ÑieÀu trÒ suy thÖÔÏng thaÄn caÁp
DESCRIPTION
ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP. Côn suy thöôïng thaän caáp coù theå laø keát quaû cuûa nhieàu quaù trình beänh lyù Laø moät caáp cöùu noäi tieát, coù theå ñe doïa tính maïng - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/1.jpg)
ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁPTHAÄN CAÁP
![Page 2: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/2.jpg)
Côn suy thöôïng thaän caáp coù theå laø keát quaû cuûa nhieàu quaù trình beänh lyù
Laø moät caáp cöùu noäi tieát, coù theå ñe doïa tính maïng
Yeáu toá thuùc ñaåy: - Nhieãm truøng, phaãu thuaät- Xuaát huyeát tuyeán thöôïng thaän- NTH do Pseudomonas hay naõo moâ
caàu- Söû duïng khaùng ñoâng/ roái loaïn
ñoâng maùu- Ngöng corticoides ñoät ngoät- CAH- Söû duïng thuoác öùc cheá tuyeán
thöôïng thaän
![Page 3: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/3.jpg)
Caùc yeáu toá hoã trôï chaån ñoaùn:
- Saïm da (nghi ngôø beänh Addison)
- Hoäi chöùng Cushing
Chaån ñoaùn phaân bieät:
- Shock giaûm theå tích do maát nöôùc, maát maùu
- Shock tim
- Shock nhieãm truøng
![Page 4: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/5.jpg)
Phoøng ngöøa suy thöôïng thaän caáp:
- Taêng lieàu hormone ngay khi:Chaán thöôngNhieãm truøng
Trieäu chöùng gôïi yù:- Buoàn noân, noân, ñau buïng- Soát (+)- RL tri giaùc: nguû lòm, lô mô, hoân
meâ- Shock giaûm theå tíchPHAÛI LUOÂN LUOÂN TÌM YEÁU TOÁ
THUÙC ÑAÅY
![Page 6: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/6.jpg)
Nghi ngôø côn suy thöôïng thaän caáp
Ion ñoà, ñöôøng huyeát, cortisol, ACTHNeáu beänh nhaân khoâng naëng, coù theå thöïc
hieän test ACTH
KHOÂNG CAÀN CHÔØ KEÁT QUAÛ MAØ PHAÛI ÑIEÀU TRÒ
NGAY
![Page 7: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/7.jpg)
CAÄN LAÂM SAØNG:
- Ñöôøng huyeát giaûm- Giaûm Na maùu, taêng Kali maùu- Cortisol maùu giaûm raát thaáp
( < 138 nmol/l hay 5 mcg/dl) vaø khoâng ñaùp öùng vôùi test ACTH
- ACTH taêng cao chöùng toû suy thöôïng thaän nguyeân phaùt
![Page 8: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/8.jpg)
KHAÅN CAÁP:1. Ñaët ñöôøng truyeàn tónh maïch vôùi kim
lôùn2. Laáy maùu laøm xeùt nghieäm. 3. Truyeàn nhanh 2-3 lít NaCl 0,9% hay NaCl 0,9%/ G 5%4. Tieâm tónh maïch ngay 100 mg
Hydrocortisone sau ñoù tieáp tuïc 100 mg/6 giôø
5. Söû duïng caùc phöông phaùp hoã trôï neáu caàn
![Page 9: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/9.jpg)
CAÙC BIEÄN PHAÙP OÅN ÑÒNH BEÄNH NHAÂN:
1. Tieáp tuïc truyeàn NaCl 0,9% vôùi toác ñoä chaäm hôn trong 24-48 giôø keá
2.Tìm vaø ñieàu trò yeáu toá khôûi phaùt3. Thöïc hieän test ACTH ñeå xaùc ñònh
chaån ñoaùn4. Tìm nguyeân nhaân cuûa tình traïng suy
thöôïng thaän5. Giaûm lieàu hydrocortisone daàn trong 1-
3 ngaøy neáu khoáng cheá ñöôïc yeáu toá khôûi phaùt
6. Baét ñaàu cho uoáng fludrocortisone 0,1mg/ngaøy khi ñaõ ngöng truyeàn dung dòch muoái
![Page 10: ÑIEÀU TRÒ SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062517/568131ca550346895d98329d/html5/thumbnails/10.jpg)
PHOØNG NGÖØA CÔN SUY THÖÔÏNG THAÄN CAÁP:
1. Khoâng ngöng corticoides ñoät ngoät
2. Phaûi taêng lieàu gaáp ñoâi treân beänh nhaân suy thöôïng thaän maïn khi coù stress
3. Dexameùthasone 4mg (TB) moãi 12 giôø trongnhöõng tröôøng hôïp coù stress naëng
4. Chuù yù traùnh tröôøng hôïp maát nöôùc