheSub-CommitteeforElderlyanesthesia,ESA2013-presentMemberoftheAssociationofUniversityofAnesthesiologists(AUA)2010-2015MemberoftheResearchCommittee,ESA2008-2013MemberoftheSub-CommitteeforBlood&Transfusion,ESA2005-2008ChairofMedicalSchoolAdmissionCommitteeHebrewUniversityEducation(selected)1986–MDHebrewUniversity,Jerusalem,Israel1990-1993ResearchFellow,UniversityofPennsylvania,Philadelphia,USA2001Research–UniversityofPennsylvania,Philadelphia,USA2006-2007VisitingProfessor-researchprogram.StanfordUniversity,CA,USA2005-2008ChairofMedicalSchoolAdmissionCommittee.HebrewUniversity2007-2008DirectorofResearchinHadassahMedicalCenter,HebrewUniversity.2012-2017ChairofEducationCommittee.TelAvivUniversitySchoolofMedicineAwards1997,2001-2007,2018DeanListasDistinguishedTeacher,SchoolofMedicine2000FacultyAwardforExcellenceinResearchHebrewUniversity-HadassahSchoolofMedicine,Jerusalem.2000AmericanPhysicianFellowshipforMedicineinIsrael(APF)Award,HebrewUniversityMedicalCenter,JerusalemIsrael.2006Dr.AHarveyGrantMemorialPrizeforExcellenceinResearch,HebrewUniversity-HadassahSchoolofMedicine,Jerusalem.GrantsmultiplegrantsfromISA,ISF,APF,ESAPublicationshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Matot+I

www.anest.eu 5

Perioperativestrokeinnon-cardiac,non-carotidsurgeries.Speaker:ProfI.MatotPerioperative stroke in patients undergoing non-cardiac, non-carotid operations, althoughrelativelyrare(~0.1%),isadevastatingcomplicationwithremarkablemorbidityandmortality.Itoccursmostlyintheimmediatepostoperativeperiodandinmostcasesitisofischemic(nothemorrhagic) origin. Patient with previous stroke, or those with atrial fibrillation, history ofcardiacdisease, renaldysfunctionorhypercoagulablestatesaremoreprone toperioperativestroke. Advanced age is also a risk factor and a recent paper reported higher incidence inpatientswithpatentforamenovale.Interestingly,astudythatinvolved~2000patientsfoundnoassociationbetweenthepresenceofanysignificantcarotidarterystenosisand inhospitalstrokeor30daysall-causemortalitysuggestingthathigh-gradecarotidstenosis,atleastintheabsenceofsymptoms,doesnotpredictincreasedperioperativestrokeriskandthusshouldnotleadtopreoperativerevascularization..Arethereanymodifiableriskfactorsthatmayallowuswithcarefulpreoperativemanagementtoreducetheincidenceofstroke?Theanswerisyes.Inpatientswithahistoryofstrokeinneedfor elective surgery, waiting for at least 6 months or even better for 9 months will dropperioperativestrokerate.Also,avoidingtheadministrationofbetablockersinpatientsnaïvetothis medication the day before surgery will reduce the risk. Physician should also considerdiscontinuation of ACE inhibitor/angiotensin II receptor blocker prior to surgery. Althoughintraoperativehypotensionisassociatedwithpostoperativeacutekidneyinjuryandmyocardialinjury,iteffectonthebrainislessconclusive.The topicofwhetherornot tobridgebefore surgerywith shortactinganticoagulantsduringanticoagulantion interuptions in high thromboembolism risk patients is discussed in thesession. The current data suggest that in low or moderate thrombotic risk – there is noevidencethatbridgingwithanticoagulantsisbeneficialinreducingthromboembolicevents.Oncontrary,itmaybeharmfulasitleadstomorebleeding,andconsequentlycomplications.Aspatientsinthepostoperativeperiodareobviouslyhospitalized,incaseofanacutestrokeitisreasonabletobelievethattheeventtoendovasculartreatmenttimewillbeshort.Thisisnotthe case, however, because the awareness that stroke might develop in the postoperativepatientundergoingnon-cardiac/non-carotidsurgeryislowanddelayedsymptomrecognitionisalmosttherule. It isthusofutmost importancetodiscussandlookforthiscomplicationinthe PACU and on the ward to increase awareness. Once stroke is diagnosed, a neurologyconsult, activation of the stroke team, getting the patient to the imaging suitwhile keepingnormoglycemia, normothermia, normocarbia, well oxygenated and systolic blood pressurebetween140-180mmHgisofutmostimportance.Thefastestaneligiblepatientgetstobere-vascularized,thebettertheprognosis.Nevertheless,recentstudiessuggestthatendovascularproceduremightstillbebeneficialupto16hours,oreven24hours,fromeventwhenimagingshowingbraintissueatriskbutsalvageable.Whethertoperformtheprocedureundersedationorgeneralanesthesia isdebatable.Recent randomizedstudiesdidnotdocumentanybenefitfrom theuseof conscious sedationbut rather foundbetter functionaloutcomewithgeneralanesthesia.IditMatotMD ProfandChair,DivisionofAnesthesia&IntensiveCare&Pain,TelAvivMedicalCenter,Israel PresidentoftheIsraelSocietyofAnesthesiologistsMemberoftheNominationcommitteeESAElectedchairoftheScientificCommitteeESAPastmemberoftheResearchCommittee,TransfusionCommitteeESAPastchairofgeriatricanesthesiasubcommitteeESA

www.anest.eu 6

Super-elderly – Outcome and Perioperative Management Prof Idit Matot MD, Chair, Division of Anaesthesia & Intensive Care & Pain Tel Aviv Medical Center, Israel The EU-28 population pyramids show the distribution of the population by sex and agegroups.Nowadays, because of the high fertility rates in the sixties, the pyramid looks like arhomboid,i.enarrowatthebottomatyoungerageandintheupperpart,thesuper-elderlywithabulgeinthemiddle(morepeopleattheage40-60).This,however,isgoingtochangebecauseoflowfertilityrateandincreasedlongevity,andthepyramidispredictedtotaketheshapeofablock,withthesuper-elderlygrowingfrom5%ofpopulationto12%in50years!Thisagegroupneedsoperations,andcurrently,30%ofsurgicalloadandproceduresunderanesthesiaareintheelderly,abouta third in thesuper-elderly.Keeping that inmindweshould learnmoreaboutthispatientpopulationandinvestmoreresearch,sowecanwiselytreatthisuniquepopulation. InthistalkIwillgivemyownpearlsrelatedtothesuper-elderlyinneedforanesthesia.Why“inneed”andnothavinganesthesia,becausethefirstpointIamgoingtoraiseisthatnotallelderlyin need of surgery, should be operated. Recent studies, mostly from the surgical literature,showthataboutathirdofthesuper-elderlyundergoanoperationinthelastyearoftheirlife,18% in the lastmonthand8% in the lastweek.Notonly that theydon’t reallybenefit fromsurgery,butmanybecomesignificantlydisabled,someremainonmechanicalventilation,withtracheostomy, indiapersandwithseverecognitivedecline.Weneedtodiscusstheseaspectswiththepatientandthefamilytoclarifytheseissuesandsetexpectations.Almosthalfofthesuper-elderly followingsurgerywillhavesignificantongoingcareneedsafterdischarge, i.ewillgotonursinghomeorsomeotherfacility,moresoifacomplicationdevelopsfollowingsurgery,in that case90% will require to be heavily supported. Thus,it isessential that we to re-thinksurgery,whentreatmentburdensoverweightbenefits. Because the super-elderly hasno physiologic reserves, any complication will significantlyincreasemortality.Themostcommoncomplicationsinthisagegrouparedelirium,renal(acutekidney injury) and cardiovascular. The significance of those and measurements to avoidcomplicationswill be discussed inmy talk,with special focus on the importance of avoidingintra-operative hypotension. Also, in very high risk elderlyI will remind the audience of apossible anesthetic technique that has beenneglected in recent years –i.e continuous spinalanesthesiaandshowevidenceofitsbenefits. Iwillendmytalkwithaninitiative,currentlyintheformofafeasibilitystudy,Ihavesetinthemydepartmentwhichis“escortingtheelderlytotheoperatingroom”.InparalleltotheparentescortinghischildintotheOR,orpartnerspresentduringcesareansection/laborwiththewife,some elderly and families feel that the presence of arelative in the OR till induction ofanesthesiawillhelpreduceanxiety,2improvecommunicationwiththestaff(astheydon’thearwell,seewelletc)andmaybehelpreducedelirium.So,Iwillendmytalksharingmyexperienceandresultsfromthisstudy. Thesuper-elderlypopulationisgrowingandisofspecialneeds.Mytalkwillshedsomelightonspecific aspects related to this patient population and I hope that it will trigger moreanesthesiologists to specialize in this challenging field of super-elderly perioperativemanagement.

www.anest.eu 7

Informujemyponadto:

! ramowy program ZjazdPTAiITKrakow2020 oraz aktualne informacje dostępne są nastroniewww.anest.eu

! możliwość rejestracji oraz zgłaszania abstraktów (uwaga: prosimy zapoznać sięzinstrukcjąpisaniaabstarktów!)naXXZjazdPTAiITrozpoczniesiepodkonieclipcabr.–zachęcamydośledzeniastronyinternetowej

! wwynikuwcześniejszej (odmarcadoczerwca2019)możliwościzgłaszaniaabstraktówprac na XX Zjazd PTAiIT upoważniającej do 50% obniżki opłaty zjazdowej dlaprezentującegoAutora – aktywnego członka PTAiIT - zakwalifikowano do prezentacjiustnej pracę p.t.: Znieczulenie pacjenta z kardiomiopatią przerostową i podejrzeniemzespołu wydłużonego odstępu QT – analiza przypadku w ścieżce edukacyjnej nr8: Znieczulenie do zabiegów wysokospecjalistycznych. Autorzy: Barbara Nicińska,Paweł Syska, Maciej Sterliński, Ewa Sitkowska-Rysiak z Instytutu KardiologiiwWarszawiea do prezentacji plakatowej pracę p.t.: Zaburzenia hemostazy u pacjentówprzyjmowanych do Oddziału Intensywnej Terapii – analiza na podstawie wynikówstandardowych badań laboratoryjnych oraz globalnych testów hemostazy w ścieżcetematycznejnr5:Autorzy:MichałZięba1,JustynaHempel1,WiktoriaRutkowska1,JanPluta2 , Janusz Trzebicki2 1 Studenckie Koło Naukowe Ankona WUM2 I KlinikaAnestezjologiiiIntensywnejTerapiiWUMZasady prezentacji prac i e-posterów na XX Zjeździe PTAiIT będą podane w terminiepóźniejszymGRATULUJEMY, a Autorów prac nie zakwalifikowanych na tym etapie zachęcamy doponownego przesłania prac według opublikowanych na stronie www.anest.eu zasadzgłaszania abstaktów. Abstakty nie spełniające opisanych kryteriów nie będąrozpatrywane.ZAPRASZAMY do przesyłania materiałów do publikacji w następnych numerachNewsletter ZjazdPTAiITKrakow2020 na adres biuro@anest.eu wraz ze zgodąAutorównapublikacjęwizerunku.

TG