8/18/2019 Nic Noc Ppok

1/3

C. Rencana Intervensi Keperawatan

Diagnosa

KeperawatanNOC NIC

1. Gangguan pertukaran gas

 berhubungandengan pembatasan

 jalan nafas,

kelelahan otot pernafasan,

 peningkatan produksi mukus

atau spasme bronkus.

Klien mampu menunjukkan perbaikan oksigenasi.

Kriteria hasil1. Gas arteri dalam batas normal

1 2 3 4 5

2. Warna kulit perifer membaik(tidak ianosis!

1 2 3 4 53. "" # 12 $ 24 % &menit

1 2 3 4 54. 'uni nafas bersih

1 2 3 4 5

5. 'atuk efektif 1 2 3 4 5

). Ketidaknamanan dada1 2 3 4 5

*. +adi ) $ 1 %&menit

1 2 3 4 5-. spnea tidak ada

1 2 3 4 5

"/0""6 7+"+G#1. bser8asi status pernafasan, hasil gas darah arteri, nadi dan nilai

oksimetri2. 9asi perkembangan membran mukosa & kulit (9arna!

3. bser8asi tanda 8ital dan status kesdaran.

4. /8aluasi toleransi akti8itas dan batasi akti8itas klien5. 'erikan oksigenasi ang telah dilembabkan

). ertahankan posisi fo9ler dengan tangan abduksi dan disokongdengan bantal atau duduk ondong ke depan dengan ditahan meja.

*. Kolaborasi pemberian obat ang telah diresepkan :-. kolaborasi pemberian obat depresan saraf dengan hati;hati

(sedatif&narkotik!.

2. 'ersihan jalan

nafas tidak efektif berhubungan

denganketidakadekuatan

 batuk, peningkatan

 produksi

Klien dapat mening;katkan

 bersihan jalan nafasKriteria hasil

1. 7ampu mendemonstrasikan batuk terkontrol

1 2 3 4 5

"W6 7+G/7/+#

1. Kaji kemampuan klien untuk memobilisasi sekresi.2. jarkan metode batuk efektif 

3. Gunakan sution (jika perlu untuk mengeluarkan sekret!4.

8/18/2019 Nic Noc Ppok

2/3

mukus&peningkatan

sekresi lendir 

2. ntake airan adekuat

1 2 3 4 5

). 'erikan obat sesuai dengan resep= mukolitik, ekspektorans

*. njurkan minum kurang lebih 2 liter per hari bila tidak ada kontraindikasi

-. njurkan klien menegah infeksi & stressor >. ?egah ruangan ang ramai pengunjung atau kontak dengan

indi8idu ang menderita influen@a

1. 7enegah iritasi # asap rokok 

3. Ketidakseimbangan

nutrisi kurang darikebutuhan tubuh

 berhubungandengan

ketidakadekuatan

intake nutrisisekunder terhadap

 peningkatan kerja pernafasan,

kesulitan masukanoral sekunder dari

anoreksia

Klien akan menunjukkan

kemajuan&peningkatan statusnutrisi

Kriteria hasil1. Klien tidak mengalami

kehilangan '' lebih lanjut

1 2 3 4 52. 7asukan makanan dan airan

meningkat1 2 3 4 5

3. Arine tidak pekat1 2 3 4 5

4. utput urine meningkat.

1 2 3 4 55. 7embran mukosa lembab

1 2 3 4 5

). Kulit tidak kering1 2 3 4 5

*. onus otot membaik 1 2 3 4 5

/+G/

8/18/2019 Nic Noc Ppok

3/3

tentang

 penakitna.

1. Klien mengungkapkan bah9a

ia tidak emas.1 2 3 4 5

2. /kspresi 9ajah rileks.1 2 3 4 5

3. "" # 12 $ 24 C & menit.

1 2 3 4 54. + # ) ; 1 C & menit

1 2 3 4 5

3.