1

BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ:

BỆNH HỌC:

ĐỘNG KINH

2

MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ:

Sau khi học xong chuyên đề “Bệnh học: Động kinh”, người học có

thể nắm được những kiến thức có liên quan đến căn bệnh này, như: Định

nghĩa, Dịch tễ học, Sinh lý bệnh, Phân loại, Nguyên nhân, Triệu chứng

học, Chẩn đoán, Diễn biến, Điều trị bệnh động kinh.

3

NỘI DUNG

I. ÐẠI CƯƠNG

4

II. SINH LÝ BỆNH

5

III. PHÂN LOẠI ĐỘNG KINH

6

IV. NGUYÊN NHÂN

7

V. TRIỆU CHỨNG HỌC

8

9

10

11

VI. CHẨN ĐOÁN

12

VII. DIỄN BIẾN

13

VIII. ÐIỀU TRỊ

14

15

Thời gian (phút) Thái độ xử trí

0 - 10 Ðảm bảo chức năng sống:

- Khai thông đường thở bằng nằm nghiêng, đầu thấp và ngửa

ra sau, không đặt một vật gì vào trong miệng bệnh nhân.

16

- Thở O2 (mặt nạ / xông mũi / thông khí nhân tạo).

- Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, đồng thời lấy máu xét

nghiệm (glucose, điện giải, khí máu, nồng độ thuốc kháng

động kinh, CTM, chức năng gan thận...). Nếu hạ glucose

máu truyền Dextrose 50% + Vitamin B1 2 mg/kg.

- Theo dõi điện tim bằng monitoring, đo huyết áp, nhiệt độ,

khám, nếu được là đo ÐNÐ.

0 - 20 - Diazepam (0,3-0,5 mg/kg) / Clonazepam (0,03-0,05 mg/kg)

/ Lorazepam (0,1 mg/kg tốc độ 1-2 mg/phút).

20 - 40 - Nếu còn co giật sau tiêm 1 trong 3 thuốc trên thì Phenytoin

20 mg/kg tĩnh mạch (TM) 50mg/phút trên 30 phút và theo

dõi tim bằng monitoring. Có loạn nhịp hay hạ huyết áp thì

không dùng hay ngưng thuốc.

40 - 50 - Nếu co giật tồn tại 10-20 phút sau tiêm Phenytoin thì bổ

sung thêm Phenytoin với liều 10mg/kg.

50 - 70 - Nếu co giật tồn tại sau khi thêm Phenytoin thì đặt nội khí

quản và Phenobarbital tĩnh mạch 10-20 mg/kg vớitốc độ 50-

100 mg phút khi chưa sử dụng vào thời điểm 0-20 phút.

- Xem xét kết quả xét nghiệm để điều chỉnh các bất thường.

70-90 - Ðối với TTÐK bất trị thì dùng Pentobarbital liều đầu tĩnh

mạch 5-10 mg/kg sau đó duy trì 0,05 mg/kg/giờ hay Propofol

truyền 1-2 mg/kg lúc đầu sau đó 3-10 mg/kg/giờ hoặc

Midazolam 0,15-0,20 mg/kg rồi duy trì 0,06-1,1 mg/kg/giờ.

17

HẾT