nghiÊn cỨu bỆnh thẬn do thuỐc cẢn quang Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo...
TRANSCRIPT
![Page 1: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/1.jpg)
ĐẠI HỘI TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 15
HÀ NỘI - 2016
BÁO CÁO KHOA HỌC
NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở
BỆNH NHÂN CHỤP VÀ CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI
TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103
Nhóm nghiên cứu: Ths Ngô Tuấn Minh
TS Lương Công Thức
Bệnh viện Quân y 103
![Page 2: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/2.jpg)
NỘI DUNG
1
2
3
4
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
KẾT LUẬN
![Page 3: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/3.jpg)
ĐẶT VẤN ĐỀ
![Page 4: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/4.jpg)
- CI – AKI (Contrast induced – Acute kidney injury)
là nguyên nhân phổ biến thứ 3 gây suy thận cấp.
- Khó phát hiện trên lâm sàng.
- AKI gây ra gánh nặng về bệnh tật, làm tăng chi
phí điều trị
ĐẶT VẤN ĐỀ
![Page 5: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/5.jpg)
Mục tiêu của nghiên cứu
Khảo sát nồng độ creatinin huyết thanh và bệnh
thận do thuốc cản quang ở bệnh nhân chụp và
can thiệp động mạch chi dưới
![Page 6: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/6.jpg)
Cơ chế bệnh thận do thuốc cản quang
![Page 7: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/7.jpg)
Định nghĩa và phân loại
Creatinine ≥0,5mg/dL (44μmol/L) hoặc hơn 25% so với creatinine
ban đầu trong 48 giờ sau khi dùng chất cản quang.
- KDIGO Clinical Pratice Guidelines for Acute Kidney Injury (2012)
![Page 8: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/8.jpg)
- 147 BN được chụp và can thiệp ĐMCD, có dùng thuốc
cản quang Xenetix từ 1/2013 đến 1/2016.
- Loại trừ các trường hợp không đồng ý tham gia NC.
ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
- Nghiên cứu mô tả, cắt ngang.
![Page 9: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/9.jpg)
- Chẩn đoán CI-AKI theo Hội CĐHA Tiết niệu -
Sinh dục Châu Âu (1999).
- Phân chia giai đoạn CI-AKI theo KDIGO-2012.
- Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê trong y
học SPSS 16.0.
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN VÀ
PHÂN LOẠI TRONG NGHIÊN CỨU
![Page 10: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/10.jpg)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NC
Bảng đặc điểm của đối tượng nghiên cứu (n=147)
Đặc điểm n Tỷ lệ %
Tuổi > 75 71 48,3
Tăng huyết áp 97 70,0
Đái tháo đường 20 13,6
Creatinin HT>1,5 mg/dl 26 17,7
Suy tim NYHA III-IV 18 12,2
Thiếu máu 53 36,1
![Page 11: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/11.jpg)
Tỷ lệ
Tắc động mạch chi dưới cấp tính
Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
Biểu đồ đặc điểm tắc mạch của đối tượng nghiên cứu (n=147)
4.80%
95.20%
Tắc động mạch chi dưới cấp tính Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
![Page 12: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/12.jpg)
2. KHẢO SÁT BIẾN ĐỔI CREATININ HT VÀ
BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG
97 102.2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Creatinin trước dùng thuốc cản quang Creatinin sau dùng thuốc cản quang
Creatinin trước dùng thuốc cản quang
Creatinin sau dùng thuốc cản quang
p<0,05
Biểu đồ biến đổi Creatinin sau sử dụng thuốc cản quang (n=147)
![Page 13: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/13.jpg)
Có CI-AKI
6,1%
Không có
CI-AKI
93,9%
Biểu đồ tỷ lệ bệnh thận do thuốc cản quang
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
- Mehran và cs (2004): CI-AKI thay đổi từ 2 – 25% ở bệnh nhân PCI
- Bùi Thị Ngọc Thực, Phạm Minh Thông (2015): CI-AKI là 7,1%
![Page 14: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/14.jpg)
Bảng giai đoạn bệnh thận do thuốc cản quang
theo K-DIGO2012
Giai đoạn n Tỷ lệ %
1 7 77,8%
2 2 22,2%
3 0 0%
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
![Page 15: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/15.jpg)
Bảng tỷ lệ CI-AKI theo một số yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ Số trường hợp
CI-AKI Tỷ lệ (%)
Suy tim NYHA III-IV
(n=18 ) 2 11,1
Tuổi > 75
(n=71 ) 7 9,8
Đái tháo đường
(n=20 ) 2 10,0
Creatinin HT>1,5 mg/dl
(n=26 ) 3 11,5
Thiếu máu
(n=53 ) 5 9,4
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
- Chong E (2012) và Mehran (2004)
![Page 16: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/16.jpg)
KẾT LUẬN
- Nồng độ Creatinin huyết thanh sau dùng thuốc cản
quang tăng có ý nghĩa so với thời điểm trước dùng
thuốc cản quang (p<0,05).
- Tỷ lệ CI-AKI ở nhóm nghiên cứu là 6,1%. Có 7
trường hợp AKI giai đoạn 1 và 2 trường hợp AKI giai
đoạn 2.
- Tỷ lệ CI-AKI ở nhóm BN trên 75 tuổi là 9,8%, nhóm
Suy tim NYHA III-IV là 11,1%, nhóm creatinin HT > 1,5
mg/dl là 11,5%, nhóm ĐTĐ là 10,0%, nhóm BN có
thiếu máu là 9,4%.
![Page 17: NGHIÊN CỨU BỆNH THẬN DO THUỐC CẢN QUANG Ở …vnha.org.vn/upload/hoinghi/dh152016/ngo minh tuan-nghien cuu benh... · ĐẠi hỘi tim mẠch toÀn quỐc lẦn thỨ](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051009/5a7652a77f8b9a9c548d325d/html5/thumbnails/17.jpg)
THANKS FOR YOUR ATTENTION