NIGHT GUARD

Identitas Pasien

Nama: LNTempat, Tgl lahir,Umur: Bandung Jenis Kelamin: PerempuanSuku bangsa: SundaRas: MongoloidAlamat: Cimahi

Perkerjaan: Mahasiswa Agama: IslamStatus Pernikahan: Belum menikahGolongan darah: -

AnamnesisKeluhan utama: gigi rahang anterior RB terasa kasar jika diraba menggunakan

lidah 1 tahun yang lalu

Keluhan lain:bruxism sudah >2 tahun yang lalu

Bruxism diketahui saat pasien datang ke klinik dan dilakukan pemeriksaan, kemudian dilakukan konfirmasi pada anggota keluarga apakah terdapat bunyi gemertak gigi saat tidur anggota keluarga menyatakan jika pasien sering menggertakan giginya saat tidur tetapi tidak kuat.

pasien merasa terbiasa menggertakan gigi-gigi RA dan RB tanpa di sadari setiap saat atau sehari-hari, TMJ terdapat bunyi kliking dan deviasai disebelah kanan

Riwayat perawatan gigi yang laluBeberapa tahun yangblalu mendapatkan ekstraksi gigi

35,36,47, Restorasi gigi 16,37,46

1 bulan yang lalu mendapat perawaatan skeling dan root planing

Perawatan rutin 6 bulan sekali

Daerah yang terganggu gigi dan TMJ

Frekuensi menyikat gigi : 2x sehari , Pagi (sebelum sarapan), malam(sebelum tidur)Jenis sikat : softMetode: vertikal dan horizontalPasta gigi: sensodyneAlat bantu lain:-

Pemeriksaan ObjektifKeadaan Ekstraoral: dbnKeadaan Intraoral: Persistensi gigi 71Gingiva : oedem seluruh regio Poket : gigi 27 (533) fasialFrenulum : sedangPerkusi : -Kegoyangan : -Kontak premature: gigi 16><46 13><43Spacing : gigi 42//43, 33//34, 23//24 Gigi karies: gigi 16,17,26,45Atrisi: gigi 13,12,11,21,22,23,32,33,41,42,43Crowding anterior RBMissing teeth : 35,36,47Plak skor: 66,6% 17%Kalkulus : seluruh regio

Diagnosa : periodontitis kronis lokalisata gigi 27

Etiologi-Faktor Inisiasi: bakteri plak-Faktor predisposisi: kalkulus, karies, bruxism,

missing teeth, persistensi gigi 71, spacing

Fase Etiotropik:1.OHI-KIE2.Plak skor dan probing3.Skeling4.Root planing gigi 275.Penambalan gigi 16,17,26,456.Pembuatan night guard7.Kontrol skeling 1 minggu dan 1 bulan

Fase Restoratif :Pro pembuatan GTSL gigi 35,36,47

Fase Maintenance:OHIPlak skorPemeriksaan kedalaman poketPemeriksaan keadaan gingivaPemeriksaan 3 bulan sekali pada tahun pertama

Bruxism

Menurut The Academy of Prosthodontics (2005):Kelainan parafungsional berupa kegiatan

menggeretakkan gigi yang dilakukan baik secara sadar maupun tidak sadar dan berulang, non fungsional

grinding atau clenching sehingga saat berkontak gigi mendapat tekanan yang melebihi tekanan fungsional

normal.

Keadaan bruxism mengarah pada keadaan : menggertakan gigi-gigi (grinding), mengatupkan

dengan keras gigi rahang atas dan bawah (clenching)

Tanda dan gejala Bruxism

• Kecemasan, stres, dan ketegangan• Sakit telinga• Sakit kepala• Migrain• Kegoyangan gigi• Atrisi• Resesi gusi• Sakit dan nyeri TMJ

Night Guard

Alat yang dipasang untuk mencegah berkontaknya gigi RA dan RB dengan tujuan

mencegah kerusakan gigi dan jaringan periodontal lebih lanjut akibat dari aktivitas

parafungsi

• Night guard biasanya terbuat dari heat-cured acrylic resin , Soft acrylic atau light cured composit atau vinyl splints dapat dibuat dengan lebih cepat dan murah,tetapi tidak tahan lama, dan lebih sering

dibuat untuk penggunaan jangka pendek.

1. Menentukan RA/RB yang akan dibuat night guard.Pertimbangan:- plak skor yang paling baik- gigi berjejal yang paling minimal- gigi atrisi yang paling banyak- kehilangan gigi yang paling minimal

2. Pencetakan Rahang atas dan rahang bawahBahan cetak : alginatSendok cetak : stock tray

3. Pembuatan model studi dan model kerja

4. Gambar pada model kerja batas tepi night guard.

5. Blocking out semua undercut pada model kerja

Rahang atas- dimulai dari distal gigi 17 – distal gigi 27- perluasan sayap labial/ bukal , 1/3 insisal/ oklusal

- perluasan sayap palatal rugae palatina

6. Pembuatan pola lilinTempatkan lempengan malam dipermukaan oklusal model kerja

rahang yang akan di buatkan night guard, bentuk sampai menutupi semua area yang telah digambar sebelumnya. Usahakan tidak asa celah antara lempeng malam dan permukaan gigi

7. Ketebalan tidak boleh melebihi free way space (2mm) agar tidak mengganggu dimensi vertikal dan prematur kontak

8. Uji coba pola lilin pada pasien

9. Packing

Flasking dan packing

• Proses penanaman model malam dalam suatu cuvet untuk membuat sectional mold

9 Juni 2014 21Nina Marlina

Processing

• Proses polimerisasi antara monomer yang bereaksi dengan polimernya bila dipanaskan atau ditambah zat kimia lainnya

• Polimerisasi : – Thermis heat curing– Khemis cold/self curing

9 Juni 2014 22Nina Marlina

Finishing dan Try in

• Melakukan pemolesan pada night guard

9 Juni 2014 23Nina Marlina

9. Uji Coba pada pasien untuk memeriksa- oklusi DV sebelum dan sesudah tidak melebihi free way space- stabilitas ditekan satu sisi dengan ujung instrumen yang tumpul tidak terangkat- Adaptasi semua bagian night guard mengenai permukaan insisal/oklusal, i/3 bukal/labial, palatal

- Retensi

10. Kontrol 1 minggu 1 bulan Keluhan- Adaptasi, retensi, stabilisasi- Keadaan night guard- Keadaan gigi-gigi geligiKontrol 1 bulan- Apakah harus dipakai setiap hari atau tidak- Dilakukan latihan penggunaan di kurangi tidak setiap hari

Perawatan lain pada bruxism

• Pendekatan tingkah laku seperti psikoterapi, autosugesti, hipnosis, relaksasi, meditasi, sleep hygiene (menghindari stimulan seperti kopi, teh, atau rokok menjelang waktu tidur).

• Obat-obatan seperti muscle relaxant, antidepresan, sedative, anti-anxiety dan sebagainya namun efeknya cuma sebentar.

TERIMAKASIH