nisseria y bacterias relacionadas
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NEISSERIA Y BACTERIAS RELACIONADAS
ALFREDO JOEL GUTIERREZROLANDO BARBOSAEDGAR MISSAEL RAMIREZ
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NISSERIA, EIKENELLA Y KINGELLA
El género Neisseria engloba 10 especies detectadas en el ser humano, dos de las cuales, Neisseria gonorrhoeae y Neisseriameningitidis son patógenas estrictas en el ser humano.
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Aunque las enfermedades causadas por N. gonorrhoeae y N. meningitidis son bien conocidas, las restantes especies de Neisseriatienen escasa virulencia y generalmente producen enfermedad sólo en los pacientes inmunodeprimidos.
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Eikenella corrodens y Kingella kingae colonizanla bucofaringe del ser humano y actúan comopatógenos oportunistas.
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Neisseria gonorrhoeae y Neisseriameningitidis
Una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes en EE. UU. N. gonorrhoeae
Siempre se considera patógeno. N. meningitidis, coloniza con frecuencia la nasofaringe de las personas sanas.
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Fisiología y estructura
Neisseria son bacterias gramnegativasaerobia.
Son diplococos, se aplanan para adoptar una morfología semejante a la de un grano de café y son inmoviles
Generan ácido por oxidación de carbohidratos (no por fermentación)
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Las especies de Neisseria crecen en agar de nutrientes,incubado a una temperatura de 35 °C a 37 °C.
N. gonorrhoeae no crece en el agar sangre, pero sí lo hace en el agar chocolate
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N. gonorrhoeae es un microorganismo exigente desde el punto de vista nutricional que necesita medios de cultivo complejos
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La estructura de N. gonorrhoeae y N. meningitidis es la habitual en las bacterias gramnegativas
El principal factor de virulencia para N. meningitidis es el polisacárido de la cápsula. La superficie externa de N. gonorrhoeae no se encuentra recubierta de una verdadera cápsula de carbohidratos
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Sin embargo, la superficie celular de N. gonorrhoeae tiene una carga negativa de tipocapsular
Neisseria poseen pili que se extienden desde la membrana plásmica hacia la membrana externa.
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Los pili participan en la unión a las células anfitrionas, la transferencia de material genético y la movilidad, y la presencia de estas estructuras en N.gonorrhoeae y N. meningitidis parece revestir una gran importancia para su capacidad patógena.
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Debido a que los pili intervienen en la adhesión a las células epiteliales no ciliadas, a la vez que proporcionan un mecanismo de resistencia ante la destrucción mediada por los neutrófilos.
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N. gonorrhoeae y N. meningitidis poseen dos genes de porinas, porA y porB. Sus productos génicos, las proteínas PorA y PorB, se expresan en N. meningitidis, pero el gen porA está silenciado en N. gonorrhoeae.
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PorB no constituye simplemente la principal proteína de la membrana externa de N. Gonorrhoeae sino que ha de funcionarcorrectamente para permitir la supervivenciade este patógeno.
Las proteínas PorB purificadas interfieren en la desgranulación de los neutrófilos
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Por otra parte, la proteína PorB, junto a otras adhesinas, facilita la invasión de las células epiteliales por las bacterias.
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Las proteínas Opa (proteínas de opacidad) intervienen en la unión con las células epiteliales y las células fagocíticas, y desempeñanuna destacada función en la señalización intercelular.
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La expresión de estas proteínas se asocia a enfermedad clínica. Las colonias opacas se recuperan con más frecuencia en pacientes con enfermedad localizada (endocervicitis, uretritis, faringitis, proctitis)
las colonias transparentes se asocian sobre todo a la enfermedad inflamatoria pélvica y las infecciones diseminadas
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las proteínas Rmp (proteínas de reducciónmodificable). estimulan a los anticuerpos que inhiben la actividad bactericida sérica frentea las neiserias patógenas.
N. gonorrhoeae son también capaces de fabricar P-lactamasas que degradan la penicilina.
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Patogenia e inmunidad
Los gonococos se adhieren a las células mucosas, penetran en las células y se multiplican, y posteriorm ente pasan a través de ellas al espacio subepitelial, donde se produce la infección.
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La enfermedad meningocócica ocurre en ausencia de anticuerpos específicos dirigidosfrente a la cápsula de polisacáridos
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Al igual que sucede con N. gonorrhoeae, los meningococos son internalizados en vacuolas fagocíticas, donde son capaces de evitar la muerte intracelular, replicarse y posteriormente migrar a los espacios subepiteliales.
La cápsula de polisacáridos protegen a N. meningitidis frente a la destrucción fagocítica.
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Epidemiología
La gonorrea afecta exclusivamente al ser humano
Las tasas de infección son iguales en hombres y en mujeres, son desproporciona damentemás altas en los suejtos de raza negra que en los hispanos
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La incidencia máxima de la enfermedad se registra en el grupo de edades comprendidas entre 15 y 24 años.
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N. gonorrhoeae se transmitefundamentalmente por contacto sexual
El principal reservorio de gonococos son las personas con una infección asintomática. El estado de portador asintomático es más frecuente en la mujer que en el hombre.
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N. meningitidis se transmite a través de lasgotas respiratorias entre los contactos próximos y prolongados, como ocurre en los miembros de una familia que conviven en la misma casa o en los soldados que conviven en cuarteles.
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El ser humano constituye el único portador natural de N. meningitidis.
Las tasas de portadores orales y nasofaríngeos son más elevadas en los niños en edad escolar y en los adultos jóvenes, en las poblaciones socioeconómicas desfavorecidas
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No tiene variaciones estacionales, aunque la enfermedad es más frecuente en los meses fríos y secos del año.
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La enfermedad endémica es más frecuente en los niños menores de 5 años, fundamentalmente en los lactantes, y en Los adolescentes y adultos jóvenes. Los sujetos inmunodeprimidos, los ancianos y los que residen en poblaciones cerradas
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ENFERMEDADES CLINICAS
NEISSERIA GONORRHOEAE
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Periodo incubación.: 2-5 días
Complicaciones hombres : epididimitis, prostatitis
Flujo vaginal, dolor abdominal, disuria.
Infección ascendente> salpingitis, abscesos tubo ováricos, enfermedad inflamatoria pélvica.
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GONOCOCEMIA Se caracteriza por:
exantema pustular con base eritematosa .(extremidades)
artritis supurativa en las articulaciones afectadas.
Fiebre
Artralgias migratorias
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OFTALMIA GONOCOCICA NEONATAL Se presenta edema, eritema,
secreción purulenta a nivel del parpado.
La madre puede estar sin síntomas (asintomática) al momento del parto, pero sigue portando las bacterias o los virus que pueden causar conjuntivitis en el recién nacido.
Para la protección del neonato se utiliza nitrato de plata> 1%, tetraciclina>1%, ungüento de eritromicina> .5%
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MENINGITIS
Inflamación purulenta , asociada a cefalea, signos meníngeos( rigidez de nuca, signo de Brudzinsky y Kernig . Y fiebre.
Tratamiento anibioticos.
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MENINGOCOCEMIA Infección diseminada que
pone en peligro la vida, caracterizada por trombosis de vasos pequeños, afectación multiorganica.
Son frecuentes las petequias que coloascen para formar lesiones hemorrágicas.
Los signos de infección son: febricula,artritis y lesiones petequiales.