niveau des frcv à bzv [mode de compatibilité]
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NIVEAU DES FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRES A
BRAZZAVILLE
CONGRÈS FRANCO AFRICAIN D’ANGÉIOLOGIE
Kimbally Kaky SG
Brazzaville, octobre 2012
CONGRÈS FRANCO AFRICAIN D’ANGÉIOLOGIE
Introduction �Les maladies cardiovasculaires émergent comme une
épidémie moderne dans beaucoup de pays africains (Lawoyin et al. West Afr J Med, 2002)
�Les FDR de ces maladies sont connus, d’où la nécessité de fournir aux décideurs, des données pour l’action
�But : déterminer la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires à Brazzaville
Matériels et méthodes (1)
� Enquête domiciliaire sur FDR Cvx à Brazzaville
�Période : mai 2004
�Approche Stepwise OMS : utilisée• âge cible : 25-64 ans (Module Central)• échantillon calculé : 2100 / ≈1.242.857 hab • sondage aléatoire (grappes)
Matériels et méthodes (2)
G19-25
G26-30G26-30G13-18
G7-12
G1-6
Carte de Brazza: 30 grappes (7 communes)
�Ménages enquêtés:1050
�Chaque ménage:1 individu statist./sexe interrogé
Matériels et méthodes (3)
�Questionnaire OMS (enquêtes steps): utilisé
�Ce travail se limite à : la consommation de tabac, l’IMC, la PA
�Variables définies : représentées
�Fumeur = sujet le faisant depuis 1 an au moins jusqu’au moment de l’enquête
�Surpoids = IMC >25 et <30 kg/m2
Matériels et méthodes (4)
�Obésité = IMC ≥ 30 kg/m2
�HTA = sujet + PAD ≥ 90 mm hg et/ou PAS ≥ 140 mm hg, ou recevant un anti HTA
�Saisie et analyse: logiciel Épi info 6.04c DS p<0,05
Résultats
Nombre de participants : 2095
Hommes : 1047Femmes : 1048
• Consommation de tabac
Prévalence globale (14,4%) : 301 fumeurs
Consommation régulière de tabac
Nombre Pourcentage (%)
Oui 164 54,5
NSP 69 22,9
Hommes : 51,5%Femmes : 0,3%
NSP 69 22,9
Non 68 22,6
Total 301 100
Consomm. tabac / groupes d’âge (ans)
25-34 35-44 45-54 55-64 Total
Oui 160 84 32 25 301(53,2) (27,9) (10,6) (8,3) (14,4)
Non 851 502 256 185 1794(47,4) (28) (14,3) (10,3) (85,6)
Total 1011 586 288 210 2095
p>0,05
• Surpoids et obésité globale (n=2079)
25,5%18,5%
8,6%
Obésité abdominale : 5%
47,4%MaigreurPoids normalSurpoidsObésité
IMC / stade et sexeSexe
Masculin Féminin Total
Maigreur 320(60,4) 210(39,6) 530Poids nl 535(54,3) 451(45,7) 985Poids nl 535(54,3) 451(45,7) 985Surpoids 158(41) 227(59) 385 Obésité 26(14,6) 152(85,4) 178
Total 1039(50) 1040(50) 2079 p<0,05
Prévalence globale = 32,5 %
( 664 hypertendus / 2040 enquêtés )
• Hypertension artérielle (n=2040)
( 664 hypertendus / 2040 enquêtés )
Hypertendus connus: 63
Hommes: 34,4%, Femmes: 30,6% (p > 0,05)
19,3
80,7
33,9
66,1
5248
68,2
31,8
2030405060708090%
HTA+HTA-
Prévalence HTA / groupes d’âge (↑)(n= 2040)
01020
25-34 35-44 45-54 55-64
groupes d'âge (ans)
57,3
42,738,9
61,1
28,3
71,7
34,5
65,5 69,2
30,8
20
30
40
50
60
70
80
HTA+HTA -
Prévalence de l’HTA / niveau d’instruction (n=2040)
P<0,050
10
20
Aucun Iaire Iiaire Univ. Post-univ.
42,4
57,6
29
71
30,5
69,5 67
3327,9
72,1
20
30
40
50
60
70
80%
HTA+HTA-
Prévalence de l’HTA en fonction de l’activité professionnelle (n=2040)
0
10
20
Fn. Mén. Retr.
Activité professionnelle
Priv Ch
Commentaires
Les méthodes de recueil de données et les
critères retenus, rendent parfois difficiles les
comparaisons d’une enquête à l’autre comparaisons d’une enquête à l’autre
Nos résultats ont été comparés à ceux des
autres enquêtes Steps
• Consommation de tabac
� Prévalence globale
14,4% à Brazza : ≈ des 17,5% (Bovet et al.
BMC, 2006) enquête Steps, Victoria (Seychelles)
� Fumeurs réguliers : moins à BZV qu’à Douala (Kengue et al. Afr Health Sciences, 2007), 54,5% vs77%
� Consommation de tabac / sexe et groupes d’âge
En accord avec plusieurs auteurs (Ng N et al Bull of WHO
2006; Steps OMS Maputo 2002; Steps OMS, Alger;
http://www.who.int/entitychp/steps/steps_Madagascar_Data.pdf)
quant à : la faible proportion des fumeuses (0,3-1,7 %)
et la forte prévalence de la consommation de tabac
chez les jeunes / les 25-34 ans à : Maputo, Alger et
Brazza : 34-53,5%
• Obésité
Prédominance de l’obésité chez la femme également
à Alger, Douala, Victoria : prévalence de 20,9-34%
(Steps OMS, Algérie 2003; Kengue et al. Afr Health Sciences, 2007; Steps
OMS, Seychelles 2004)OMS, Seychelles 2004)
D’une façon générale, l’occidentalisation des villes
africaines contribue à la prévalence croissante de
l’obésité
• Hypertension artérielle
� Prévalence globale : - 32,5% à BZV
- ≈ 31,6% à Victoria enquête Steps,
- > 24,3% Madagascar // , - > 24,3% Madagascar // ,
� Sexe: -Maputo et BZV, DNS : ♂ et ♀ HTA+ (22 –
18,6 % vs 34,4- 30,6 %)
-prédominance ♂ au Cameroun : 30,8% ♂
HTA + vs 23,6 % ♀ HTA +
�Age : prévalence globale HTA ↑ à BZV, Maputo 19,3 et 34 % : 25-34 ans 68,2 et 72,5% : 55-64 ans
�Profession : forte prévalence HTA à Brazza et Madagascar ╪ catégories socio professionnelles
Chômeurs = 67 vs 41,6 %; Fn = 42,4 vs 46,2 % Ménagères = 30,5 vs 44,8 % Retraités = 2 fois et demi plus à Madagascar
http://www.who.int/entitychp/steps/steps_Madagascar_Data.pdf)
En somme, le meilleur volet de la prévention de
ces FDR, peu coûteux pour les Etats, se situe
au niveau primaire et passe / l’éducation des
populations sur la pratique d’une bonne hygiène
de vie
Avec ces données, nous voulions contribuer au playdoyer toujours en vigueur, visant à redynamiser le système national de surveillance des FDR des MCVx
Conclusion
Perspectives: enquêtes Steps subnationales, incluant
le module élargi et le niveau 3 de l’OMS